區(qū)健剛

【摘要】 目的 探討進(jìn)展性腦梗死相關(guān)臨床危險(xiǎn)因素。方法 192例急性腦梗死患者， 其中70例發(fā)展為進(jìn)展性腦梗死， 作為觀察組；其余122例未發(fā)展為進(jìn)展性腦梗死， 作為對(duì)照組。觀察兩組患者相關(guān)臨床因素。結(jié)果 觀察組患者中糖尿病病史所占比例高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者中飲酒患者所占比例高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組收縮壓、空腹血糖、甘油三酯和總膽固醇和對(duì)照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平和對(duì)照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病病史， 飲酒， 收縮壓降低， 血糖水平升高， 甘油三酯、總膽固醇、C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平升高均為進(jìn)展性腦梗死的危險(xiǎn)因素， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；進(jìn)展性腦梗死；危險(xiǎn)因素

【Abstract】 Objective To explore the related clinical risk factors of progressive cerebral infarction. Methods A total of 192 acute cerebral infarction patients were selected. There were 70 cases of them developed into progressive cerebral infarction， and they were taken as observation group. The other 122 cases were taken as control group without the progress of progressive cerebral infarction. The related clinical factors of the two groups were observed. Results The proportion of patients with diabetes history in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The proportion of alcohol consumption patients in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The systolic blood pressure， fasting blood glucose， triglyceride and total cholesterol levels of the observation group had significant differences， compared with those in the control group （P<0.05）. The levels of C reactive protein and fibrinogen of the observation group had significant differences， compared with those in the control group （P<0.05）. Conclusion The risk factors of progressive cerebral infarction mainly include diabetes history， alcohol consumption， low level of systolic blood pressure， and high levels of blood glucose， triglyceride， total cholesterol， C reactive protein and fibrinogen. These factors are worthy of clinical reference.

【Key words】 Cerebral infarction； Progressive cerebral infarction； Risk factors

進(jìn)展性腦梗死是腦梗死發(fā)病后原發(fā)性病理過(guò)程仍繼續(xù)向前發(fā)展， 導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損狀況逐步惡化， 此類患者病情嚴(yán)重， 病情往往在住院期間加重， 進(jìn)展性腦梗死患者的病死率和致殘率均高[1]。了解發(fā)展為進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)因素， 有助于臨床對(duì)病情評(píng)估和治療。本文選擇本院進(jìn)展性腦梗死患者， 觀察相關(guān)因素對(duì)其影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年7月～2014年6月期間收治的192例急性腦梗死患者， 其中70例患者發(fā)展為進(jìn)展性腦梗死， 作為觀察組；其余122例患者未發(fā)展為進(jìn)展性腦梗死， 作為對(duì)照組。觀察組中男41例， 女29例， 平均年齡（63.9±5.9）歲；對(duì)照組患者男76例， 女46例， 平均年齡（64.2±6.4）歲。兩組患者的年齡、性別比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1. 2 方法 分析兩組患者臨床資料， 記錄兩組患者高血壓病史、糖尿病病史情況；測(cè)定患者空腹血糖水平；檢測(cè)患者的收縮壓、舒張壓、甘油三酯和總膽固醇水平；記錄兩組患者吸煙和飲酒情況；測(cè)定兩組患者C反應(yīng)蛋白水平和纖維蛋白原水平。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者高血壓病史、糖尿病病史、吸煙和飲酒患者情況比較 觀察組患者中糖尿病病史、飲酒患者所占比例高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者血壓（收縮壓和舒張壓）、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇水平比較 觀察組收縮壓、空腹血糖、甘油三酯和總膽固醇與對(duì)照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者的C反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原測(cè)定結(jié)果比較 觀察組C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平和對(duì)照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

進(jìn)展性腦梗死的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜， 可能是多因素下發(fā)展而成。本文選擇本院進(jìn)展性腦梗死患者， 觀察相關(guān)因素對(duì)進(jìn)展性腦梗死的影響。結(jié)果顯示， 糖尿病病史、飲酒與進(jìn)展性腦梗死有關(guān)?；颊叩氖湛s壓下降、空腹血糖水平升高、甘油三酯及總膽固醇水平升高也與進(jìn)展性腦梗死有關(guān)。檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 進(jìn)展性腦梗死的C反應(yīng)蛋白及纖維蛋白原水平也升高。研究認(rèn)為， 糖尿病能促進(jìn)腦梗死進(jìn)展， 糖尿病病史和血糖水平升高均能影響到動(dòng)脈彈性， 能夠增加血粘度， 促進(jìn)纖維蛋白原水平升高， 導(dǎo)致腦循環(huán)灌注量減少， 從而使腦梗死加重[2-4]。本文中， 對(duì)照組的收縮壓高于觀察組， 說(shuō)明收縮壓對(duì)急性腦梗死有影響， 收縮壓升高， 腦梗死進(jìn)展的危險(xiǎn)性降低。C反應(yīng)蛋白是炎癥反應(yīng)的一種敏感指標(biāo)， 觀察組中的C反應(yīng)蛋白水平升高， 說(shuō)明C反應(yīng)蛋白在腦梗死的病情進(jìn)展中起著重要作用[5， 6]；本文中， 觀察組的甘油三酯和總膽固醇水平均高于對(duì)照組， 說(shuō)明高脂血癥也是進(jìn)展性腦梗死的危險(xiǎn)因素之一[7， 8]。

