莫啟月

加強(qiáng)艾滋病并肺結(jié)核的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理對(duì)提高生活質(zhì)量觀察

莫啟月

目的 研究與分析艾滋病并肺結(jié)核的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理對(duì)提高生活質(zhì)量的觀察。討論出更適合的艾滋病并肺結(jié)核的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理方法。方法50例艾滋病并結(jié)核患者隨機(jī)分為對(duì)照組(20例)與實(shí)驗(yàn)組(30例)所有患者進(jìn)行3周的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理, 在此過程中患者出現(xiàn)不正常的心理與行為活動(dòng)時(shí)給予及時(shí)的綜合護(hù)理, 并且做好觀察與記錄。在整個(gè)的研究過程中將生活質(zhì)量表和護(hù)士觀察表進(jìn)行對(duì)比, 然后根據(jù)自身的比較與實(shí)際病情的對(duì)照。結(jié)果50例的患者在營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理3周后實(shí)驗(yàn)組體重及對(duì)于抗結(jié)核病毒依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組, 將護(hù)理前與3周護(hù)理后患者的情況進(jìn)行比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理3周, 護(hù)士對(duì)患者記錄的觀察表評(píng)分的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)于艾滋病并結(jié)核患者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理, 讓患者體質(zhì)進(jìn)一步提高和改善, 也提高和改善了患者的生活質(zhì)量以及病情的轉(zhuǎn)歸。

艾滋病；肺結(jié)核；營(yíng)養(yǎng)支持；護(hù)理

結(jié)核病與艾滋病均屬于臨床傳染性疾病, 特點(diǎn)為發(fā)病率及致死率均較高, 且部分患者可發(fā)生艾滋病合并結(jié)核病情況,嚴(yán)重傷害其身心健康［1］。有研究顯示, 對(duì)肺結(jié)核合并艾滋病患者給予正確營(yíng)養(yǎng)支持可顯著提高其機(jī)體抵抗力, 有利于患者獲得滿意療效及預(yù)后, 保障其生命安全。本文將于2013年1～12月期間, 選取前來本院就診的50例艾滋病合并肺結(jié)核患者給予臨床研究, 從而探討艾滋病合并肺結(jié)核患者正確營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理措施, 為提高其營(yíng)養(yǎng)護(hù)理效果及改善生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院收治50例艾滋病合并肺結(jié)核患者, 按照抽簽方式隨機(jī)分為對(duì)照組(20例)和實(shí)驗(yàn)組(30例),年齡25～60歲, 平均年齡(45.67±3.41)歲。對(duì)照組20例患者中女4例(20%)、男16例(80%)；實(shí)驗(yàn)組30例患者中男25例(83%)、女5例(17%)。

1. 2 護(hù)理方法 選取本院收治50例艾滋病患者合并肺結(jié)核患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 并進(jìn)行3周的營(yíng)養(yǎng)支持,在此過程中患者出現(xiàn)不正常的心理與行為活動(dòng)時(shí)都給予及時(shí)的綜合護(hù)理, 并且做好觀察與記錄。在整個(gè)的研究過程中將生活質(zhì)量表和護(hù)士觀察表進(jìn)行對(duì)比, 然后根據(jù)自身的比較與實(shí)際病情的對(duì)照。

1. 2. 1 消毒隔離 患者入院后要進(jìn)行嚴(yán)格消毒隔離, 嚴(yán)格按照《傳染病防治法》有關(guān)法規(guī)進(jìn)行操作, 患者不可與其他結(jié)核患者共住一室, 要單獨(dú)進(jìn)行病房安排, 對(duì)于患者的生活用品以及其他物品要單獨(dú)使用, 盡可能選用一次性物品。對(duì)于患者的治療環(huán)境應(yīng)提供合適溫度及濕度, 護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)病房空氣、物品及地面進(jìn)行徹底消毒。提供干凈舒適的衣物及被褥, 使用后的物品應(yīng)首先經(jīng)含氯消毒劑浸泡后完成清洗, 之后于陽(yáng)光下暴曬2 h以上。對(duì)于患者的生活垃圾要徹底焚燒, 物品若沾有患者血液、體液、分泌物等應(yīng)先使用含氯消毒劑浸泡消毒后根據(jù)相關(guān)規(guī)定處理。

