宋麗榮

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者64例臨床護理體會

宋麗榮

目的 觀察在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床治療時開展全面整體護理的作用。方法 64例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為觀察組和對照組, 各32例, 均給予冠心病不穩(wěn)定型心絞痛常規(guī)治療。對照組給予內科常規(guī)護理, 觀察組在以上常規(guī)護理基礎上進行全面整體護理。觀察兩組患者臨床療效。結果 觀察組的總有效率96.88%明顯優(yōu)于對照組的總有效率87.50%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論在治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛時開展全面整體護理, 能明顯提高臨床療效, 顯著改善預后, 值得臨床推廣應用。

不穩(wěn)定型心絞痛；整體護理；心理護理

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是心血管內科的常見病癥之一,疾病發(fā)展存在雙向性, 既可在及時治療后轉為穩(wěn)定型心絞痛而病情趨于穩(wěn)定, 又可在治療不及時或療效不理想時發(fā)展為急性心肌梗死而使病情轉危［1］。通過對不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床資料觀察, 比較研究積極開展全面整體護理對治療療效的影響?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 64例患者均為2013年2月～2014年5月在本院心血管內科就醫(yī)住院的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者,根據其典型的心前區(qū)疼痛病史、心電圖等相關檢查結果確診為急性心肌梗死。所有患者均符合第8版內科學不穩(wěn)定型心絞痛臨床診斷標準［2］。64例不穩(wěn)定型心絞痛患者中, 男41例, 女23例, 年齡41～75歲, 平均年齡59歲。發(fā)病前有高血壓病史者31例、糖尿病病史者28例。將以上患者隨機分為兩組, 各32例, 觀察組中男21例, 女11例, 年齡42～75歲,平均年齡60歲, 發(fā)病前有高血壓病史者16例, 糖尿病病史者14例；對照組中男20例, 女12例, 年齡41～74歲, 平均年齡58歲, 發(fā)病前有高血壓病史者15例, 糖尿病病史者14例。兩組患者在年齡、性別、發(fā)病時間、病情輕重、既往病史、伴發(fā)病癥等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 患者入院后, 均積極配合醫(yī)生, 給予不穩(wěn)定型心絞痛常規(guī)搶救治療：臥床休息, 吸氧, 解除疼痛, 抗心肌缺血、抗血小板、抗凝、控制血壓、調脂治療等。對照組給予患者一般常規(guī)護理, 觀察組患者在以上常規(guī)護理基礎上,進行包括病情護理、心理護理、飲食、對患者健康宣教及出院指導等全面整體護理。

1.2.1 常規(guī)護理 迅速將患者安置在CCU觀察室, 消除緊張情緒和顧慮, 立即吸氧, 根據患者具體情況遵醫(yī)囑應用相關藥物治療。

1.2.2 病情護理 了解患者發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛的部位、性質、有無放射性的疼痛、疼痛程度、持續(xù)時間、緩解方式,詢問發(fā)生前有無誘因存在是評估疼痛的重點, 并及時準確地記錄及處理。注意輸液速度和對患者血管的保護, 輸液速度宜慢不宜快, 觀察并記錄24 h出入量, 及時調整輸液量。多數(shù)患者的血管彎曲、彈性差、細小、脆性大、不易固定, 在進行輸液、抽血等治療時應注意對血管的保護。有條件的情況下可使用留置針, 以減輕患者因反復穿刺而帶來的痛苦。

1.2.3 心理護理 作為一名護理人員, 應有同理心, 從患者的心理出發(fā)考慮問題, 關心、詢問患者, 掌握其心理變化,建立良好的護患關系。護理人員應積極與患者進行交流、溝通, 關注患者的心理及情緒變化, 為患者講解心絞痛的治療原理、方法及注意事項等, 緩解其內心壓力, 保持良好的心態(tài),穩(wěn)定患者的情緒, 避免心絞痛的發(fā)作。

1.2.4 做好健康宣教及出院指導 根據患者的不同文化層次, 使用通俗易懂的語言, 向患者介紹該病的常識, 囑患者堅持服藥, 定期回院復查, 按照醫(yī)生指導用藥, 如需停藥、換服藥物及時聯(lián)系醫(yī)師。指導患者自制一張個人健康聯(lián)系卡,隨身攜帶硝酸甘油。

注意減少該病的誘因：患者要避免疲勞、情緒激動、緊張、環(huán)境嘈雜或寒冷、體位突然改變、進食過飽、飲食習慣過甜過咸等冠心病誘發(fā)因素。體力活動可增加心臟負擔, 增加心肌耗氧量, 冠狀動脈血流量不能隨心肌的需要增加而增加,發(fā)病初期休息更是治療的關鍵。注意飲食：進食清淡、富含維生素、優(yōu)質蛋白質及纖維素的食物, 少食多餐。飲食不宜過咸, 限制甜食及高脂飲食, 并應忌煙酒。保持良好的生活習慣：根據病情進行活動, 改變體位時行動應緩慢：如起床時應做到“3個1 min”, 睜眼后1 min在原處坐起, 坐起1 min后方可移至床邊, 待1 min后再下床行走。保持大便通暢, 按時排便, 嚴禁用力排便、導瀉或行高壓灌腸等?？傆行?(顯效+好轉)/總例數(shù)×100%。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療4周近期療效及隨訪心絞痛發(fā)作情況、是否進展為急性心肌梗死。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的臨床療效, 觀察組治療4周顯效18例, 好轉13例, 無效1例, 總有效率96.88%, 隨訪出院1年內心絞痛復發(fā)5例, 進展為急性心肌梗死1例；對照組治療4周顯效16例, 好轉7例, 無效9例, 總有效率為71.88%, 隨訪出院1年內心絞痛發(fā)作復發(fā)9例, 進展為急性心肌梗死3例。兩組患者治療4周總有效率及隨訪1年療效分別比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作突然, 癥狀嚴重, 應及時處理, 以免發(fā)展成心肌梗死。護理工作是觀察心絞痛發(fā)作的前沿, 建立良好的護患關系能獲取患者的信任, 指導患者從生活習慣和心理的調節(jié)各方面預防心絞痛的發(fā)作［3］。優(yōu)質的護理工作是不穩(wěn)定型心絞痛患者轉危為安、盡快康復的保證,也是減少發(fā)病、提高生活質量的關鍵所在。

［1］ 高干英.不穩(wěn)定型心絞痛患者的護理探討.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(3):551.

［2］ 葛均波, 徐永健.內科學.第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2013: 237-238.

［3］ 羅開艷.不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床護理探討.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 29(11):1712.

2014-07-18］

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