王秋穎 王魯英 向良浩等

【摘要】目的：探討早期胰島素強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病患者血糖及胰島β細(xì)胞功能的影響。方法：將46例初診2型糖尿病患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予早期胰島素強(qiáng)化治療，對(duì)照組給予口服降糖藥物治療，觀察兩組患者胰島β細(xì)胞功能改善情況。結(jié)果：觀察組患者治療后Homaβ及HomaIR均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：早期胰島素強(qiáng)化治療可改善初診2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能。

【關(guān)鍵詞】胰島素；強(qiáng)化治療；2型糖尿??；胰島β細(xì)胞；功能影響

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）23-0061-01

胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞功能缺陷是2型糖尿病發(fā)病的中心環(huán)節(jié)，而葡萄糖毒性是引起胰島β細(xì)胞功能缺陷的主要原因[1]。筆者近年來對(duì)收治的初診2型糖尿病患者給予了早期胰島素強(qiáng)化治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

3討論

2型糖尿病是臨床常見的一種慢性進(jìn)行性疾病，長(zhǎng)期持續(xù)的高血糖是引起胰島β細(xì)胞功能缺陷的主要原因。2型糖尿病持續(xù)高血糖還可引起血漿游離脂肪酸異常升高，所產(chǎn)生的毒性可加速胰島β細(xì)胞的凋亡速度[3]。胰島素是胰島β細(xì)胞受到刺激所分泌的一種蛋白質(zhì)激素，是人體內(nèi)唯一一種降低血糖的激素，對(duì)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成有一定刺激作。

胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病，是通過外源性補(bǔ)充胰島素的方法，使患者體內(nèi)胰島適當(dāng)休息，從而使胰島功能逆轉(zhuǎn)或恢復(fù) [4]。人體內(nèi)正常Homaβ指數(shù)為100%。糖尿病人群中，胰島β細(xì)胞功能降低則其數(shù)值降低，功能增強(qiáng)則其數(shù)值升高。正常HOMA-IR指數(shù)為1，隨著胰島素抵抗水平的升高，HOMA-IR指數(shù)逐漸升高[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者患者治療后Homaβ及HomaIR均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。提示早期胰島素強(qiáng)化治療初診2型糖尿病，可在降低血糖的同時(shí)改善患者胰島β細(xì)胞功能，降低胰島素抵抗指數(shù)。對(duì)于胰島素治療糖尿病的安全性，本研究中觀察組患者中僅出現(xiàn)2例低血糖，經(jīng)調(diào)整劑量后再無發(fā)生，提示胰島素治療糖尿病仍有較高的安全性。筆者認(rèn)為，無論是口服降糖藥物還是胰島素治療，均要密切監(jiān)測(cè)患者血糖狀況，根據(jù)血糖變化情況，調(diào)整患者飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物劑量，制定出合理的治療方案，以維持血糖穩(wěn)定，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。就本研究結(jié)果來看，早期胰島素治療初診2型糖尿病，無論是在血糖控制，還是逆轉(zhuǎn)胰島功能方面，均優(yōu)于空腹降糖藥物治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐凌.重組甘精胰島素治療初診2型糖尿病臨床療效觀察[J].江西醫(yī)藥，2011，46（9）：832-833.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志，2011，3（6）：54-109.

[3]俞菊梅，李菊香.糖尿病合并高血壓的治療進(jìn)展[J].江西醫(yī)藥，2013，48（7）：650-651.

[4]王昉，趙芳.早期胰島素強(qiáng)化治療降低2型糖尿病患者大血管并發(fā)癥的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（2） ： 20-21.

[5]麻麗軍.早期胰島素強(qiáng)化治療對(duì)初診 2 型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能和長(zhǎng)期血糖控制的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（32）：3558-3559.

（收稿日期：2014.09.26）