胡玲俐

【摘要】目的：探討應(yīng)用環(huán)形電切術(shù)（LEEP）治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床療效。方法：回顧性分析行LEEP刀治療的140例CIN患者臨床療效。結(jié)果：140例患者手術(shù)均順利完成，平均手術(shù)時(shí)間（6.4±2.1）min，術(shù)中平均出血量（16.7±3.2）ml；對(duì)所有患者均給予6個(gè)月至1年的隨訪，其中128例（91.4%）患者完全治愈，7例（5.0%）患者殘留，5例（3.6%）患者復(fù)發(fā)，臨床效果確切。結(jié)論：環(huán)形電切術(shù)在宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的治療中療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮頸上皮瘤病變；環(huán)形電切術(shù)；瘤前病變

【中圖分類號(hào)】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）23-0083-01

宮頸上皮內(nèi)瘤變（Cervical Intrepitheliual Neoplacea，CIN）是一組與宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的癌前病變的統(tǒng)稱，可反應(yīng)宮頸癌發(fā)生、發(fā)展的連續(xù)過程。對(duì)于該病的治療應(yīng)根據(jù)細(xì)胞學(xué)、陰道鏡以及宮頸組織活檢結(jié)果決定治療方式，其中手術(shù)治療是較為確切的治療方法。 筆者近年來(lái)對(duì)收治的CIN患者采用環(huán)形電切術(shù)（LEEP）治療取得較滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

3討論

近年來(lái)隨著宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）和宮頸癌年輕化的趨勢(shì)，宮頸錐切在婦科疾病的治療中顯示了越來(lái)越重要的作用。宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）作為近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種新型的電切療法，其治療原理是通過高頻電刀產(chǎn)生高頻電波，在接觸身體組織的瞬間，利用組織本身的抗阻，吸收電波瞬間產(chǎn)生高熱，使細(xì)胞內(nèi)水分形成蒸汽波來(lái)完成切割，達(dá)到治療的目的[3]。由于LEEP刀對(duì)組織的熱損傷小，因而在切除宮頸時(shí)不會(huì)出現(xiàn)切緣碳化的現(xiàn)象，因此不影響標(biāo)本進(jìn)行組織病理學(xué)診斷，可將診斷和治療一次完成。同時(shí)LEEP與其它治療方法如冷刀錐切、電凝療法等相比，具有操作簡(jiǎn)單，使用方便、用時(shí)快、術(shù)中出血量少的特點(diǎn)，適合基層醫(yī)院開展，同時(shí)由于創(chuàng)傷小，LEEP刀術(shù)后還具有創(chuàng)面恢復(fù)快，并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)[4]，因而目前被越來(lái)越多的應(yīng)用于CIN的治療。所有CIN患者應(yīng)用LEEP刀治療后，手術(shù)均順利完成，手術(shù)時(shí)間最短3min，最長(zhǎng)15min，同時(shí)術(shù)中出血量均小于30ml，但在手術(shù)過程中應(yīng)注意切割速度不宜太快，以防造成出血量較大，同時(shí)也不宜過慢，以免引起標(biāo)本碳化[5]；同時(shí)對(duì)于出血點(diǎn)較大的患者可以采用電凝止血，對(duì)于無(wú)明顯出血者僅行噴灑止血藥物止血即可。且行LEEP刀治療的140例CIN的完全治愈率為91.4%，復(fù)發(fā)率僅為3.6%，明顯優(yōu)于行微波治療的對(duì)照組。

本研究結(jié)果顯示，124例（88.6%）患者術(shù)后病理結(jié)果與術(shù)前檢查一致，提示經(jīng)LEEP切除的宮頸組織診斷CIN可靠性較好。與術(shù)前陰道鏡下宮頸活檢相比，其余患者的CIN級(jí)別有下降也有升高，其降低的原因可能與陰道活檢時(shí)將微小病灶摘除有關(guān)，升高的原因可能與陰道鏡取材有限，造成漏診有關(guān)[6]，而LEEP可有效彌補(bǔ)宮頸活檢的不足，提高CIN診斷的準(zhǔn)確率。總之，環(huán)形電切術(shù)在宮頸上皮內(nèi)瘤變的治療中效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。但LEEP術(shù)后需加強(qiáng)隨訪，以防CIN的復(fù)發(fā)或癌變的可能。

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（收稿日期：2014.09.04）