廖明珍 (廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院西院康復(fù)科，廣西 南寧 530007)

情景教學(xué)是指老師和學(xué)生一起創(chuàng)設(shè)情景，以此來培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維的一種方法［1］，情景教學(xué)法正在醫(yī)學(xué)實踐中迅速蔓延［2］。在康復(fù)護(hù)理中，正確的體位是指防止或?qū)汞d攣姿勢出現(xiàn)的體位，也稱良肢位，其在預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、防止骨盆后傾和髖關(guān)節(jié)外旋，早期誘發(fā)分離運動等能起到良好的作用［3］。2012年7月～2013年3月我院采用情景教學(xué)法對42名實習(xí)護(hù)生進(jìn)行中樞性癱瘓患者良肢位知識教育，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組實習(xí)護(hù)生84名，全部為?？飘厴I(yè)。根據(jù)康復(fù)科臨床工作需要，將涉及偏癱患者良肢位的概念、重要性、五種常見良肢位擺放、正確的體位轉(zhuǎn)換和注意事項，結(jié)合相關(guān)教材制訂偏癱患者良肢位知識培訓(xùn)內(nèi)容。隨機分為對照組和試驗組各42名，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，將資料及時發(fā)送到同學(xué)手中，集中講解培訓(xùn)內(nèi)容，給學(xué)生強調(diào)要點，然后進(jìn)行考試。試驗組采用情景教學(xué)法，分為6小組，每小組7名，每次內(nèi)容仍按培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行集中講解理論知識。每一次結(jié)束時，針對內(nèi)容采取以下方法實踐:教師設(shè)置1～2個情景，配合自制視頻進(jìn)行場景設(shè)計。內(nèi)容包括:良肢位擺放方法、目的、注意事項等。布置給每小組學(xué)生，讓小組學(xué)生討論“此時此景”，應(yīng)樹立防止癱瘓肢體肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬的意識;進(jìn)行促進(jìn)上肢和下肢的分離運動，縮短患者康復(fù)治療的時間，然后分配角色，進(jìn)行交流表演。教師不斷提出新問題，學(xué)生不斷解決新問題。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生對教學(xué)效果的評價情況:詳見表1。

2.2 兩組學(xué)生理論考試成績比較:詳見表2。

表1 兩組學(xué)生對教學(xué)效果的評價情況［例(%)］

表2 兩組學(xué)生理論考試成績比較［例(%)］

3 討論

情景教學(xué)法生動、立體，直觀顯示抽象的理論，學(xué)生的主觀能動性大大增強，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，有助于理論聯(lián)系實踐，提高實際操作能力，符合康復(fù)護(hù)理臨床技能訓(xùn)練的目的和要求。另一方面，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)日益重要，新的教育模式離不開素質(zhì)教育［4］。情景教學(xué)法使實習(xí)護(hù)生切身體會到良肢位擺放在康復(fù)中的重要作用，其有助于預(yù)防或抑制痙攣的出現(xiàn)或加重，防止關(guān)節(jié)的攣縮、畸形。另外，定時的變換體位有助于預(yù)防或減少肺部感染、尿路感染、靜脈血栓、吞咽障礙等并發(fā)癥，促進(jìn)了患者的早期康復(fù)，提高了醫(yī)療質(zhì)量，降低了患者的醫(yī)療費用，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的融洽。

通過模擬訓(xùn)練，使學(xué)生的語言表達(dá)能力得到了鍛煉，培養(yǎng)學(xué)生良好的溝通能力。以小組為單位進(jìn)行訓(xùn)練，可以體現(xiàn)合理的分工和配合，團(tuán)隊協(xié)作能力得以大大加強。同時也使教師由過去單一的知識傳遞者變?yōu)橹R的引導(dǎo)者、激勵者和促進(jìn)者，在一定程度上拓展了教師的思維，真正實現(xiàn)以教帶學(xué)的目的。

總之，情景教學(xué)法可使實習(xí)護(hù)生提高防止癱瘓肢體肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬意識，掌握了良肢位的正確擺放，提高了學(xué)生的綜合能力。另外，中樞性癱瘓患者除了在康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房要進(jìn)行良肢位擺放和體位轉(zhuǎn)移外，早期在相關(guān)的神經(jīng)內(nèi)外科病房、腦卒中病房、老年神經(jīng)科病房等均會逐步開展。在患者康復(fù)過程中，康復(fù)護(hù)理和康復(fù)治療越早介入，中樞性癱瘓患者治療效果就越好。

［1］ 邱玉美.情景教學(xué)在藥理教學(xué)中的運用［J］.中等醫(yī)學(xué)教育，2000，18(4);14.

［2］ Grenvik A，Schaefer JJ，Devita MA，et al.Newaspects on critical care medicine training［J］.Currentopinion In Critical Care，2004，10(4):233.

［3］ 唐 丹，劉小芳.康復(fù)護(hù)理［M］.廣州:廣東科技出版社，2009:56-57.

［4］ 富 強，吳慶峰，陳珊珊.情景教學(xué)法在《眼科學(xué)》見習(xí)帶教中的應(yīng)用及實踐效果［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，30(5):602.