鄭云海

【摘要】目的：探討瑞舒伐他汀治療舒張性心力衰竭的臨床療效。方法：隨機選取舒張性心力衰竭患者120例，再按隨機數(shù)字表法均分為對照組和實驗組。對照組給予常規(guī)治療，實驗組在此基礎上口服瑞舒伐他汀治療。治療前后所有患者測定心功能（NYHA）分級、心臟彩色多普勒超聲E/A比值、C反應蛋白（CRP）水平、6min步行距離、不良反應發(fā)生率，對比分析組間差異。結果：兩組患者治療后的NYHA分級、E/A、CRP值以及6min步行距離均明顯優(yōu)于治療前，且實驗組明顯優(yōu)于對照組，組內(nèi)及組間比較結果差異性明顯，均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：瑞舒伐他汀可有效改善舒張性心力衰竭的癥狀，療效確定值得推廣應用。

【關鍵詞】舒張性心力衰竭；瑞舒伐他??；心功能；E/A；CRP；步行距離

【中圖分類號】R541.6【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）23-0040-02

舒張性心力衰竭大約占心力衰竭的30%[1]，主要是指發(fā)生在舒張期的一種心功能不全，心室順應性和松弛性不同程度的降低，而心臟收縮功能無異常，導致的心室充盈量不足，充盈壓有明顯的升高，體循環(huán)和肺循環(huán)都有不同程度的淤血。筆者研究使用瑞舒伐他汀治療該病，觀察其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

3討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，高血脂、高血糖、高血壓、冠心病等疾病發(fā)病率也呈上升趨勢，舒張性心力衰竭是一組舒張功能異常的臨床綜合征，心力衰竭是其主要癥狀，目前舒張性心力衰竭已成為臨床獨立疾病。

舒張性心力衰竭多表現(xiàn)為肺淤血癥狀，如胸悶氣短，勞力性呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難[4-5]，肺循環(huán)淤血進一步加重，可累及體循環(huán)，出現(xiàn)紫紺和水腫。雙肺呼吸音可見減弱，可聞及肺部水泡音；心濁音界常無擴大，但可聞及舒張期奔馬律。

一般認為誘發(fā)舒張性心力衰竭的原因有以下幾點：①高血壓?。焊哐獕菏且鹗鎻埿孕牧λソ咧饕奈ｋU因素之一。②肥厚型心肌?。悍屎裥托募〔”徽J為是舒張型心力衰竭的原型[6]。左心室肥厚程度與最大舒張期充盈密切相關，直接影響舒張期的心力衰竭。③冠狀動脈疾?。盒募∪毖钤绫憩F(xiàn)為舒張功能障礙，可造成舒張性心力衰竭。④瓣膜性心臟?。喊昴ば孕呐K病患者由于長期壓力及容量負荷導致左心室向心性肥厚及離心性肥厚，并使其舒張功能受損，可造成舒張性心力衰竭。⑤糖尿病性心臟?。禾悄虿『笃诮?jīng)常并發(fā)舒張性心力衰竭。

臨床上一般為舒張性心力衰竭患者應用血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣拮抗劑、利尿劑、靜脈擴張劑等藥物治療，多數(shù)患者治療效果理想。本研究在常規(guī)治療的基礎上為實驗組患者應用瑞舒伐他汀治療，結果顯示，實驗組NYHA分級、E/A、CRP分別為（2.25±0.04）級、（0.85±0.05）、（2.12±1.15）mg/L，6min步行距離平均為（430.54±15.21）m，以上觀察指標均優(yōu)于對照組（P<0.05），與相關研究結果相似，提示瑞舒伐他汀在舒張性心力衰竭患者中具有較高的應用價值[7]。

瑞舒伐他汀屬于第三大他汀類藥物，具有調(diào)脂作用，除此之外，還能減輕炎癥反應，改善內(nèi)皮功能，緩解心肌纖維化及心肌肥厚，用于舒張性心力衰竭患者，可顯著改善心功能，降低NYHA分級、C反應蛋白水平，增高E/A比值，延長6min步行距離，提高生存質量，目前瑞舒伐他汀已在舒張性心力衰竭患者中廣泛應用[8]。

目前對舒張性心力衰竭的治療效果是比較理想的，但心力衰竭容易復發(fā)，而且病情呈進行性加重，臨床上可見慢性的發(fā)展，最后累及收縮期，造成全心衰竭。臨床上對舒張性心力衰竭的治療主要仍停留在改善癥狀層面上，減緩臨床癥狀，對病情不可逆轉，要掌握舒張性心力衰竭的臨床特征，誘發(fā)原因，發(fā)病機制，進行針對性的預防。

綜上所述，高血壓、糖尿病、冠心病、心肌病等是舒張性心力衰竭的常見基礎疾病，在常規(guī)治療的基礎上為患者應用瑞舒伐他汀治療，效果顯著，值得進一步應用。

參考文獻

[1]劉振玉.舒張性心力衰竭臨床特征及診治分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，28：101-102.

[2]易紅.舒張性心力衰竭臨床特征及護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012，04：205-206.

[3]汪硯雨，董平栓.122例舒張性心力衰竭臨床特征[J].中外醫(yī)療，2008，34：36.

[4]林黎明，楊小杰.螺內(nèi)酯聯(lián)合地爾硫治療舒張性心力衰竭的臨床療效分析[J].中南藥學，2014，01：74-76.

[5]王洋.中西醫(yī)結合治療老年舒張性心力衰竭的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2014，01：86-88.

[6]何春美.強心膠囊治療老年舒張性心力衰竭30例臨床研究[D].云南中醫(yī)學院，2013.

[7]萬玉蘭，方孝俊，譚子富，等.瑞舒伐他汀鈣治療舒張性心力衰竭42例臨床觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2013，11（6）：663-663.

[8]李冰，郝一鳴，任蘭芳，等.瑞舒伐他汀治療舒張性心力衰竭的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2012，22（8）：102-106.

（收稿日期：2014.10.10）