梁文珍 胡太平

【摘要】目的：探討尖銳濕疣采用氨基酮戊酸光動(dòng)力療法與注射重組人白介素-2聯(lián)合治療效果。方法：選取120例尖銳濕疣患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例。對(duì)照組60例單用氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療，觀察組60例采用氨基酮戊酸光動(dòng)力療法與注射用重組人白介素-2聯(lián)用治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：對(duì)照組治愈36例，治愈率為60%；17例未復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)控制率為28.3%。觀察組治愈54例，治愈率為90%；28例未復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)控制率為46.7%。兩組治愈率及復(fù)發(fā)率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：尖銳濕疣采用氨基酮戊酸光動(dòng)力療法與重組人白介素-2聯(lián)合治療，可顯著提高治愈率，防控復(fù)發(fā)，且安全性較高，對(duì)患者預(yù)后好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氨基酮戊酸光動(dòng)力療法；注射用重組人白介素-2；尖銳濕疣

【中圖分類號(hào)】R759【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）23-0042-02

臨床性傳播疾病常見(jiàn)類型中，尖銳濕疣（condyloma acuminatum ，CA）發(fā)病率高，由感染人乳頭瘤病毒（Human Papilloma virus，HPV）所致，嚴(yán)重威脅到患者生活質(zhì)量及身心健康[1]。傳統(tǒng)治療方法如冷凍、激光、微波等術(shù)后有較高復(fù)發(fā)率，患者需承受較大痛苦，依從率不高，隨著研究的深入，氯基酮戊酸光動(dòng)力療法在本病治療中的優(yōu)勢(shì)漸被證實(shí)，如復(fù)發(fā)率低，具有較高安全性、有效性等，且與重組人白介素-2聯(lián)用，可顯著改善預(yù)后 [2]。本次選取相關(guān)病例，就單純光動(dòng)力療法治療與聯(lián)用重組人白介素-2治療效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

3討論

尖銳濕疣在治療方案的選擇上，一直較為棘手，至目前尚無(wú)可有效防治的疫苗及抗病毒藥物，尤其是復(fù)發(fā)率的控制。以往應(yīng)用物理治療，僅燒灼肉眼可見(jiàn)的疣體，無(wú)法清除看似正常的周圍皮膚黏膜可能存在的潛伏感染和亞臨床感染，增加了復(fù)發(fā)幾率[3]。隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，光動(dòng)力療法逐漸在尖銳濕疣治療中應(yīng)用且效果顯著。Frank等采用光動(dòng)力治療尖銳濕疣7例，4例患者在3個(gè)月后病情完全緩解，且隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。另有臨床試驗(yàn)表明，尖銳濕疣采用光動(dòng)力治療，特別是男性尿道疣體，具有無(wú)尿道狹窄、操作簡(jiǎn)單、復(fù)發(fā)率低、患者有較高耐受性、安全有效等優(yōu)點(diǎn)，

應(yīng)用前景較為廣闊，為目前男性尿道尖銳濕疣的首選治療方案。光動(dòng)力對(duì)于病變區(qū)域內(nèi)分布的角質(zhì)形成細(xì)胞通過(guò)兩條途徑即細(xì)胞凋亡和壞死而選擇性殺傷，進(jìn)而達(dá)到治療目的。

氨基酮戊酸光動(dòng)力療法作用原理是在病變部位注入光敏劑，患病區(qū)域用特定波段激光進(jìn)行照射操作，對(duì)光子能量加以吸收，由基態(tài)向激發(fā)態(tài)轉(zhuǎn)變，在物理退激過(guò)程中，由熒光產(chǎn)生，化學(xué)退激過(guò)程由大量如單線態(tài)氧的活性產(chǎn)生，多種生物大分子可與活性氧相互作用，促使細(xì)胞毒性作用生成，進(jìn)而誘導(dǎo)細(xì)胞受損，部分達(dá)到促死亡目的，發(fā)揮治療作用，而避免影響鄰近組織。此種形式屬面治療，即光動(dòng)力學(xué)效應(yīng)可在任何光斑所能覆蓋的部位發(fā)揮作用，對(duì)疣體周圍可能存在的亞臨床感染和潛伏感染病灶加以治療，使尖銳濕疣復(fù)發(fā)率顯著降低。該療法具有創(chuàng)傷小、可選擇治療區(qū)域、治療所需時(shí)間短、效果明顯、無(wú)毒副作用、無(wú)耐藥、有較高靈活性，可與其它療法聯(lián)合使用等優(yōu)點(diǎn)[5]。

隨著對(duì)尖銳濕疣研究的深入，發(fā)現(xiàn)機(jī)體免疫狀況與疾病發(fā)生、預(yù)后密切相關(guān)。重組人白介素-2是一種免疫增強(qiáng)劑，對(duì)機(jī)體免疫細(xì)胞增殖分化有刺激作用，并可增加抗體分泌，誘導(dǎo)多種細(xì)胞因子如干擾素等活化和分化。研究顯示，活化天然殺傷細(xì)胞后，除溶解破壞病毒感染細(xì)胞外，白介素還可對(duì)病毒的復(fù)制進(jìn)行干擾，提高機(jī)體抗感染能力，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞活性等非特異性免疫效應(yīng)[6]。另外，重組人白介素-2參與誘導(dǎo)所產(chǎn)生的干擾素抗病毒作用廣泛，可有效抑制感染的發(fā)生和病毒侵襲，抑制有HPV感染的上皮細(xì)胞增殖。結(jié)合本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組治愈率及復(fù)發(fā)控制率均高于對(duì)照組。

綜上所述，尖銳濕疣采用氨基酮戊光動(dòng)力療法與重組人白介素-2聯(lián)合治療，可顯著提高治愈率，防控復(fù)發(fā)，且具有較高安全性，患者預(yù)后好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014.10.10）