武俊霞 祝傳貴 李愛新

有效溝通在25例藥物性肝病住院患者護(hù)理中的應(yīng)用

武俊霞 祝傳貴 李愛新

目的 研究和探討有效溝通在25例藥物性肝病(DILD)住院患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法 25例藥物性肝病患者為研究對(duì)象, 對(duì)臨床護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)過科學(xué)有效的溝通及對(duì)癥護(hù)理, 25例藥物性肝病患者全部康復(fù), 患者預(yù)后情況良好。結(jié)論 通過停用肝損傷藥物, 實(shí)施有效溝通,配合科學(xué)的護(hù)理措施, 患者肝功能恢復(fù)情況良好, 臨床治療效果較好。DILD是臨床中較常見和易被忽視的疾病, 應(yīng)引起臨床護(hù)士的重視。

藥物性肝炎；有效溝通；護(hù)理

藥物性肝病(drug-induced liver disease, DILD)是指某些藥物對(duì)肝的直接或間接損傷引起的疾病。DILD通常起病較急, 臨床表現(xiàn)多變, 以急性肝損害為主。近年來, DILD的發(fā)病率呈上升趨勢(shì), 我國(guó)藥物性肝炎約占急性肝炎住院患者的10%。隨著新藥的不斷開發(fā)應(yīng)用, 各種藥物的聯(lián)合應(yīng)用增多,患者自行服藥或隨意加大藥物劑量的幾率增加。因此, 作者在工作中對(duì)藥物性肝病住院患者進(jìn)行了調(diào)查分析, 并通過有效溝通, 使其能積極配合治療, 早日康復(fù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 25例藥物性肝病患者中, 男15例, 占60%,女10例, 占40%；年齡20~60歲；其中急性藥物性肝病22例, 慢性藥物性肝病3例；本科學(xué)歷3例, 占12%, 大專學(xué)歷3例, 占12%, 中專、高中4例, 占16%, 初中、小學(xué)15例,占60%；學(xué)生3例, 占12%, 老師5例, 占20%, 農(nóng)民5例,占20%, 工人2例, 占8%, 服務(wù)行業(yè)5例, 占20%, 無業(yè)人員5例, 占20%。有厭食、惡心、乏力癥狀15例, 占60%, 腹脹、腹痛癥狀6例, 占24%, 腹瀉癥狀4例, 占16%；有肝大、脾大體征15例, 占60%, 皮疹、發(fā)熱3例, 占12%, 黃疸5例,占20%, 無黃疸2例, 占8%；藥物所致如排石藥2例, 占8%,抗菌素6例, 占24%, 抗真菌藥4例, 占16%, 降糖藥4例,占16%, 抗甲狀腺藥3例, 占12%, 降壓藥6例, 占24%。

1. 2 有效溝通方法 包括住院后、治療中和治療后護(hù)理的有效溝通。

1. 2. 1 住院后護(hù)理的有效溝通 用文明語(yǔ)言問候, 耐心解答疑問, 消除顧慮。向患者介紹藥物性相關(guān)知識(shí)。遵醫(yī)囑立即停用有關(guān)藥物, 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能測(cè)各項(xiàng)指標(biāo), 給于保肝藥物治療。

1. 2. 2 治療中護(hù)理的有效溝通 護(hù)士與住院患者的有效溝通≥25 min。與住院患者建立良好的信任關(guān)系, 以友好的目光接觸對(duì)方, 態(tài)度和藹, 以熟練準(zhǔn)確的動(dòng)作進(jìn)行靜脈穿刺。觀察患者的面部表情, 及時(shí)解除其緊張感。在語(yǔ)言上引導(dǎo)患者說出治療過程中的感受, 結(jié)合治療進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)對(duì)癥護(hù)理的講解, 消除患者的顧慮。

1. 2. 3 治療后護(hù)理的有效溝通 護(hù)士應(yīng)請(qǐng)患者談?wù)勚委熀蟮母杏X, 告訴患者治療后護(hù)理的注意事項(xiàng), 使其能積極配合,早日康復(fù)。