綜上所述， 糖尿病病史， 飲酒， 收縮壓降低， 血糖水平升高， 甘油三酯、總膽固醇、C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平升高均為進(jìn)展性腦梗死的危險(xiǎn)因素， 值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙良梅，周長(zhǎng)文，周霞.老年急性腦梗塞進(jìn)展性發(fā)展的危險(xiǎn)因素研究. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2014， 1（1）：59-61.

[2] 葉子明，秦超，劉瑩.亞急性期腦梗死患者全腦血管造影致腦栓塞的危險(xiǎn)因素分析. 中華老年心腦血管病雜志， 2014， 4（1）： 384-386.

[3] 焦震. 進(jìn)展性卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素臨床分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（2）：62-63.

[4] 譚震，呂友梅. 進(jìn)展性腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)， 2014， 1（3）：27-28.

[5] 馮泉. 復(fù)發(fā)性腦梗死的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2014， 11（1）：77-79.

[6] 鐘芳芳，孫雪東，章燕幸.進(jìn)展性腦梗死相關(guān)因素的Logistic回歸分析. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2013， 11（1）：1701.

[7] 符琳琳. 老年進(jìn)展性缺血性腦卒中的臨床分析及診治對(duì)策. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2013， 9（2）：1450-1451.

[8] 王瑋. 進(jìn)展性腦卒中危險(xiǎn)因素的臨床分析. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2013， 23（3）：5811-5814.

[收稿日期：2014-07-29]endprint

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者高血壓病史、糖尿病病史、吸煙和飲酒患者情況比較 觀察組患者中糖尿病病史、飲酒患者所占比例高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者血壓（收縮壓和舒張壓）、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇水平比較 觀察組收縮壓、空腹血糖、甘油三酯和總膽固醇與對(duì)照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者的C反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原測(cè)定結(jié)果比較 觀察組C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平和對(duì)照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

進(jìn)展性腦梗死的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜， 可能是多因素下發(fā)展而成。本文選擇本院進(jìn)展性腦梗死患者， 觀察相關(guān)因素對(duì)進(jìn)展性腦梗死的影響。結(jié)果顯示， 糖尿病病史、飲酒與進(jìn)展性腦梗死有關(guān)?；颊叩氖湛s壓下降、空腹血糖水平升高、甘油三酯及總膽固醇水平升高也與進(jìn)展性腦梗死有關(guān)。檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 進(jìn)展性腦梗死的C反應(yīng)蛋白及纖維蛋白原水平也升高。研究認(rèn)為， 糖尿病能促進(jìn)腦梗死進(jìn)展， 糖尿病病史和血糖水平升高均能影響到動(dòng)脈彈性， 能夠增加血粘度， 促進(jìn)纖維蛋白原水平升高， 導(dǎo)致腦循環(huán)灌注量減少， 從而使腦梗死加重[2-4]。本文中， 對(duì)照組的收縮壓高于觀察組， 說(shuō)明收縮壓對(duì)急性腦梗死有影響， 收縮壓升高， 腦梗死進(jìn)展的危險(xiǎn)性降低。C反應(yīng)蛋白是炎癥反應(yīng)的一種敏感指標(biāo)， 觀察組中的C反應(yīng)蛋白水平升高， 說(shuō)明C反應(yīng)蛋白在腦梗死的病情進(jìn)展中起著重要作用[5， 6]；本文中， 觀察組的甘油三酯和總膽固醇水平均高于對(duì)照組， 說(shuō)明高脂血癥也是進(jìn)展性腦梗死的危險(xiǎn)因素之一[7， 8]。

綜上所述， 糖尿病病史， 飲酒， 收縮壓降低， 血糖水平升高， 甘油三酯、總膽固醇、C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平升高均為進(jìn)展性腦梗死的危險(xiǎn)因素， 值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙良梅，周長(zhǎng)文，周霞.老年急性腦梗塞進(jìn)展性發(fā)展的危險(xiǎn)因素研究. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2014， 1（1）：59-61.