1. 2. 2 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交談, 詢問其家庭、職業(yè)等情況, 根據(jù)談話內(nèi)容及其實(shí)際表現(xiàn)判斷其心理狀態(tài), 對(duì)于治療方案和具體治療方法要盡可能的熟悉, 以防止患者出現(xiàn)突發(fā)狀況, 要求護(hù)理人員要掌握全面情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合研究與分析, 根據(jù)患者的心理反應(yīng), 來感知患者的心理變化情況, 以及對(duì)于患者的心理變化要掌握一定的變化規(guī)律, 根據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)制定正確有效的心理護(hù)理措施；告知成功治療病理, 指導(dǎo)家屬積極配合其臨床治療與護(hù)理, 以自身專業(yè)素質(zhì)及工作態(tài)度取得患者及家屬信任, 適當(dāng)增強(qiáng)其自信心及積極性, 使其積極遵醫(yī)囑治療。而且患者家屬要積極配合護(hù)理人員的工作, 家屬要注意對(duì)患者的護(hù)理態(tài)度, 家屬要鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝病痛, 早日康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員要以身作則,不歧視艾滋病患者。盡可能鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)師工作, 讓患者擁有一個(gè)良好的心態(tài)。

1. 2. 3 飲食護(hù)理 肺結(jié)核及艾滋病均將嚴(yán)重消耗患者身體機(jī)能, 因此日常飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白質(zhì)及高維生素為主,目的在于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力, 使其盡早恢復(fù)健康, 飲食原則應(yīng)少食多餐、冷熱適當(dāng), 保障身體不同時(shí)期均能獲得充足營(yíng)養(yǎng)。必要時(shí)用要素膳或勻漿膳營(yíng)養(yǎng)支持。由于艾滋患者脾胃一般較弱, 對(duì)于患者應(yīng)給予溫食熱飲, 要避免煙酒, 酸辣刺激食物。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例患者在營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理3周后實(shí)驗(yàn)組體重及對(duì)于抗結(jié)核病毒依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組, 將護(hù)理前與3周營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理后患者的情況進(jìn)行比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理3周, 護(hù)士對(duì)患者記錄的觀察表評(píng)分的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

艾滋病及結(jié)核病均屬于嚴(yán)重消耗性疾病, 對(duì)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)具有顯著破壞作用。處于疾病后期的艾滋病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行日常生活時(shí), 要注意營(yíng)養(yǎng)的攝入達(dá)到100%, 患者除了接受藥物治療外, 還應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療, 所以對(duì)于艾滋病并肺結(jié)核患者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理, 進(jìn)而改善患者體質(zhì), 提高患者生活質(zhì)量、降低并發(fā)癥發(fā)生率、改善抗病毒與抗結(jié)核依賴性, 獲得延緩生命的最終目的。護(hù)理人員在給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上, 應(yīng)根據(jù)艾滋病合并肺結(jié)核患者心理特征, 并結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)提供針對(duì)性的心理護(hù)理, 有助于緩解其恐懼、焦慮等負(fù)面心理情況, 提供必要的關(guān)懷及愛護(hù), 鼓勵(lì)患者盡早走出生活陰影, 獲得更為滿意的臨床護(hù)理效果［2］。

通過對(duì)患者進(jìn)行積極的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理, 患者在病情的表現(xiàn)方面有所改善, 但是因?yàn)闀r(shí)間的延長(zhǎng)沒有進(jìn)一步的改善,改善的情況也和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理有一定相關(guān)性, 這就說明艾滋病并肺結(jié)核患者得到營(yíng)養(yǎng)支持起到明顯的改善作用, 但是不能否定的是營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理在患者社會(huì)功能康復(fù)這方面有很好的促進(jìn)作用。而且患者的抑郁情緒也有了很大的改善。

綜上所述, 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理使艾滋病并肺結(jié)核患者在生活質(zhì)量的提高有積極作用, 尤其是在心理方面的認(rèn)識(shí)有很好的提高, 因此營(yíng)養(yǎng)支持在臨床上值得推廣與普及。

［1］ 張雪松.肺結(jié)核健康的護(hù)理方法.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 45(1):23-24.

［2］ 林鵬.艾滋病預(yù)防與控制. 廣州：廣東科技出版社, 2011, 12(4):31-33.

545005 廣西龍?zhí)夺t(yī)院

2014-08-26］