1. 3 護(hù)理措施

1. 3. 1 心理護(hù)理的有效溝通 告訴急性藥物肝病住院患者一定要臥床休息, 這樣可以減少肝臟負(fù)擔(dān)、瘀血及并發(fā)癥,縮短病程, 有助于肝細(xì)胞修復(fù)和再生。根據(jù)病情, 立即停用有關(guān)藥物, 遵醫(yī)囑給予保肝藥。此病病程長(zhǎng), 會(huì)加重住院患者的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 所以要經(jīng)常和住院患者溝通, 傾聽其訴說, 了解患者心理狀態(tài), 適時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo), 引導(dǎo)住院患者面對(duì)現(xiàn)實(shí), 保持心情舒暢, 用通俗易懂的話介紹相關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)、藥物知識(shí), 消除住院患者的焦慮、悲觀、緊張等不良情緒。1. 3. 2 皮膚及飲食護(hù)理的有效溝通 對(duì)有黃疸出現(xiàn)的患者做好皮膚護(hù)理, 有瘙癢感的住院患者, 要告訴其不要抓傷皮膚引起感染, 必要時(shí)用外涂藥止癢, 勤換內(nèi)衣, 穿棉質(zhì)衣服。告訴住院患者飲食合理的重要性［1］, 在允許的范圍內(nèi)定量吃一些含蛋白質(zhì)的食物, 促使肝細(xì)胞的再生和修復(fù)能力, 會(huì)對(duì)病情恢復(fù)有很大幫助；適當(dāng)食用菌類食物, 如香菇等, 在防癌抗癌同時(shí)還能增強(qiáng)免疫能力；當(dāng)肝臟受損時(shí), 不要吃甲魚、雞肉, 因?yàn)榈鞍踪|(zhì)含量非常高, 食用后不易消化, 會(huì)加重肝臟的代謝負(fù)擔(dān), 誘發(fā)肝昏迷。有出血的患者也要告訴他要禁食, 即使不出血了也要避免粗糙、堅(jiān)硬、辛辣食物, 以防再次出血。要戒煙戒酒少吃油炸食品, 補(bǔ)充足量的維生素, 也可提高免疫能力。

1. 3. 3 健康教育 告訴患者如有不適需要用藥時(shí), 不要盲目用藥, 一定要征求醫(yī)生的意見。同時(shí)要提高患者對(duì)相關(guān)藥物的知識(shí)面, 熟悉此藥的作用、禁忌證, 適應(yīng)證及不良反應(yīng)［2］,及藥物劑量、給藥方法。正確認(rèn)識(shí)藥物的兩面性, 樹立正確的用藥觀念, 用藥越多病就好的越快的觀念不能有, 不服用對(duì)肝臟有害的藥。

2 結(jié)果

經(jīng)過科學(xué)有效的溝通及對(duì)癥護(hù)理, 25例藥物性肝病患者全部康復(fù), 患者預(yù)后情況良好。

3 小結(jié)

新的醫(yī)學(xué)模式不僅體現(xiàn)在態(tài)度好、語(yǔ)言美、行為美、還要對(duì)患者的心理服務(wù)上體現(xiàn)出來。溝通是為了設(shè)定的目標(biāo),把信息、思想和情感在個(gè)人或群體間傳遞, 并達(dá)成共同協(xié)議的過程?；颊邔?duì)有效溝通護(hù)理滿意程度其中滿意24例, 占96%, 不滿意1例, 占4%［3］。護(hù)理人員通過對(duì)藥物性肝病患者有效溝通, 提高了患者的醫(yī)藥知識(shí), 配合科學(xué)的護(hù)理措施,患者肝功能恢復(fù)情況良好, 臨床治療效果較好。

［1］ 周慧佳. 藥物性肝病患者的40例護(hù)理. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(4):192-193.

［2］ 姜慧芳, 程能能, 杜文民, 等.住院患者藥物性肝病的危險(xiǎn)因素和可疑藥物分析. 中國(guó)臨床藥學(xué)雜志, 2011(5):282-285.

［3］ 韓軍, 王麗芳, 李彥暉.從肝病住院患者滿意度調(diào)查表談護(hù)理質(zhì)量改進(jìn). 山西醫(yī)藥雜志(下半月刊), 2007(8):651-652.

2014-09-04］

453000 河南省新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院(俊霞)；新鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)校(祝傳貴)；河南省新鄉(xiāng)市中心血站(李愛新)