○王靜

（新疆哈密地區(qū)中心醫(yī)院財(cái)務(wù)科 新疆 哈密 839000）

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是提高經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑

○王靜

（新疆哈密地區(qū)中心醫(yī)院財(cái)務(wù)科 新疆 哈密 839000）

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社會體制不斷地改革和完善，醫(yī)改也已全面的推廣和深入，在這個大背景下，醫(yī)院所面臨的社會競爭壓力越來越大，在這一歷史轉(zhuǎn)型時期，怎樣面對社會的考驗(yàn)，怎樣提高自身醫(yī)院的綜合競爭力和良好的醫(yī)院形象成為了目前很多醫(yī)院管理人員所關(guān)注的重要問題，從管理的角度來看，無外乎在外加強(qiáng)市場的開拓和宣傳，在內(nèi)加強(qiáng)內(nèi)部的各項(xiàng)管理活動，其中的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院內(nèi)部管理的重要內(nèi)容，是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的主要手段，因此本文主要分析了如何加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，以不斷地提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

財(cái)務(wù)管理 經(jīng)濟(jì)效益 途徑

在當(dāng)前的社會環(huán)境下，醫(yī)院要想獲得一個良好的生存空間，期望能夠獲得更好的發(fā)展，就必須要求醫(yī)院能夠獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益，只有滿足了這個條件，醫(yī)院才能夠獲得長久的發(fā)展，而關(guān)乎醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的一項(xiàng)重要管理活動就是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動，其管理的質(zhì)量和效率的高低直接的影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益高低，可見企業(yè)的財(cái)務(wù)管理活動對于醫(yī)院的發(fā)展有著極其重要的意義。如在財(cái)務(wù)管理活動中，財(cái)務(wù)預(yù)算工作和會計(jì)核算工作是其中的重要組成部分，能夠確保醫(yī)院能夠合理的分配和使用資源，使生產(chǎn)資源的作用最大化，從而降低醫(yī)院運(yùn)營成本，這能夠有效的提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。鑒于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動對于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有重要的作用，對于醫(yī)院的發(fā)展有重要的意義，本文主要分析了當(dāng)前加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理活動對于醫(yī)院發(fā)展的重要意義以及當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動中的問題，在此基礎(chǔ)上提出了提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的財(cái)務(wù)管理途徑。

一、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動的意義

由于醫(yī)院相當(dāng)于社會其他企業(yè)來說，有一定的特殊性，財(cái)務(wù)管理活動不僅僅直接影響醫(yī)院獲得經(jīng)濟(jì)效益的多少，同時對于提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和質(zhì)量也有極為重要的作用，這對于患者的治療和恢復(fù)來說具有積極的影響，因此需要加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制，減少醫(yī)院的生產(chǎn)和運(yùn)營成本，將醫(yī)院更多的投資投入到醫(yī)療事業(yè)中，同時對醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行科學(xué)的評估，以確保醫(yī)院內(nèi)部能夠合理的分配各項(xiàng)生產(chǎn)資源，從而保證資源能夠合理的利用，醫(yī)院內(nèi)部資源的合理分配和利用是當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和競爭的一種必然趨勢，任何一個成功的醫(yī)院內(nèi)部都具有一個科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度、財(cái)務(wù)風(fēng)險控制制度、財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，所以為了切實(shí)提高醫(yī)院的核心競爭力，就需要在實(shí)際生產(chǎn)經(jīng)營中不斷的加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，并根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營現(xiàn)狀和社會市場經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)來完善財(cái)務(wù)管理活動相關(guān)制度，并將其用替代以往醫(yī)院財(cái)務(wù)支出決策制度，這種以醫(yī)院經(jīng)營和社會市場特點(diǎn)建立的財(cái)務(wù)管理模式能夠及時合理的對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和價值進(jìn)行科學(xué)客觀的評估，也能夠加強(qiáng)銷售渠道的調(diào)研，能夠確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理落實(shí)到基層當(dāng)中，充分合理的分配和利用資源，發(fā)揮出生產(chǎn)資源最大作用，從而切實(shí)的降低醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營成本，新的財(cái)務(wù)管理模式是提高醫(yī)院管理人員財(cái)務(wù)管理水平的一大有力途徑，對于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益有著極為重要的意義。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動中面臨的主要問題