[2] 葉子明，秦超，劉瑩.亞急性期腦梗死患者全腦血管造影致腦栓塞的危險(xiǎn)因素分析. 中華老年心腦血管病雜志， 2014， 4（1）： 384-386.

[3] 焦震. 進(jìn)展性卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素臨床分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（2）：62-63.

[4] 譚震，呂友梅. 進(jìn)展性腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)， 2014， 1（3）：27-28.

[5] 馮泉. 復(fù)發(fā)性腦梗死的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2014， 11（1）：77-79.

[6] 鐘芳芳，孫雪東，章燕幸.進(jìn)展性腦梗死相關(guān)因素的Logistic回歸分析. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2013， 11（1）：1701.

[7] 符琳琳. 老年進(jìn)展性缺血性腦卒中的臨床分析及診治對(duì)策. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2013， 9（2）：1450-1451.

[8] 王瑋. 進(jìn)展性腦卒中危險(xiǎn)因素的臨床分析. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2013， 23（3）：5811-5814.

[收稿日期：2014-07-29]endprint

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者高血壓病史、糖尿病病史、吸煙和飲酒患者情況比較 觀察組患者中糖尿病病史、飲酒患者所占比例高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者血壓（收縮壓和舒張壓）、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇水平比較 觀察組收縮壓、空腹血糖、甘油三酯和總膽固醇與對(duì)照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者的C反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原測(cè)定結(jié)果比較 觀察組C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平和對(duì)照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

進(jìn)展性腦梗死的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜， 可能是多因素下發(fā)展而成。本文選擇本院進(jìn)展性腦梗死患者， 觀察相關(guān)因素對(duì)進(jìn)展性腦梗死的影響。結(jié)果顯示， 糖尿病病史、飲酒與進(jìn)展性腦梗死有關(guān)?；颊叩氖湛s壓下降、空腹血糖水平升高、甘油三酯及總膽固醇水平升高也與進(jìn)展性腦梗死有關(guān)。檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 進(jìn)展性腦梗死的C反應(yīng)蛋白及纖維蛋白原水平也升高。研究認(rèn)為， 糖尿病能促進(jìn)腦梗死進(jìn)展， 糖尿病病史和血糖水平升高均能影響到動(dòng)脈彈性， 能夠增加血粘度， 促進(jìn)纖維蛋白原水平升高， 導(dǎo)致腦循環(huán)灌注量減少， 從而使腦梗死加重[2-4]。本文中， 對(duì)照組的收縮壓高于觀察組， 說(shuō)明收縮壓對(duì)急性腦梗死有影響， 收縮壓升高， 腦梗死進(jìn)展的危險(xiǎn)性降低。C反應(yīng)蛋白是炎癥反應(yīng)的一種敏感指標(biāo)， 觀察組中的C反應(yīng)蛋白水平升高， 說(shuō)明C反應(yīng)蛋白在腦梗死的病情進(jìn)展中起著重要作用[5， 6]；本文中， 觀察組的甘油三酯和總膽固醇水平均高于對(duì)照組， 說(shuō)明高脂血癥也是進(jìn)展性腦梗死的危險(xiǎn)因素之一[7， 8]。

綜上所述， 糖尿病病史， 飲酒， 收縮壓降低， 血糖水平升高， 甘油三酯、總膽固醇、C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平升高均為進(jìn)展性腦梗死的危險(xiǎn)因素， 值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙良梅，周長(zhǎng)文，周霞.老年急性腦梗塞進(jìn)展性發(fā)展的危險(xiǎn)因素研究. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2014， 1（1）：59-61.

[2] 葉子明，秦超，劉瑩.亞急性期腦梗死患者全腦血管造影致腦栓塞的危險(xiǎn)因素分析. 中華老年心腦血管病雜志， 2014， 4（1）： 384-386.

[3] 焦震. 進(jìn)展性卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素臨床分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（2）：62-63.

[4] 譚震，呂友梅. 進(jìn)展性腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)， 2014， 1（3）：27-28.

[5] 馮泉. 復(fù)發(fā)性腦梗死的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2014， 11（1）：77-79.

[6] 鐘芳芳，孫雪東，章燕幸.進(jìn)展性腦梗死相關(guān)因素的Logistic回歸分析. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2013， 11（1）：1701.

[7] 符琳琳. 老年進(jìn)展性缺血性腦卒中的臨床分析及診治對(duì)策. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2013， 9（2）：1450-1451.

[8] 王瑋. 進(jìn)展性腦卒中危險(xiǎn)因素的臨床分析. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2013， 23（3）：5811-5814.

[收稿日期：2014-07-29]endprint