，，(.南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科，湖南 衡陽 400；.南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院麻醉科)

針刺從脾論治單純性肥胖患者的療效觀察

吳小慧1，匡小霞1，段忠心2
(1.南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科，湖南 衡陽 421001；2.南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院麻醉科)

目的觀察針刺從脾論治單純性肥胖患者的臨床療效。方法回顧性分析60例單純性肥胖患者的臨床資料。其中30例僅予以飲食控制及有氧運動為對照組；30例在對照組的基礎(chǔ)上加用脾胃經(jīng)取穴為主的針刺治療為治療組，每天1次，8天為1療程，療程結(jié)束后休息1天，3個療程后觀察兩組療效。結(jié)果兩組總有效率比較，治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組患者治療后體重、體重指數(shù)(BMI)均下降，腰圍(WC)縮小(P<0.05)。結(jié)論從中醫(yī)肥胖病機出發(fā)，針刺從脾論治單純性肥胖療效確切。

針刺； 從脾論治； 單純性肥胖

單純性肥胖是指無明顯的內(nèi)分泌和代謝性疾病的病因引起的肥胖，是多種疾病如糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病、卒中，癌癥[1]等的危險因素。國際肥胖特別工作組(The International Obesity Task Force,TOTF)指出，肥胖將成為新世紀威脅人類健康和生活滿意度的最大殺手。中醫(yī)理論認為肥胖與脾關(guān)系密切，本文運用針灸方法從脾論治單純性肥胖。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年6月～2013年6月南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科門診單純性肥胖患者60例，其中30例為針刺治療組，男6例，女24例；平均年齡40.31±4.50歲；平均病程10.05±0.65年；輕度肥胖7例，中度11例，重度12例。對照組30例，男8例，女22例；平均年齡39.05±5.01歲；平均病程10.32±0.75年；輕度肥胖8例，中度12例，重度10例。兩組患者一般資料比較，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性(表1)。參照《內(nèi)科學(xué)》[2]所確立的肥胖癥診斷標準：①成人標準體重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9(男性)或0.85(女性)，實測體重超過標準體重<20%者為超重；實測體重超過標準體重20%～30%為輕度肥胖；實測體重超過標準體重30%～50%為中度肥胖；>50%以上者屬重度肥胖；②體重指數(shù)=體重(kg)/身高平方(m2)(Body Mass Index，BMI)，BMI≥25 kg/ m2。③腰圍(Waist circumference，WC)：男性WC >90 cm，女性WC >85 cm。納入標準為： ①年齡18～60 歲；②能配合治療者；③近 3 個月未接受過其他減肥治療。排除標準為：①繼發(fā)性肥胖患者；②年齡<18歲或>60歲；③合并心血管病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤等嚴重疾病；④某些特殊人群，妊娠或哺乳期患者。中止標準為：①治療時出現(xiàn)暈針，反應(yīng)嚴重者；②不能堅持治療、未按研究方案執(zhí)行治療者；③出現(xiàn)嚴重紫癍、出血等不良反應(yīng)或不良事件者。療效標準參照有關(guān)文獻[3]制定：顯效：體重下降5 kg以上。有效：體重下降3～5 kg。無效：體重下降3 kg以下。

表1兩組患者一般資料比較

組別n男/女(例)年齡(歲)病程(年)肥胖(例，%)輕度中度重度治療組306/2440．31±4．5010．05±0．6571112對照組308/2239．05±5．0110．32±0．7581210t/χ20 371．031．490 29P0 760．310．140．86

1.2 治療方法

兩組均予以嚴格飲食控制及有氧運動。治療組加用針刺治療，從脾胃經(jīng)取穴：中脘、關(guān)元、天樞、梁門、足三里、豐隆、陰陵泉、三陰交，除中脘、關(guān)元外，均為雙側(cè)取穴。操作：患者取仰臥位，選用0.30 mm×50 mm規(guī)格華佗牌針灸針，上述穴位常規(guī)消毒后行針刺治療，待患者得氣后行平補平瀉手法，于雙側(cè)梁門、天樞、足三里、豐隆穴連接華佗牌電子針療儀，采用連續(xù)波，強度以患者能耐受為度，每次治療30 min，每天1次，8天為1療程，療程結(jié)束后休息1天，3個療程后觀察療效。兩組治療前后測體重、身高，計算BMI；測WC：被測者站立，雙腳分開25～30 cm，測量位置在水平位髂前上嵴和第12肋下緣連線的中點。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

