岳婷 奚耀 王琴等

【摘要】目的： 觀察醒腦靜注射液聯(lián)合阿司匹林治療腦部后循環(huán)缺血的臨床療效。方法： 將84例腦部后循環(huán)梗死性眩暈患者隨機分為治療組（43例）和對照組（41例）。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組患者給予靜脈注射醒腦靜注射液（20ml/d）和口服阿司匹林（0.1g/d）治療，對照組患者口服阿司匹林（0.1g/d）治療，療程均為14d。結(jié)果：治療組患者的臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者血液流變學(xué)、腦血流速度及住院天數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)均輕微。 結(jié)論：醒腦靜注射液聯(lián)合阿司匹林治療腦部后循環(huán)缺血優(yōu)于單服阿司匹林的患者。

【關(guān)鍵詞】醒腦靜注射液；阿司匹林；腦部后循環(huán)缺血

【中圖分類號】R743【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）23-0037-02

以眩暈為首發(fā)癥狀的腦血管疾病占到全部腦血管疾病的20%～30%，腦部后循環(huán)缺血（PCI）的主要癥狀之一是眩暈發(fā)作，主要原因與椎基底動脈供血不足有關(guān)。椎基底動脈系統(tǒng)是由腦干、小腦和大腦半球的后部及內(nèi)耳等部分組成，其中內(nèi)聽動脈對缺血、缺氧非常敏感，如發(fā)生部分或完全缺血就可出現(xiàn)眩暈癥狀[1]。筆者采用醒腦靜注射液聯(lián)合阿司匹林治療PCI，取得較好的療效，報告如下。

3討論

PCI是多發(fā)生于中老年人，是臨床上常見的缺血性腦血管病，由于對PCI的認識尚不夠全面、深入，因此治療上具有一定的難度[4]。眩暈是最常見的首發(fā)癥狀。

PCI發(fā)病機理尚不完全清楚，可能為血管腔內(nèi)的血栓形成、脂質(zhì)沉積和纖維斑塊鈣化等因素使椎動脈和基底動脈內(nèi)形成血管腔內(nèi)突起的粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管內(nèi)徑狹窄；也可能是由于高血脂、血黏度增高造成血流減緩、血管壁彈性降低及層流紊亂等血液流變學(xué)改變，導(dǎo)致后循環(huán)血栓形成，誘發(fā)眩暈[5]。因此，對PCI治療應(yīng)從改善患者腦部的血液循環(huán)和血液流變、降低高凝狀態(tài)為主要目標。阿司匹林可以拮抗血小板聚集、降低高凝狀態(tài)，在臨床上應(yīng)用廣泛。但由于與大腦后循環(huán)血管相連的前循環(huán)血管較細，且口服阿司匹林起效時間長，不能迅速、有效緩解眩暈等癥狀，故療效欠佳。本研究以阿司匹林聯(lián)合中成藥醒腦靜注射液進行治療，期望能尋找出一條治療PCI的新的有效方法。

中醫(yī)認為，中老年人隨年齡增長機體各項功能逐漸衰弱，突出表現(xiàn)為腎陽不足、脾胃之氣虛敗以致氣血運行障礙、水谷之精微不能輸布，易凝結(jié)阻滯形成痰飲、瘀血、水濕等病理產(chǎn)物，且肝風(fēng)化火、風(fēng)陽內(nèi)動、風(fēng)火相煽、上擾清竅，即所謂“風(fēng)火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則頭目為之眩暈而旋轉(zhuǎn)”（《素問·玄機原病式·五運主病》），也多合并痰濁這一病理因素。所以治療此病癥，當平降上逆之沖氣、化解有形壅滯，化痰降濁、活血化瘀，兼行氣。醒腦靜注射液的主要成分有麝香、冰片、梔子和郁金等。麝香氣味芳香，可開竅通閉；冰片行氣，升散郁火，可助麝香之力，“獨行則勢弱、佐使則有功”；梔子清瀉上、中、下三焦邪熱，可行氣、涼血、解毒；郁金除痰開郁、活血行氣。四藥合用，共奏開竅醒腦、清熱豁痰、活血行氣之功。藥理研究證明[6]，麝香、冰片能增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧的耐受能力；梔子的有效成分熊果酸具有中樞鎮(zhèn)靜作用，并能增強延髓交感中樞緊張度，并維持血壓的平穩(wěn)。近期研究表明[7]，醒腦靜注射液可抑制炎癥細胞因子、改善血液流變學(xué)參數(shù)、調(diào)節(jié)血漿ET和一氧化氮（NO）、改善神經(jīng)內(nèi)分泌功能、拮抗自由基損傷、緩解腦神經(jīng)細胞凋亡及保護腦組織超微結(jié)構(gòu)等多種功效，從分子水平改善腦神經(jīng)元的功能。由此可見，醒腦靜注射液可從多個靶點、通路改善腦循環(huán)功能和血液流變狀態(tài)。本研究顯示，采用醒腦靜注射液聯(lián)合阿司匹林治療PCI患者的臨床療效優(yōu)于單純阿司匹林，且不良反應(yīng)輕微，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]劉學(xué)源.后循環(huán)缺血研究進展[J].上海醫(yī)學(xué)，2010，33（12）：1110-1112.

[2]中國后循環(huán)缺血專家共識組.中國后循環(huán)缺血的專家共識[J].中華內(nèi)科雜志，2006，45（9）：786-787.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：49.

[4]王健俐，閆衛(wèi)靜，李國臣.后循環(huán)缺血臨床報告[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（2）：80-81.

[5]施國文，熊昕麗，林巖，等.后循環(huán)梗死的危險因素分析[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2008，21（4）：263.

[6]李惠萍，陳壽權(quán)，黃唯佳，等.醒腦靜對急性腦梗死患者血漿ET和NO含量的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，16（8）：473-474.

[7]孟智宏.醒腦靜治療腦梗死近況[J].中國中醫(yī)急癥，2007，16（1）：92-94.

（收稿日期：2014.09.04）