孫金鳳

不同種類病毒感染導(dǎo)致的兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎診治分析

孫金鳳

目的 對患有甲型流感病毒(FV)、呼吸道合胞病毒(RSV)以及腺病毒(ADV)感染所致使兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎(CAP)在臨床特征差異進(jìn)行研究。方法 120例CAP重癥患兒接受住院治療,其臨床資料作為此次調(diào)查研究的對象。根據(jù)感染類型分為FV組(40例), RSV組(48例)和ADV組(32例)。對RSV、FV和ADV感染導(dǎo)致兒童重癥CAP患兒在臨床特征和治療、轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行詳細(xì)對照研究。結(jié)果 常見的3種病毒能夠?qū)е挛闯霈F(xiàn)任何疾病的健康兒童出現(xiàn)重癥CAP情況, 其中有很多患兒在病程中未出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)。3種病毒感染都會導(dǎo)致急性期重癥CAP患兒出現(xiàn)氣管、支氣管以及分支支氣管載膜出現(xiàn)大面積充血、水腫等炎癥情況, 3中病情中, 反應(yīng)最為突出則是ADV感染, 有可能會出現(xiàn)“塑形性支氣管炎”癥狀。結(jié)論 經(jīng)過對120例患兒的調(diào)查分析, 由于RSV、FV和ADV感染會使兒童重癥CAP在臨床癥狀方面存在相同和不同?；純篊AP感染后, 會出現(xiàn)支氣管內(nèi)和分支支氣管炎癥反應(yīng)特別顯著, 在臨床醫(yī)學(xué)上值得關(guān)注。對RSV, FV以及ADV感染所導(dǎo)致兒童重癥CAP, 應(yīng)選擇綜合的治療措施。

病毒感染；重癥；社區(qū)獲得性肺炎；兒童

經(jīng)調(diào)查, 在全國導(dǎo)致兒童死亡排名第一的原因就是肺炎。在治療兒童急性呼吸道感染中常見的病原體為呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(FV)和腺病毒(ADV)三類, 都是流行性傳染疾病, 會導(dǎo)致兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎(CAP),情況嚴(yán)重的患兒甚至導(dǎo)致死亡。目前, 在醫(yī)學(xué)界對這3種病毒感染沒有科學(xué)、有效的治療方式［1］。經(jīng)過對兒童RSV、FV以及ADV感染導(dǎo)致重癥CAP在臨床方面基本特征, 治療共性和差異進(jìn)行探討和研究, 院方對患兒選用有效的臨床預(yù)防和治療方案, 通過對患兒的臨床資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 自2011年7月~2012年月期間, 共有120例CAP重癥患兒接受住院治療, 其臨床資料作為此次調(diào)查研究的對象。根據(jù)感染類型將患兒分為甲型流感病毒(FV)、呼吸道合胞病毒(RSV)以及腺病毒(ADV)三組。經(jīng)調(diào)查, 這三組患兒都有咳嗽伴隨呼吸及促發(fā)給等癥狀。在經(jīng)過對患兒確診的RSV感染所導(dǎo)致CAP 48例；其中包括男24例、女24例。FV感染所導(dǎo)致CAP 40例;包括男18例、女22例。ADV感染CAP 32例;包括男26例、女6例, 通過對三組患兒在性別、年齡及住院時間等方面進(jìn)行對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 通過選用回顧性分析法, 對120例感染RSV, FV和ADV的患兒接受治療, 使重癥CAP患兒的臨床特征及臨床預(yù)防和治療差異進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)計分析［2］。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的分析以及處理, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受治療的患兒中, 3種病毒感染導(dǎo)致重癥CAP的高危年齡是在0~3歲的兒童。RSV感染導(dǎo)致的重癥CAP患兒0~3歲年齡段占100%(48/48), 0~6個月占68.75% (33/48);FV感染導(dǎo)致重癥CAP患兒0~3歲占100%(40/40), 0~6個月占65%(26/40);ADV感染導(dǎo)致重癥CAP患兒。0~3歲占90.1%(29/32), 0~6個月占25%(8/32)。

3 討論

經(jīng)過對患兒的臨床資料分析充分體現(xiàn), 由于RSV, FV和ADV感染所導(dǎo)致的重癥CAP患兒治療過程中, 急性期支氣管鏡檢都有雙側(cè)支氣管和分支支氣管勃膜的充血水腫癥狀出現(xiàn), 但治療ADV感染患兒在急性期左、右支氣管內(nèi)以及分支支氣管內(nèi)會出現(xiàn)大量的勃稠分泌黏液, 也會引發(fā)氣管梗阻和塑形性支氣管炎等病癥。經(jīng)過對患兒的臨床資料觀察, ADV感染與RSV和FV感染相比, 炎癥反應(yīng)更加嚴(yán)重, 醫(yī)護(hù)人員要對此種臨床情況多加重視, 在治療的過程中, 要加強(qiáng)對氣道護(hù)理、避免出現(xiàn)病情惡化情況［3］。通過研究結(jié)果表明,由于綜合治療, 多數(shù)患有RSV, FV和ADV感染患兒, 在治療后都恢復(fù)的較快, 從根本上減少死亡率和治療后遺癥現(xiàn)象出現(xiàn)。通過最新研究數(shù)據(jù)顯示, 接受治療的患兒在補(bǔ)鋅后, 能夠使重癥CAP患兒的死亡率明顯的降低［4］。

通過對兒童RSV, FV和ADV感染進(jìn)行分析, 導(dǎo)致重癥CAP在臨床特征表現(xiàn)方面, 不僅存在著共同點(diǎn), 也存在著不同點(diǎn)。在常見的3種癥狀中, 患有ADV感染的患兒, 其支氣管內(nèi)和分支支氣管炎癥反應(yīng)特別需要認(rèn)真關(guān)注。通過對上述3種病毒感染導(dǎo)致的重癥CAP患兒院方會選用綜合治療的方式給予處理, 在接受治療過程中, 需要加強(qiáng)對患兒的氣道護(hù)理, 從而能夠防止死亡, 減少由于感染導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］ 毛曉健, 童志森, 洪捷.不同種類病毒感染導(dǎo)致的兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎的臨床特征比較.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版), 2013, 9(3):250-254.

［2］ 侯向東.兒童肺炎克雷伯菌感染導(dǎo)致肺炎的預(yù)后分析 .山西醫(yī)藥雜志(上半月), 2013, 42(1):77-78.

［3］ 趙春芳.兒童肺炎的護(hù)理措施探析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014(10): 39.

［4］ 丁小芳, 張兵, 鐘禮立, 等 . 100例重癥社區(qū)獲得性肺炎住院兒童的病毒病原學(xué)分析. 臨床兒科雜志, 2012, 30(9):857-861.

2014-07-17］

136200 遼源市中心醫(yī)院