兩組總有效率比較，治療組優(yōu)于對照組，差異有顯著性(χ2=15.60，P<0.05)。見表2。

表2兩組療效比較(例,%)

組別n顯效有效無效總有效率治療組3013(43．3)15(50．0)2(6．7)93．3%對照組306(20．0)8(26．7)16(53．3)46．7%

2.2 兩組治療前后體重、BMI、WC比較

兩組治療后體重、BMI均較治療前降低，但WC較治療前縮小(P<0.05)，見表3。

2.3 不良反應(yīng)

治療組患者在治療過程中均未見暈針、嚴重紫癍、出血等不良反應(yīng)。

表3兩組治療前后體重、BMI、WC比較(n=30)

組別n體重(kg)治療前治療后BMI(kg/m2)治療前治療后WC(cm)治療前治療后治療組3076．23±4．3468．17±2．62ab28．34±1．5626．53±1．77ab92．28±2．7586．56±3．17ab對照組3076．02±3．5272．25±3．72a28．11±1．2527．14±1．59a91．32±3．2488．73±2．35a

與治療前比較，a:P<0.05;與對照組比較，b:P<0.05

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認為，肥胖乃過食肥甘厚味，或久坐少動，脾胃呆滯，運化失司，水谷精微失于輸布，化為膏脂和水濕，留滯于肌膚、臟腑、經(jīng)絡(luò)所致[4]。脾失健運是痰濁內(nèi)聚引起肥胖的基本病機，治療單純性肥胖重在健脾化濕。針刺通過激發(fā)自身的調(diào)節(jié)機制使失調(diào)紊亂的生理生化過程獲得調(diào)整，從而使體內(nèi)物質(zhì)代謝與能量代謝向正常水平轉(zhuǎn)化[5],可預(yù)防或延遲患者肥胖并發(fā)癥的發(fā)生[6]。針刺結(jié)合飲食調(diào)整及有氧運動對單純性肥胖的綜合療效優(yōu)于單純飲食調(diào)整及有氧運動方法[7]。該課題根據(jù)肥胖中醫(yī)病機，針刺從脾論治單純性肥胖。

脾胃兩經(jīng)，互為表里，脈氣相通，生理功能相輔相成，主司食物的消化吸收，為人體“后天之本”。理脾當(dāng)指脾胃二經(jīng)的辨證運用，該臨床研究從脾胃經(jīng)取穴。中脘為胃經(jīng)募穴，具有調(diào)補中氣、健脾消食的作用；關(guān)元為小腸募穴，具有分清泌濁、助氣化而利水濕的作用；天樞穴屬于足陽明胃經(jīng)，是手陽明大腸經(jīng)募穴，健脾和胃、化痰利濕、升降清濁，是氣機升降的樞紐，有研究認為天樞穴能加速局部脂肪細胞分解代謝速度[8]；梁門為胃經(jīng)穴，具有健脾之功效；足三里為胃經(jīng)和穴，具有較強的補益脾胃之功，實驗研究證實針刺足三里可使肥胖大鼠下丘腦內(nèi)側(cè)核興奮水平升高，抑制饑餓中樞的活動，降低食欲[9]；三陰交為脾經(jīng)穴，運脾化濕，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)[10]證明針刺三陰交，可增強輸尿管蠕動，增加尿量而調(diào)整機體水液代謝，在減肥的同時能有效調(diào)整患者的血脂水平[11]；陰陵泉為脾經(jīng)之合穴，能健脾生陽運中焦、化濕滯；豐隆為胃經(jīng)絡(luò)穴，溝通脾胃經(jīng)氣、通腑化痰作用明顯，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，豐隆可調(diào)節(jié)血脂的特異性，顯著降低血清膽固醇[12]。全方合用，補益氣血、調(diào)理脾胃、祛濕利水。刺之可健脾胃、益精氣、促運化、升清降濁，除濕祛痰，標本兼治，從而消除聚集在體內(nèi)的痰濁和脂膏，達到減肥調(diào)脂的目的。故針刺從脾論治單純性肥胖能明顯減輕體重，降低體重指數(shù)，縮小腰圍，療效明確、安全易行。

