王海彤

慢性咳喘常見于慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘、肺氣腫、肺心病等病。中醫(yī)對付咳嗽以治肺為主，如宣降肺氣、清肺化痰等治法大家容易理解，但若咳喘日久，尤其是有上述慢性咳喘基礎(chǔ)病的患者，中醫(yī)用肺腎同治的方法往往能取得很好的療效。

慢性咳喘治腎其實(shí)是有理論基礎(chǔ)的，中醫(yī)認(rèn)為“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”，其中腎和肺兩臟之間有非常密切的生理關(guān)系。一方面五行中肺屬金，腎屬水，根據(jù)五行理論，肺金和腎水是母子關(guān)系，在生理上肺和腎互相配合互相影響，這就叫“肺腎相生”，或“金水相生”。在病理中肺氣虛損可以導(dǎo)致腎氣衰弱，這是“母病及子”;反過來，腎氣衰弱也可以導(dǎo)致肺虛，稱為“子病累母”。另一方面“腎主納氣”，肺雖是主呼吸的，但腎有攝納肺氣（即“納氣”）作用。呼吸出入的氣，雖主在肺，但根在腎，由肺吸入的清氣必須下達(dá)到腎，由腎來攝納，這樣才能保持呼吸運(yùn)動的平穩(wěn)和深沉。中醫(yī)還認(rèn)為久病及腎，很多慢性病常常要考慮治腎的問題。在臨床上一般的久病咳喘不愈，特別是年老腎虛患者，多有納氣困難，患者表現(xiàn)咳聲無力，呼吸表淺，動則氣喘，勞則加劇，有吸氣不能到達(dá)丹田的感覺，還可伴有腰膝酸軟、耳鳴等腎虛癥狀。或者支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘很多是年輕患者，也常從先天腎不足上進(jìn)行治療。

中醫(yī)有很多咳喘肺腎同治的方藥，比如麥味地黃丸、七味都?xì)馔?、參蛤散、蘇子降氣湯、金匱腎氣丸等。常用五味子、天冬、麥冬、生地、熟地養(yǎng)陰納氣平喘，冬蟲夏草、蛤蚧、山藥、紫河車、淫羊藿等補(bǔ)氣溫陽，納氣平喘。

治腎是要有依據(jù)的，要選擇好時(shí)機(jī)。有人說“發(fā)作時(shí)治肺，緩解時(shí)治腎”是有一定道理的。因?yàn)橐话懵钥却毙园l(fā)作或咳嗽時(shí)間不長時(shí)，常常伴有外感癥狀，或者痰多等邪氣較盛，這時(shí)應(yīng)該以祛邪治肺為主，如果此時(shí)就用補(bǔ)腎的方法，則不利于實(shí)邪的祛除，可能使病情更為復(fù)雜。

久病咳喘證候較為復(fù)雜，應(yīng)該找專業(yè)的中醫(yī)大夫進(jìn)行治療。這里推薦一些飲食調(diào)養(yǎng)方法可以作為參考——

肺腎陰虛者，咳嗽喘促氣短，動則加重，痰黏色白量少難咯，可兼潮熱盜汗，面唇色紅，口咽干燥，手足心熱，腰酸耳鳴，宜食具有補(bǔ)陰等作用的食品，如木耳、銀耳、梨、柿子、甜杏仁、松子、百合等，忌食辛辣、油膩、煎炸、熱性明顯的食品，如羊肉、狗肉，鹿肉等。

肺腎氣虛者，呼吸淺短，聲低氣怯，咳嗽痰白如沫，可伴自汗怕冷，腰膝酸軟，小便清長，或咳則小便失禁癥狀，宜食具有補(bǔ)氣等作用的食品，如山藥、香菇、蘋果、胡桃仁等，忌食油炸、生冷等食品。

脾腎陽虛者，咳喘日久，吸氣困難，動則喘甚，痰白清稀或泡沫狀。可有面浮肢腫，畏寒怕冷，腰酸神怯等癥狀，宜食具有溫補(bǔ)作用的食品，如羊肉、黑豆、韭菜、桂皮、山藥、干姜、紫河車、胡桃仁等，忌食油炸、生冷及寒性大的食品，如蟹等。

（摘自搜狐健康）endprint