葉敦敏

年紀(jì)一到，平時很注意個人衛(wèi)生、潔身自愛的人，也會出現(xiàn)外陰瘙癢、灼熱，伴帶下增多，有些還出現(xiàn)尿頻尿急尿痛癥狀，甚者跟老伴甜蜜幸福的一刻也覺得苦不堪言。出現(xiàn)以上癥狀的圍絕經(jīng)期婦女可要注意啦，十之八九是患了老年性陰道炎。很多人對此感到不解，自己平時也很注意，內(nèi)褲外衣都分開洗，怎么就惹上了陰道炎呢？

這主要還是跟抵抗力下降有關(guān)。自然絕經(jīng)或卵巢去勢后的婦女，由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道抵抗力下降，導(dǎo)致細(xì)菌入侵而引起炎癥。西醫(yī)治療老年性陰道炎主要是以抑制細(xì)菌生長、增強陰道抵抗力、補充雌激素為原則。事實上，中醫(yī)藥治療該病也很有療效，并且方式多樣，還可避免長期服用激素而引起的一系列不良反應(yīng)。

中醫(yī)學(xué)根據(jù)老年性陰道炎的臨床特點，將該病歸屬于帶下病或陰癢?！陡登嘀髋啤虏∑吩疲骸胺驇戮銥闈褡C”，治療當(dāng)中以祛濕為大法，再根據(jù)患者臨床的不同證候辨為濕熱、濕毒、痰濕、脾虛、腎虛等證，或以清熱、或以解毒、或以健脾、或以補腎，治法多樣。

根據(jù)老年的生理特點，可將老年陰道炎分為以下證型：

1.腎陰虧虛型

患者多見帶下量多，色黃或赤白相兼，質(zhì)稠，有氣味，陰部灼熱，或陰部瘙癢，腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃蚝鏌岷钩?，無形煩熱，咽干口燥，失眠多夢。舌紅，苔少或黃膩，脈細(xì)略數(shù)。

可用知柏地黃丸加減：熟地、芡實、茯苓各20克，山藥、山萸肉、旱蓮草各15克，女貞子、澤瀉、丹皮、知母、黃柏各10克。水煎，分2次服。

知柏地黃丸是治療多種疾病腎陰虛證型的基礎(chǔ)方。如圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、失眠多夢、潮熱盜汗、手足心熱、便秘、大便干硬，或正常育齡期婦女出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，行經(jīng)時口舌潰瘍并伴有腎陰虛相關(guān)表現(xiàn)，亦可運用此方。

2.腎陽虧虛、命門火衰型

白帶量多，清冷，質(zhì)稀薄，淋漓不斷，腰酸如折，小腹冷感，小便頻數(shù)清長，夜間尤甚，大便溏薄。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲。

可用內(nèi)補丸加減：菟絲子、黃芪各20克，鹿茸、肉蓯蓉各15克，潼蒺藜、白蒺藜、紫菀茸、桑螵蛸各10克，肉桂、附子各5克。水煎，分2次服。

3.肝郁脾虛型

患者多見帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)黏稠，無臭氣，綿綿不斷，面色晄白或微黃，四肢不溫，精神疲倦，情緒抑郁，常嘆息或有胸脅脹悶，納少便溏，兩足浮腫。舌淡苔白或膩，脈弦緩或緩弱。

可用完帶湯加減：黨參、山藥各20克，白術(shù)、蒼術(shù)各15克，車前子、柴胡、白芍、黑芥穗各10克，陳皮、甘草各5克。水煎，分2次服。

完帶湯為治療帶下病之主方。帶下之病，皆屬濕邪為患，治濕不離健脾，完帶湯肝、脾、腎三臟同治，具有健脾益氣，升陽除濕之功，除老年性陰道炎外，霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎同樣適用此方。

伴隨有尿頻尿急尿痛的患者，可加用尿感靈顆粒、泌尿靈膠囊等中成藥配合治療。