[1] Calle EE，Rodriguez C，Walker-Thurmond K，et al. Overweight，obesity，and mortality from cancer in a prospectively studied cohort of U.S.adults[J].N Engl Med,2003,348( 17):1625-1638.

[2] 陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:809-813.

[3] 危北海,覃保鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評定標準[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998,18(5):317-319.

[4] 祝建龍,方瑜,楊柏燦.肥胖的中醫(yī)病證探析[J].上海中醫(yī)藥雜志,2011,45(5):17.

[5] 林靜,夏有兵,盧明香,等.電針對食源性肥胖大鼠pAMPKα表達的影響[J].新中醫(yī),2012,44(2):105-107.

[6] 林小苗,黎波,杜元灝,等.針刺治療單純性肥胖癥臨床療效比較的系統(tǒng)評價[J].中國針灸,2009,29(10):856-860.

[7] 楊繼軍,邢海嬌,王少錦,等.針刺結(jié)合飲食調(diào)整及有氧運動對單純性肥胖癥患者體重、體重指數(shù)及血清瘦素含量的影響[J].針刺研究,2010,35(6)：453-454.

[8] 伍利民.針灸減肥穴位應(yīng)用研究概況[J].針灸臨床雜志,2009,25(9):55-57.

[9] 楊暉,李藝,程玲,等.電針與飲食調(diào)整對營養(yǎng)性肥胖大鼠血脂和脂聯(lián)素的影響[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,21(5):65-67.

[10] 趙海音.針刺為主治療中心型肥胖臨床觀察[J].中國針灸,2006,26(9):629-631.

[11] 隋永杰,馬蘭香,張桂俠,等. 三陰交穴為主針刺治療脾虛濕阻型單純性肥胖及對血脂的影響[J].陜西中醫(yī),2010,31(2):213-214.

[12] 解秸萍,李曉泓,李蔚,等.豐隆穴化痰作用及機制探討[J].針灸臨床雜志，2006,22(1):1-4.

ObservationofClinicalEffectofAcupunctureforSimpleObesityontheTreatmentfromtheSpleen

WU Xiaohui，KUANG Xiaoxia，DUAN Zhongxin
(DepartmentofTCM,theSecondAffiliatedHospital,UniversityofSouthChina,Hengyang,Hunan421001,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of acupuncture for simple obesity on the treatment focusing on spleen.MethodsThe data of simple obesity of 60 patients were retrospectively analyzed.Patients with only diet and aerobic exercise as the control group. Patients who

acupuncture at points selected according to spleen and stomach on the basis of the control group were used as the treatment group.The treatment group received acupuncture once a day,and eight days constituted one treatment course,the course interval was 1 day,and the therapeutic effect was observed after three courses of treatment.ResultsThe total effective rate in the treatment group was superior to that in the control group (P<0.05).The weight and BMI decreased,the waist circumference reduced in two groups after treatment (P<0.05).The effect of the treatment group was prior to that of control group (P<0.05).ConclusionThe clinical effect of acupuncture for simple obesity on the treatment from the spleen is definitive based on the pathogenesis of TCM.

acupuncture; treatment from the spleen; simple obesity

2095-1116(2014)05-0510-03

2013-09-24

吳小慧，碩士，主治醫(yī)生，研究方向：主要從事中醫(yī)藥治療內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的臨床和研究工作，E-mail：wuxiaohui1978@126.com.

R246.1

A

(此文編輯：蔣湘蓮)