從當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀來看，目前還有的醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理模式仍然還是傳統(tǒng)的以控制醫(yī)院成本為中心來開展各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理活動，雖然說這種財(cái)務(wù)管理方法和相關(guān)的財(cái)務(wù)制度能夠在一定程度上幫助醫(yī)院控制生產(chǎn)經(jīng)營的成本，但是傳統(tǒng)的控制方式并沒有對醫(yī)院的整個財(cái)務(wù)收入和財(cái)務(wù)支出進(jìn)行科學(xué)的評估，無法準(zhǔn)確的反映出醫(yī)院當(dāng)前或者以往的具體財(cái)務(wù)狀況，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和控制工作沒有足夠的數(shù)據(jù)支持，同時這種管理模式也沒有對醫(yī)院的各項(xiàng)資源進(jìn)行充分評估以及合理的分配和利用，導(dǎo)致了醫(yī)院在日常經(jīng)營過程后損失了一定的經(jīng)濟(jì)效益，這無疑降低了醫(yī)院的總體經(jīng)濟(jì)效益。同時，由于近年來我國社會經(jīng)濟(jì)逐漸進(jìn)入到轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵階段，一些醫(yī)院自主權(quán)的回放政策才剛剛開始實(shí)行，在新的社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容和目標(biāo)發(fā)生了一定的變化，使得很多的醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理模式、財(cái)務(wù)管理能力、財(cái)務(wù)管理意識、財(cái)務(wù)管理制度等方面存在著較大的不足，在未知的情況下，很多醫(yī)院選擇了更加保守的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式，導(dǎo)致醫(yī)院在很長的一段時間中并沒有隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而發(fā)展，而無法獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益，此外，除了上述的問題外很多醫(yī)院還存在著資產(chǎn)流失問題、財(cái)務(wù)人員素質(zhì)低下問題、徇私舞弊問題等等。

三、加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑

1、加強(qiáng)醫(yī)院資金管理，增加醫(yī)院經(jīng)營活力

加強(qiáng)醫(yī)院的資金管理可以從以下四個方面出發(fā)。首先，為了防止醫(yī)院內(nèi)部的資金調(diào)度不統(tǒng)一，確保資金調(diào)度更加靈活和高效，應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施資金統(tǒng)一調(diào)控，設(shè)置起全院總賬戶，由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，堅(jiān)持資金統(tǒng)一審批和調(diào)度，做到統(tǒng)收和統(tǒng)用。其次，需要盤活醫(yī)院的存量資產(chǎn)，切實(shí)的避免資金沉淀，為了解決醫(yī)院資金嚴(yán)重不足或儲蓄資金大量積存問題，醫(yī)院內(nèi)部可以嚴(yán)格的執(zhí)行財(cái)務(wù)管理相關(guān)制度，如醫(yī)院的物資采購嚴(yán)格按照采購計(jì)劃進(jìn)行申報，財(cái)務(wù)部門更要依據(jù)申報資金以及醫(yī)院資金使用計(jì)劃來進(jìn)行審批，物資到達(dá)時進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收，控制物資質(zhì)量、數(shù)量、價格的同時節(jié)約貨幣資金占用率，提高了資金的周轉(zhuǎn)靈活性。再者加強(qiáng)各類欠費(fèi)管理，切實(shí)的避免醫(yī)院資金流失，資金對于醫(yī)院的經(jīng)營來說其重要性不言而喻，而醫(yī)院欠費(fèi)現(xiàn)象是較為嚴(yán)重的一種經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，一旦醫(yī)院的欠費(fèi)過多，就會直接的影響醫(yī)院的經(jīng)營，所以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動需要加大對欠費(fèi)的催收力度，財(cái)務(wù)室針對欠費(fèi)設(shè)置其欠費(fèi)催收小組，并制定出相應(yīng)的績效獎懲辦法；最后是廣泛籌措外部資金，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展，利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)多渠道、多層次的籌措外部資金，以緩解醫(yī)院內(nèi)部資金不足的問題。

