張吉玲 解樂(lè)業(yè) 孔慶輝 于進(jìn)超 李 霞

干部保健是我國(guó)為特殊貢獻(xiàn)和特殊崗位人才所提供的特殊保健服務(wù)，是一項(xiàng)以預(yù)防為主、防治結(jié)合的新興學(xué)科［1］。當(dāng)今社會(huì)如何保護(hù)保健對(duì)象的健康，如何提高保健對(duì)象的生活質(zhì)量已是一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。“治未病”是一個(gè)既古老又前沿的命題，我們?cè)陔x退體干部保健治未病工作中引入中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，現(xiàn)將具體的研究方法報(bào)告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料分析 本研究觀察病例90 例，為2012 年6 月～2013 年6 月，威海市中醫(yī)院門診保健的離退體干部。按隨機(jī)分配的原則分為2 組。觀察組45 例，對(duì)照組45 例。兩組患者在年齡、病程、體重、基礎(chǔ)疾病等方面無(wú)顯著性差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)采用中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009 月4 月實(shí)施的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷表》，該表由平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)九個(gè)亞量表構(gòu)成。分成60 個(gè)問(wèn)題進(jìn)行測(cè)試。

2.研究方法

兩組均進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。

2.1 觀察組

2.1.1 根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的結(jié)果，針對(duì)不同的老年偏頗體質(zhì)制定適宜的調(diào)體方案。從精神調(diào)攝、起居調(diào)養(yǎng)、藥膳食療、中藥干預(yù)調(diào)養(yǎng)和針灸、穴位帖敷等中醫(yī)傳統(tǒng)療法等方面，針對(duì)不同體質(zhì)的個(gè)體進(jìn)行有的放矢的指導(dǎo)，“補(bǔ)其不足，損其有余”，培養(yǎng)不同偏頗體質(zhì)的保健對(duì)象具有良好中醫(yī)養(yǎng)生方式。

2.1.2 建立保健對(duì)象調(diào)體支持系統(tǒng)。干部保健對(duì)象是一個(gè)特殊群體，原有的生活方式跟隨了一輩子，已經(jīng)固化，沒(méi)有強(qiáng)大的外部支持就不能有效的按照中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生方式進(jìn)行改善。調(diào)體支持系統(tǒng)包括:宣傳教育系統(tǒng)(利用威海中醫(yī)、體質(zhì)宣傳手冊(cè)、專家講學(xué)等方法，使保健對(duì)象認(rèn)識(shí)中醫(yī)，明確對(duì)其自身健康的重要作用，從而獲得其在心理上的充分認(rèn)同);支持與控制系統(tǒng)(充分利用我院資源，在幫助保健對(duì)象識(shí)別其體質(zhì)偏頗特征的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性為其制訂和實(shí)施調(diào)體方案。同時(shí)，能持續(xù)服務(wù)，利用電話、面談、短信、上門隨診等形式定期隨訪，實(shí)現(xiàn)過(guò)程控制);評(píng)估與反饋系統(tǒng)(對(duì)體質(zhì)、行為、認(rèn)識(shí)等評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行跟蹤，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià));團(tuán)隊(duì)與制度系統(tǒng)(建立一支專業(yè)化的調(diào)體團(tuán)隊(duì)，包括中醫(yī)專家、中醫(yī)體質(zhì)、心理咨詢、針灸、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理等專家構(gòu)成的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，制定科學(xué)合理的保健對(duì)象調(diào)體規(guī)范、流程與相關(guān)制度)。

2.1.3 規(guī)范化的調(diào)整時(shí)間為1 年，由專業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)控全過(guò)程，前5 個(gè)月為強(qiáng)化期:開(kāi)始時(shí)每3 天管理1 次;半月后每周管理1 次;一月后每15 天管理1 次;后7 個(gè)月鞏固隨訪期，每2 月隨訪1 次;開(kāi)通熱線電話，隨時(shí)接受個(gè)體的咨詢。強(qiáng)化期讓保健對(duì)象在較短時(shí)間內(nèi)建立一套有利于自身健康的中醫(yī)養(yǎng)生方式;鞏固隨訪讓保健對(duì)象保持強(qiáng)化期的成果，最終實(shí)現(xiàn)真正把健康掌握在自己手中的目標(biāo)。

