陳健 譚廣興 陳群

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療男性少弱精癥伴慢性前列腺炎患者的臨床療效。方法：選取少弱精癥伴慢性前列腺炎的患者102例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各51例。對(duì)照組患者實(shí)施單純西醫(yī)治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)兩組患者的臨床療效等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：對(duì)照組患者精子密度較治療前明顯提高（P<0.05）；觀察組患者精液量、液化時(shí)間、精子密度、a級(jí)+b級(jí)精子活動(dòng)力以及1h存活率均較治療前明顯提高（P<0.05）；治療后，兩組各指標(biāo)比較，觀察組均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于少弱精癥同時(shí)伴有慢性前列腺炎的患者行中西醫(yī)結(jié)合治療可以取得更好的治療效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；少弱精；慢性前列腺炎

【中圖分類號(hào)】R697+.33【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）23-0045-03

近年來(lái)，隨著人們生活及工作壓力增加，環(huán)境及食品污染，性傳播疾病的增多等多方面的影響，男性精液質(zhì)量也逐漸下降，導(dǎo)致男性不育率逐年升高。少、弱精癥是男性不育癥最為常見(jiàn)的原因，目前對(duì)于該病的發(fā)病因素及機(jī)理均不是很了解，現(xiàn)主要認(rèn)為該病的發(fā)生和微生物的感染、生精相關(guān)基因的缺失或者突變、內(nèi)分泌因素、微量元素的缺乏有一定的關(guān)系[1]。研究表明慢性前列腺炎對(duì)患者的精液質(zhì)量可以產(chǎn)生影響，是男性不育癥的誘發(fā)原因之一[2]。本研究通過(guò)對(duì)102例伴慢性前列腺炎的少、弱精患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

3討論

男性精液由精子和精漿共同組成，精漿主要以前列腺液和精囊腺液組成，精子所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均由精漿提供，精漿中的前列腺液因?yàn)檠装Y而影響其中的營(yíng)養(yǎng)成分，會(huì)導(dǎo)致精子基質(zhì)缺乏，質(zhì)量下降，導(dǎo)致不育。射出體外的精液具有一定的粘稠度，可在30min內(nèi)逐步液化為水樣的液體，這種狀態(tài)有利于精子自由游動(dòng)，并與卵子結(jié)合成受精卵。但是慢性前列腺炎患者體內(nèi)前列腺液中缺乏相應(yīng)的活性酶，并且凝固因子相對(duì)較多，當(dāng)精液射出之后遲遲不能液化或者液化時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致精液的粘度增高，精子的運(yùn)動(dòng)能力下降，會(huì)影響到其與卵子相結(jié)合，從而引起不育。導(dǎo)致男性不育癥的常見(jiàn)原因通常有4種情況，精液異常、生精障礙、排精受阻、射精障礙，而慢性前列腺炎對(duì)于上述四個(gè)方面均有不同程度的影響，慢性前列腺炎導(dǎo)致不育癥的機(jī)理主要是以下幾個(gè)方面：①慢性前列腺炎對(duì)患者精液質(zhì)量的影響，精子的密度減少，精液不液化，精液酸化，精子活動(dòng)能力及質(zhì)量下降。②病原菌感染，以革蘭氏陰性菌及支原體多見(jiàn)，作用機(jī)體可以降低精子數(shù)量，導(dǎo)致精子畸形，抗精子抗體生成。③IgA、IgG將有所升高，會(huì)增加漏出液及局部分泌，導(dǎo)致抗精子抗體的生成。④可以導(dǎo)致輸精管發(fā)生瘢痕、粘連、閉鎖、狹窄，造成精子的輸送發(fā)生障礙[2]。

中醫(yī)對(duì)于男性不育癥的認(rèn)識(shí)和治療有著悠久的歷史和獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為： “腎藏精，主生殖，為先天之本，內(nèi)涵元陽(yáng)元陰。”腎的精氣盛衰直接關(guān)系到人的生殖功能和生長(zhǎng)發(fā)育。精子精液的生成依賴于腎陰的滋養(yǎng)和腎陽(yáng)的溫煦，腎陰虛則生精乏源，腎陽(yáng)虛則生精乏力。

男子不育中醫(yī)屬“無(wú)子、男子艱嗣”的范疇。近代中醫(yī)理論認(rèn)為，腎虛、濕熱、血瘀是男性不育的三個(gè)主要病因[8]。由此可見(jiàn)，少弱精癥是男性不育癥的最主要的致病因素，因此少弱精癥在男性不育癥的治療中有重要作用，而慢性前列腺炎與男性不育癥的關(guān)系更加密切，治療時(shí)需要兼顧兩者，才能取得比較可靠的療效。無(wú)論是先天不足還是由于房事不節(jié)而損耗腎精都會(huì)導(dǎo)致精子稀少、精液稀薄。醫(yī)云：“法隨證立，方從法立”，贊育丹湯劑出自《景岳全書(shū)》，是中醫(yī)治療男性不育的經(jīng)典方劑。方中的仙靈脾、仙茅、巴戟天補(bǔ)腎陽(yáng)，強(qiáng)筋骨；肉蓯蓉、炒韭子益腎固精，諸藥合用，共奏溫腎陽(yáng)固精之功，故為君藥。枸杞滋腎益精，熟地滋腎陰益精髓，山茱萸益腎固精三藥合用助君藥加強(qiáng)益腎生精之效，故為臣藥。當(dāng)歸補(bǔ)血活血，白術(shù)可以健脾除濕益氣，醫(yī)云“精血同源，精氣同源”二者故為佐藥。附子溫養(yǎng)真元，肉桂攝納浮陽(yáng)，補(bǔ)火助陽(yáng)，引火歸源，二者為使藥，諸藥合用，共奏溫補(bǔ)腎陽(yáng)，益腎生精之功。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，該方可以有效提高精子的數(shù)量，提高性激素的水平。結(jié)合患者同時(shí)合并慢性前列腺炎，在辨證施治的過(guò)程中也同時(shí)存在虛、瘀、濕、熱等癥型，隨癥加減，可以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。維生素E是一種抗氧化劑，對(duì)生殖健康有重要作用，具有清除自由基、防止脂質(zhì)過(guò)氧化物形成，從而促進(jìn)患者精子的健康，起到一定的治療效果。本研究顯示贊育丹湯劑加用西藥克拉霉素、維生素E治療少弱精癥具有協(xié)同作用，該療法在增加精子數(shù)量和改善精子質(zhì)量方面顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，且副作用小、安全、有效，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究相符[9]。此外有研究顯示如果在治療的過(guò)程中使用小劑量雄激素，可促進(jìn)生精，對(duì)男性少弱精癥有一定效果[10]。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療少弱精癥伴慢性前列腺炎療效理想，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2014.09.15）