張萌

潰瘍性結(jié)腸炎的治療方法較多, 但均缺乏特異性效果,患者主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液血便、腹痛等癥狀和體征, 病情呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作, 是一種消化系統(tǒng)慢性疾病, 部分患者在病程中可發(fā)生癌變。改善潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床癥狀和體征有助于改善患者生存質(zhì)量。本文選擇本院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者, 觀察柳氮磺吡啶和奧沙拉嗪的治療效果差異?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入院的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者(均符合診斷標(biāo)準(zhǔn))為本院2011年1月～2014年1月病例, 上述患者均在纖維結(jié)腸鏡下檢查證實, 同時排除病情處于急性發(fā)作期患者、合并有嚴(yán)重的腸出血患者、合并有中毒性結(jié)腸擴(kuò)張患者、治療過程中不能嚴(yán)格遵照醫(yī)囑患者。入選80例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組患者中男22例, 女18例, 平均年齡32.9歲；對照組患者中男23例, 女17例,平均年齡33.6歲。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予奧沙拉嗪服用, 服用2粒/次(250 mg/粒), 服用4次/d。對照組患者給予柳氮磺吡啶服用,服用2片/次(250 mg/片), 服用4次/d。兩組患者均連續(xù)服用12周。治療期間叮囑患者禁止食用辛辣、生冷、油膩等對消化道有刺激性食物, 對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者每天大便次數(shù)改變情況；記錄大便性狀改變情況, 轉(zhuǎn)變?yōu)樾伪闱闆r；記錄兩組患者體重改變情況, 記錄平均體重增加情況。根據(jù)患者腹瀉、黏液血便、腹痛等癥狀和體征改變情況進(jìn)行療效評定：腹瀉、黏液血便、腹痛等癥狀和體征消失, 纖維結(jié)腸鏡檢查顯示腸黏膜狀況恢復(fù)到正?；蚧菊Ｋ綖橹斡?；腹瀉、黏液血便、腹痛等癥狀和體征基本消失或較大改善, 纖維結(jié)腸鏡檢查顯示黏膜有輕度炎癥改變?yōu)橛行В桓篂a、黏液血便、腹痛等癥狀和體征沒有改善, 纖維結(jié)腸鏡檢查顯示腸黏膜沒有改變?yōu)闊o效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀改變情況比較 觀察組大便次數(shù)改變所占比例為97.5%(39/40)、大便為形便患者所占比例為95.0%(38/40)、平均增長體重為(2.33±1.04)kg。對照組患者大便次數(shù)改變所占比例為75.0%(30/40)、大便為形便患者所占比例為77.5%(31/40)、平均增長體重為(1.93±0.87)kg。觀察組患者大便、體重改善情況均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組療效比較 觀察組總有效率為97.5% (治愈21例、有效18例、無效1例)；對照組總有效率為77.5% (治愈14例、有效17例、無效9例)；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

目前對潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確, 此類疾病目前認(rèn)為主要與患者的免疫有關(guān), 也可能與其遺傳、腸道環(huán)境、精神因素等有關(guān)［1,2］。在對潰瘍性結(jié)腸炎研究發(fā)現(xiàn),此類患者的黏膜正常防御功能降低, 影響到了其免疫調(diào)節(jié)作用, 腸道黏膜上皮發(fā)生損傷。潰瘍性結(jié)腸炎主要是采用內(nèi)科治療。常用藥物有柳氮磺吡啶、奧沙拉嗪等藥物。柳氮磺吡啶服用后能夠分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶, 5-氨基水楊酸在腸壁上發(fā)揮有效的抗炎效果, 同時對前列腺素等其他炎性介質(zhì)起到抑制作用。奧沙拉嗪屬于新型藥物, 在胃內(nèi)和小腸內(nèi)均不被吸收也不會分解, 當(dāng)奧沙拉嗪到達(dá)結(jié)腸后可分解為2分子的5-氨基水楊酸而停留結(jié)腸壁上發(fā)揮其抗炎效果, 同時對前列腺素等炎性介質(zhì)的合成和炎性作用產(chǎn)生抑制,對白三烯的形成也產(chǎn)生抑制作用, 對腸壁細(xì)胞的通透性有降低作用, 從而起到改善腸黏膜的水腫狀態(tài)［3-5］。本文結(jié)果顯示,觀察組的大便改善情況優(yōu)于對照組, 觀察組體重增加也高于對照組, 觀察組治療后的療效評定結(jié)果高于對照組, 所以奧沙拉嗪在治療潰瘍性結(jié)腸炎方面效果更佳, 優(yōu)于柳氮磺吡啶,值得臨床借鑒。

［1］余雷, 易星航.柳氮磺胺吡啶聯(lián)合微生態(tài)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 8(2):1076-1078.

［2］路遠(yuǎn), 雷曉薇.奧沙拉嗪聯(lián)合美常安治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察.局解手術(shù)學(xué)雜志, 2011, 3(1):292-293.

［3］蒲澤錦, 李國平, 吳靈飛, 等.奧沙拉嗪聯(lián)合蒙脫石散灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察.河北醫(yī)學(xué), 2010, 5(2):529-532.

［4］謝華彬, 汪建.艾迪莎聯(lián)合奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010, 20(3):16-18.

［5］季霞, 王波, 陸其明, 等.大劑量奧沙拉嗪對緩解期慢性復(fù)發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎療效分析.海峽藥學(xué), 2010, 7(5):162-163.