王新華，萬(wàn)春泓，蔣道源 （上饒市眼科醫(yī)院，江西上饒334000）

低眼壓屬于醫(yī)院眼科較為普遍的一種并發(fā)癥，當(dāng)前針對(duì)此種疾病的臨床治療仍未獲得極為顯著的治療效果。長(zhǎng)時(shí)間低眼壓會(huì)造成患者的眼球萎縮，從而導(dǎo)致患者的視功能表現(xiàn)為一定程度的下降。與此同時(shí)在美容方面也表現(xiàn)出一定的困擾，從而對(duì)患者帶來(lái)了極為嚴(yán)重的痛苦［1］。為了研究有效方法對(duì)患者進(jìn)行治療，主要針對(duì)我院收治的低眼壓患者，對(duì)其于內(nèi)窺鏡下選擇玻璃體切除術(shù)完成治療后，臨床獲得的治療效果確切?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我院2012年5月至2014年5月低眼壓患者34例，其中男性30例，女性4例?；颊叩哪挲g范圍為9～53歲，平均年齡為（27.2±1.5）歲?；颊叩氖軅麜r(shí)間為29～75d，受傷的平均時(shí)間為（45.9±1.5）d。在所有患者中，屬于眼球穿通傷的患者18例，屬于貫通傷的患者6例，屬于鈍挫傷的患者10例，合并出現(xiàn)眼內(nèi)炎的患者4例，未出現(xiàn)感染的患者30例。對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前，眼壓為4.2～7.3mmHg，平均眼壓為5.9mmHg。

1.2 方法

于患者睫狀體平坦位置對(duì)患者實(shí)施玻璃體切除三通道切口。如果患者未出現(xiàn)角膜病變或者眼前節(jié)組織病變的情況，于內(nèi)窺下對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行觀察，對(duì)睫狀體病變位置進(jìn)行有效處理。如果患者眼前節(jié)發(fā)生的病變對(duì)患者的眼后節(jié)造成了一定的影響，則針對(duì)患者于內(nèi)窺鏡下對(duì)患者玻璃體視網(wǎng)膜發(fā)生的病變以及睫狀體部位發(fā)生的病變進(jìn)行觀察，對(duì)患者完成手術(shù)后觀察患者眼部情況，于患者玻璃體腔對(duì)患者充填C3F8或者充填甘油［2］。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中，能夠發(fā)現(xiàn)，在表面呈現(xiàn)灰白色或者出現(xiàn)色素性增生膜但是未出現(xiàn)睫狀體脫離的患者14例，表現(xiàn)為睫狀體表面出現(xiàn)了增殖膜合并出現(xiàn)睫狀體扭曲變形或者脫離的患者16例，于睫狀體表面表現(xiàn)為霜樣脫色素改變的患者6例，表現(xiàn)為睫狀突體積變小的患者4例，表現(xiàn)為部分捷狀突萎縮平坦的患者4例。合并出現(xiàn)增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變的患者，單純實(shí)施玻璃體切除可以成功將視網(wǎng)膜復(fù)位的患者16例。需要選擇實(shí)施視網(wǎng)膜切開(kāi)術(shù)甚至選擇將部分視網(wǎng)膜切除，最終才能夠?qū)⒁暰W(wǎng)膜復(fù)位的患者10例。對(duì)患者實(shí)施眼壓測(cè)量：選擇Goldman眼壓計(jì)對(duì)患者的眼壓進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量單位為mmHg［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究過(guò)程中，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0完成數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

完成手術(shù)后1、2、3月，對(duì)患者的視力以及眼壓進(jìn)行測(cè)量，同手術(shù)前眼壓進(jìn)行比較，提高程度顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。最終視力恢復(fù)正常的患者16例，眼軸未表現(xiàn)出顯著變化的患者10例，表現(xiàn)為眼球萎縮的患者8例。

表1 患者手術(shù)前后眼壓情況比較

3 討論

患者患有低眼壓疾病后，往往導(dǎo)致表現(xiàn)出角膜水腫、后彈力層皺褶、視盤(pán)充血水腫以及視網(wǎng)膜充血水腫癥狀。長(zhǎng)時(shí)間低眼壓會(huì)導(dǎo)致患者的視功能表現(xiàn)為一定程度的降低，嚴(yán)重的情況甚至表現(xiàn)為喪失以及眼球萎縮等，對(duì)此針對(duì)患者表現(xiàn)出的系列并發(fā)癥，需要研究有效方法給予臨床治療［4］。因?yàn)檠弁鈧麑?dǎo)致患者表現(xiàn)出的低眼壓原因較為復(fù)雜，主要包括患者的睫狀體受到損害以及房水分泌功能下降等，此外還包括患者的視網(wǎng)膜脫離因素以及睫狀體脫離因素等。在上述的系列因素中，睫狀體能夠發(fā)揮顯著的作用。臨床針對(duì)患者選擇激素、散瞳以及睫狀體復(fù)位術(shù)等方法給予治療后，臨床能夠獲得一定的治療效果。但是針對(duì)病程大于1月的長(zhǎng)時(shí)間低眼壓患者，對(duì)其選擇上述方法給予臨床治療，難以獲得顯著的臨床治療效果，主要因?yàn)榛颊叩慕逘铙w難以有效直視，諸多治療方法表現(xiàn)出一定的經(jīng)驗(yàn)性［5］。

通過(guò)內(nèi)窺鏡對(duì)患者對(duì)患者實(shí)施睫狀體探查術(shù)，針對(duì)部分患者可以有效恢復(fù)部分眼壓。經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，在患者完成治療后1、2、3月，對(duì)患者的平均眼壓進(jìn)行測(cè)量，同手術(shù)前眼壓進(jìn)行比較，提高程度顯著（P＜0.05），表明此種方法于臨床能夠獲得一定的治療效果。

總而言之，針對(duì)低眼壓患者于內(nèi)窺鏡下對(duì)患者實(shí)施玻璃體切除術(shù)，臨床獲得的治療效果相對(duì)滿意，成功凸顯此種術(shù)式的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 李湘黔，丁純，李盛國(guó)，等 .眼球穿通傷玻璃體切除術(shù)后低眼壓的臨床分析 ［J］.國(guó)際眼科雜志，2013，6（25）：105－106.

［2］ 胡汝平 .玻璃體切除手術(shù)后高眼壓的臨床分析及治療 ［J］.中外醫(yī)療，2014，4（1）：75－79.

［3］ 李勝，夏建平，祁媛媛 .玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)充填術(shù)后高眼壓的臨床分析及治療 ［J］.國(guó)際眼科雜志，2013，10（8）：1023－1025.

［4］ 黎作為，馮小志，黎容 .玻璃體切除術(shù)治療自發(fā)性玻璃體積血105例臨床分析 ［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，8（25）：332－335.

［5］ 莊朝榮，陳放，解正高，等 .玻璃體切除術(shù)后高眼壓的臨床分析與處理 ［J］.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2013，2（25）：33－35.