仵曉楠

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的相關(guān)臨床因素分析

仵曉楠

目的 探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的相關(guān)臨床因素, 為預(yù)防和減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率提供臨床依據(jù)。方法 實施分娩發(fā)生產(chǎn)后出血100例患者中54例患者實施陰道分娩, 其余46例患者實施剖宮產(chǎn)。前者為陰道分娩組, 后者為剖宮產(chǎn)組。分析兩組的平均出血量、具體出血情況、產(chǎn)后出血原因等。結(jié)果陰道分娩組患者的產(chǎn)后出血量低于剖宮產(chǎn)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；陰道分娩組出血量在1000 ml以上患者所占比例低于剖宮產(chǎn)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；剖宮產(chǎn)組產(chǎn)后出血量超過2000 ml所占比例高于陰道分娩組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。剖宮產(chǎn)組宮縮乏力所占比例和陰道分娩組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；陰道分娩組的產(chǎn)道損傷所占比例高于剖宮產(chǎn)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 剖宮產(chǎn)和陰道分娩相比, 前者的產(chǎn)后出血發(fā)生率較高, 且產(chǎn)后出血量較多, 要盡量選擇陰道分娩,降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。重視剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血高危因素, 有助于降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。

產(chǎn)后出血；剖宮產(chǎn)；陰道分娩；臨床因素

產(chǎn)后出血是分娩的最為常見的產(chǎn)科并發(fā)癥, 產(chǎn)后出血易危及到產(chǎn)婦生命, 是導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩死亡的重要因素。研究認為, 導(dǎo)致產(chǎn)后出血的部分因素是可以避免的, 了解這些因素有助于減少產(chǎn)后出血的發(fā)生, 并對此進行早期診斷并實施正確處理, 有利于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血所引起的死亡率。本文選擇在本院實施分娩發(fā)生產(chǎn)后出血的患者, 觀察相關(guān)因素對產(chǎn)后出血的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇在本院實施分娩發(fā)生產(chǎn)后出血患者共100例(本院2008年1月~2014年1月期間患者), 上述患者中54例患者實施的陰道分娩, 其余46例患者實施的是剖宮產(chǎn)。前者為陰道分娩組, 后者為剖宮產(chǎn)組。陰道分娩組患者平均年齡28.1歲, 經(jīng)產(chǎn)婦29例(所占比例為53.7%), 新生兒平均體重為3185 g。剖宮產(chǎn)組患者平均年齡29.2歲, 經(jīng)產(chǎn)婦12例(所占比例為26.1%), 新生兒平均體重為3205 g。兩組患者的年齡、經(jīng)產(chǎn)婦、新生兒體重等資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對所選的100例產(chǎn)后出血患者的相關(guān)臨床資料進行分析, 分析陰道分娩組和剖宮產(chǎn)組患者的平均出血量情況, 進一步分析出血量在500~1000 ml、1000~2000 ml及超過2000 ml的兩組患者所占比例情況。分析陰道分娩和剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后出血原因, 分析宮縮乏力、胎盤因素、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙在陰道分娩和剖宮產(chǎn)分娩中的異同。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗 。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

陰道分娩組和剖宮產(chǎn)組患者的平均出血量分別為(700± 20)ml、(1050±30)ml。剖宮產(chǎn)分娩組患者中出血量500~1000 ml患者27例、1000~2000 ml患者15例、超過2000 ml患者4例；陰道分娩組患者中出血量500~1000 ml患者49例、1000~2000 ml患者3例、超過2000 ml患者2例。剖宮產(chǎn)組中導(dǎo)致產(chǎn)后出血原因中, 宮縮乏力患者40例、胎盤因素患者10例、產(chǎn)道損傷2例、凝血功能障礙2例；陰道分娩組中導(dǎo)致產(chǎn)后出血原因中, 宮縮乏力患者40例、胎盤因素患者11例、產(chǎn)道損傷9例、凝血功能障礙1例。陰道分娩組患者的產(chǎn)后出血量低于剖宮產(chǎn)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；陰道分娩組出血量在1000 ml以上患者所占比例低于剖宮產(chǎn)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；剖宮產(chǎn)組產(chǎn)后出血量超過2000 ml所占比例高于陰道分娩組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。剖宮產(chǎn)組宮縮乏力所占比例和陰道分娩組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；陰道分娩組的產(chǎn)道損傷所占比例高于剖宮產(chǎn)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要因素之一, 也是引起產(chǎn)婦死亡的直接因素。研究認為, 如果能對產(chǎn)后出血進行得當?shù)念A(yù)防和治療, 能夠降低產(chǎn)婦死亡率, 并可能避免發(fā)生產(chǎn)后出血。而產(chǎn)后出血的防治是產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期保健的重點內(nèi)容之一［1-3］。本文結(jié)果顯示, 在導(dǎo)致產(chǎn)后出血的因素中, 宮縮乏力是主要因素, 在剖宮產(chǎn)和陰道組, 宮縮乏力均為兩組發(fā)生產(chǎn)后出血的主要因素。對于剖宮產(chǎn)來說, 剖宮產(chǎn)發(fā)生產(chǎn)后出血的比例較高, 產(chǎn)后出血是剖宮產(chǎn)嚴重的并發(fā)癥之一［4,5］,而剖宮產(chǎn)本身即可導(dǎo)致產(chǎn)后出血, 而產(chǎn)后出血的風險和患者的剖宮產(chǎn)分娩以及胎盤異常關(guān)系較為密切。研究表明, 剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率高于陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率［6］。在產(chǎn)后出血量方面, 剖宮產(chǎn)組患者中超過1000 ml的患者所占比例較高, 高于對照組, 所以, 在產(chǎn)婦分娩選擇分娩方式時要慎重選擇, 要降低剖宮產(chǎn)應(yīng)用于分娩的比例, 盡可能的采用陰道分娩。

綜上所述, 剖宮產(chǎn)和陰道分娩相比, 前者的產(chǎn)后出血發(fā)生率較高, 且產(chǎn)后出血的量較多, 要盡量選擇陰道分娩降低產(chǎn)后出血發(fā)生率, 要重視剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血高危因素, 有助于降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。

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2014-09-21］

473000 河南省南陽醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科