我女兒剛五歲，已經(jīng)出現(xiàn)了換牙的跡象，周圍有不少孩子也在五歲就開始換牙。孩子們換牙是不是太早了一點(diǎn)？這么早換牙是早熟的跡象嗎？

——北京黃女士

確實(shí)有孩子因?yàn)閾Q牙提前來看病，不過并不需要為此擔(dān)心。兒童換牙一般從6歲開始，至12歲結(jié)束，但也有的提前或拖后一年左右，這都屬正常。

孩子換牙的進(jìn)程

與身體其他器官的生長發(fā)育相同，牙齒的萌替并不是一蹴而就的，從時(shí)間跨度上講，從6周歲至12周歲，一般要持續(xù)5～6年。

從萌替的順序來看，雖然一般遵循先前牙后臼齒，先下后上，對稱萌出等原則，但在具體萌出的前后及時(shí)間間隔上存在相當(dāng)大的變異。需要家長密切觀察，及時(shí)就醫(yī)，對替牙的過程實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

換牙一般是與全身發(fā)育相一致的，早換牙的孩子發(fā)育得比較早，與現(xiàn)在營養(yǎng)攝入豐富確實(shí)有關(guān)系。換牙期提前一年本身并不會(huì)帶來健康方面的影響，但因?yàn)楹⒆幽暧?，家長又容易疏忽，所以容易帶來牙齒的外形和排列以及頜面部發(fā)育方面的問題。

孩子換牙怎么護(hù)理

恒牙會(huì)伴隨孩子一生。因此換牙對孩子一生的口腔健康都非常關(guān)鍵。這個(gè)時(shí)候家長需要重點(diǎn)注意、加強(qiáng)護(hù)理。

1.注意乳牙早失。乳牙與恒牙的“交班工作”有一定的順序，順序分別為下門牙、上門牙、下門牙邊上的兩顆、上門牙邊上的兩顆。若乳牙在應(yīng)脫落之前就脫落了，稱為乳牙早失，這往往會(huì)造成兩側(cè)鄰牙向缺牙空隙傾斜，使恒牙因間隙不夠而長歪。此時(shí)應(yīng)帶孩子去醫(yī)院訂制缺隙保持器，給恒牙騰出足夠空間。

2.注意恒牙萌出是否有困難。如果孩子的恒牙遲遲長不出來，應(yīng)帶孩子到醫(yī)院檢查，必要時(shí)切開部分牙齦來幫助恒牙萌出冒尖。另外，還有一些原因會(huì)導(dǎo)致恒牙延遲萌出，如多生牙、牙瘤、含牙囊腫等，都需要盡早去看醫(yī)生。

3.糾正孩子舔牙的習(xí)慣。換牙時(shí)孩子常習(xí)慣用舌舔松動(dòng)的牙，這會(huì)影響恒牙的正常萌出，應(yīng)及時(shí)糾正。因?yàn)樵趽Q牙期，牙齒間的咬合關(guān)系是逐步建立的，舔牙有可能打亂咬合關(guān)系，導(dǎo)致恒牙排列不整齊。

4.密切關(guān)注口腔衛(wèi)生。換牙期的孩子往往正在嗜好甜食的階段，家長應(yīng)該引導(dǎo)孩子集中時(shí)間吃甜食，吃完后立即認(rèn)真刷牙。不要認(rèn)為反正要換牙就忽視乳牙的齲洞，換牙前如果不治療爛牙，化膿后將影響新牙的外形和排列。

5.多吃“硬物”而非細(xì)軟。許多家長在換牙期給孩子吃軟食，這反而會(huì)影響牙齒的正常發(fā)育。其實(shí)，讓孩子在換牙期?？锌兴取坝参铩?，多咀嚼，反而有利于頜面部發(fā)育。

（朱紅 北京兒童醫(yī)院口腔科主任）