2、構(gòu)建醫(yī)院低成本經(jīng)營模式，全面實(shí)施成本管理

在醫(yī)院內(nèi)部全面的實(shí)施成本管理活動，從以下兩個方面入手：一是對醫(yī)院的成本進(jìn)行科學(xué)的評估和核算，這需要醫(yī)院內(nèi)部成立起一個成本評估和核算的體系，由院長、財(cái)務(wù)、器械、藥劑、后勤等科室的主任構(gòu)成一個自上而下的成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理、監(jiān)督、指導(dǎo)、控制等工作，指導(dǎo)人員嚴(yán)格按照醫(yī)院的財(cái)務(wù)規(guī)范對醫(yī)院的成本進(jìn)行科學(xué)評估和核算，并需要健全醫(yī)院的會計(jì)成本制度，規(guī)范的核算每個科室、每個項(xiàng)目的收入和支出，還需要建立起一個成本考核指標(biāo)，確定出每個科室的成本考核指標(biāo)，領(lǐng)導(dǎo)小組加強(qiáng)指標(biāo)的考核工作；二是需要細(xì)化各個科室項(xiàng)目的成本控制工作，根據(jù)各個科室的業(yè)務(wù)特點(diǎn)來科學(xué)的評價每個科室項(xiàng)目的成本，從而得出每個科室子經(jīng)營成本和醫(yī)院總成本，從評估中去找尋問題，領(lǐng)導(dǎo)小組通過集合協(xié)商處理的意見，并進(jìn)行實(shí)行，以做到成本最低化，經(jīng)濟(jì)效益最大化。

3、大力開展財(cái)務(wù)績效評價和控制工作

在醫(yī)院內(nèi)部建立一個完善的財(cái)務(wù)績效評價和分析制度，能夠更加公正、更加客觀的反映出當(dāng)前醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營的情況以及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益情況，能夠?yàn)獒t(yī)院往后的經(jīng)營提供一個完善的數(shù)據(jù)支持，能夠指導(dǎo)醫(yī)院接下來的行為和確定出正確的發(fā)展方向，有利于幫助醫(yī)院獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益。目前，我國的醫(yī)院財(cái)務(wù)績效分析和評價工作才剛剛開始，當(dāng)前還沒有形成一個科學(xué)和系統(tǒng)的控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，也沒有細(xì)化出每一個控制步驟的操作行為規(guī)范，但是筆者根據(jù)《國有資本金績效評價規(guī)則》，再結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)，總給出幾點(diǎn)績效分析評價指標(biāo)建議。首先是經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，主要包括了收入成本、凈資產(chǎn)結(jié)余率以及業(yè)務(wù)收入結(jié)余率三方面；其次是經(jīng)濟(jì)效率指標(biāo)，主要是人均收治結(jié)余以及固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入，前者反映的是人員勞動效率，后者反映的是固定資產(chǎn)的使用效率，能夠直接的反映出當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和設(shè)備使用效益；再者是資產(chǎn)運(yùn)營指標(biāo)，主要包含有存貨周轉(zhuǎn)率以及流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率，這兩個指標(biāo)反映醫(yī)院的資產(chǎn)利用率，利用率高經(jīng)濟(jì)效益越好；最后是償債能力指標(biāo)，主要是醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率，和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有直接的關(guān)聯(lián)。通過這幾個指標(biāo)的評價和考核，能夠較為準(zhǔn)確的反映出當(dāng)前醫(yī)院各個方面的運(yùn)營情況，能夠有效的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，能夠做到全過程財(cái)務(wù)控制，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化。

4、加強(qiáng)財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動的監(jiān)督力度

為了確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作順利進(jìn)行，確保醫(yī)院能夠獲得較好的經(jīng)濟(jì)效益，最為關(guān)鍵的地方在于各個科學(xué)完善的財(cái)務(wù)管理制度及相關(guān)制度能夠順利的在基層實(shí)施，這樣才能有效的發(fā)揮出各個制度的作用，才能讓醫(yī)院的日常生產(chǎn)經(jīng)營在相應(yīng)的規(guī)范中進(jìn)行，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動才能取得應(yīng)有的成效。加強(qiáng)財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動的監(jiān)督主要對醫(yī)院的各個科室的財(cái)務(wù)活動以及財(cái)務(wù)制度執(zhí)行情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，同時積極的在醫(yī)院內(nèi)部開展審計(jì)監(jiān)督，對醫(yī)院中的關(guān)鍵崗位，如采購崗位、科室經(jīng)濟(jì)分配崗位等進(jìn)行經(jīng)常性的檢查和監(jiān)督，確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度落實(shí)到實(shí)處，提高財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量和水平，從而提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益。

四、結(jié)語

總體來說，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院日常經(jīng)營過程中的重要工作，直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效果和發(fā)展速度，對于醫(yī)院的戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)有極其深遠(yuǎn)的影響，因此提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和水平就顯得尤為重要，本文對當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題進(jìn)行了簡單的分析，闡明了加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的意義，在此基礎(chǔ)上提出了加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效途徑，以期能夠盡可能地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最大化。

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陳丹）