2.2 對(duì)照組 給予體質(zhì)辨識(shí)后，不通知結(jié)果也不制定方案，但不排除從電視及相關(guān)資料中獲取知識(shí)，進(jìn)行自我鍛煉保健。

2.3 1 年后對(duì)所有保健對(duì)象進(jìn)行重新體質(zhì)辨識(shí)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3.研究結(jié)果

通過(guò)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)后，培養(yǎng)不同偏頗體質(zhì)的保健對(duì)象具有良好中醫(yī)養(yǎng)生方式，改善體質(zhì)，使之成為平和體質(zhì)，其臨床有效率為91.4%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的70.5%，P ＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組平和體質(zhì)比較［例(%)］

4.討論

隨著近年干部健康需求的逐步提高和健康管理理念的迅猛發(fā)展，量化評(píng)估干部健康現(xiàn)狀、實(shí)現(xiàn)科學(xué)的干部健康管理成為干部保健工作的重要發(fā)展方向。離退體干部保健對(duì)象主體是老年人，保健工作重點(diǎn)就是針對(duì)老年人特點(diǎn)，科學(xué)、及早地發(fā)現(xiàn)各種健康問(wèn)題。預(yù)防和控制健康問(wèn)題的發(fā)生與惡化，從而提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命。也就是中醫(yī)所講的“治未病”，是集養(yǎng)生保健、疾病預(yù)防、重大疾病阻斷和康復(fù)的全過(guò)程、多層次的具有中醫(yī)藥特色的預(yù)防保健理論體系［2］。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體檢、醫(yī)療評(píng)估基礎(chǔ)上。將體質(zhì)辨識(shí)引入干部保健工作，可以補(bǔ)充和升華現(xiàn)有健康評(píng)估內(nèi)容，促進(jìn)提高干部保健工作的全面性、系統(tǒng)性和科學(xué)性，為真正實(shí)現(xiàn)保健管理向健康管理模式轉(zhuǎn)變奠定基礎(chǔ)。干部保健對(duì)象是特殊老年人群，具有患病率高、多病共存、功能狀態(tài)減退、心理健康問(wèn)題多、但保障條件好等特點(diǎn)。相比之下他們最有必要也更有條件從多維的角度評(píng)價(jià)和維護(hù)健康狀態(tài)。但由于老干部健康損害癥狀具有不典型性和不敏感性，且往往對(duì)不良心理因素比較隱諱，因而在傳統(tǒng)的以疾病為中心的診療服務(wù)中，部分保健對(duì)象的心理健康、社會(huì)適應(yīng)能力、生活能力受損等問(wèn)題容易被忽視。因此，引入中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，可以從多維角度補(bǔ)充完善現(xiàn)有診斷，提高保健診療的全面性，從而促進(jìn)提升老干部健康水平。針對(duì)不同的老年偏頗體質(zhì)制定適宜的調(diào)體方案，從精神調(diào)攝、起居調(diào)養(yǎng)、藥膳食療、中藥干預(yù)調(diào)養(yǎng)和針灸、穴位帖敷等中醫(yī)傳統(tǒng)療法等方面，針對(duì)不同的體質(zhì)的個(gè)體，進(jìn)行有的放矢的指導(dǎo)，“補(bǔ)其不足，損其有余”，望過(guò)去偏頗歸于平正，紊亂歸于平和，從而使偏頗體質(zhì)全面改善。通過(guò)我們的研究得到一套有效的方法和途徑，培養(yǎng)不同偏頗體質(zhì)的保健對(duì)象具有良好中醫(yī)養(yǎng)生方式，改善體質(zhì)，提高保健對(duì)象的生活質(zhì)量，促進(jìn)身心健康，達(dá)到了為保健人群降低患病風(fēng)險(xiǎn)，有效降低醫(yī)療支出的目的。

1 宋心紅，林海燕，張豐煥.綜合性醫(yī)院健康管理中心建設(shè)意義與服務(wù)模式探討［J］.中華健康管理學(xué)雜志，2010，4:186.

2 王思成.中醫(yī)治未病溯源內(nèi)涵與應(yīng)用淺析［J］.世界中醫(yī)藥，2008，3(1):43－45.