魏新平

商丘市第一人民醫(yī)院腎病科，河南商丘 476100

替米沙坦聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病的效果觀察

魏新平

商丘市第一人民醫(yī)院腎病科，河南商丘 476100

目的探討替米沙坦聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病的臨床效果。方法選取2012年12月—2014年1月收治的60例早期糖尿病腎病患者，將其隨機分為研究組與對照組，各30例。兩組均給予常規(guī)降糖治療，對照組在此基礎(chǔ)上給予替米沙坦治療，研究組則在對照組的基礎(chǔ)上給予前列地爾進行治療，觀察對比兩組患者治療前后24 h尿微量白蛋白、血尿素氮、血肌酐及空腹血糖水平的變化情況。結(jié)果兩組患者治療后24 h尿微量白蛋白水平均有所下降，研究組的下降程度明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論替米沙坦聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病效果顯著，能有效降低患者的24 h尿微量白蛋白水平，控制患者腎功能損傷，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

替米沙坦；前列地爾；糖尿病腎病

糖尿病腎病屬于糖尿病常見的嚴重微血管并發(fā)癥之一，亦是引起終末期腎功能衰竭的重要原因[1]。早期糖尿病腎病以微量白蛋白尿為主要特征，采取積極的防治措施能有效延緩終末期腎衰竭的發(fā)生。因此，有效控制微量蛋白尿在治療早期糖尿病腎病中意義非凡。前列地爾能顯著減少尿蛋白，而替米沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑具有保護腎功能的作用。有研究[2]表明，替米沙坦聯(lián)合前列地爾能有效治療早期糖尿病腎病。該院2012年12月—2014年1月間以60例早期糖尿病腎病患者作為研究對象，探討替米沙坦聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病的臨床效果，取得了較為滿意的成果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例早期糖尿病腎病患者作為研究對象，其中男37例，女23例，年齡45～72歲，平均年齡（58.5±4.8）歲，病程3～18年，平均（10.5±2.4）年。所有患者均符合WHO有關(guān)糖尿病診斷標準[3]，排除原發(fā)性腎臟疾病患者及心、肝、腎功能嚴重障礙者，將患者隨機分為研究組與對照組，各30例。其中研究組男19例，女11例，年齡45～70歲，平均年齡（58.3±4.6）歲，病程3～17年，平均（10.2±2.3）年；對照組男18例，女12例，年齡46～72歲，平均年齡（58.6±4.9）歲，病程4～18年，平均（10.6±2.5）年。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)降糖、控制飲食、增強運動等治療，對照組在此基礎(chǔ)上給予口服替米沙坦進行治療，80 mg/次，1次/d。研究組則在對照組的基礎(chǔ)上給予前列地爾10 μg加入100 mL生理鹽水靜脈滴注，1次/d。兩組均治療4周，治療結(jié)束后對比療效。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者治療前后24 h尿微量白蛋白（UAE）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）及空腹血糖（FBG）水平的變化情況[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料通過均數(shù)±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示并通過χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者治療后24 h尿微量白蛋白水平均有所下降，研究組的下降程度明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后各項觀察指標變化對比（±s）

表1 兩組患者治療前后各項觀察指標變化對比（±s）

注：*表示較治療后對照組，P＜0.05。

研究組（n=30）治療前治療后對照組（n=30）治療前治療后觀察指標UAE(mg/24 h) BUN(mmol/L) Scr(μmol/L) FBG(mmol/L) 204.33±56.56 4.63±1.56 76.53±21.22 6.43±0.76（82.82±24.13）* 4.44±1.63 75.45±22.18 6.42±0.66 203.88±57.18 4.67±1.49 74.78±31.19 6.37±0.58 133.34±33.25 4.53±1.44 75.58±23.11 6.39±0.76

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病的最常見并發(fā)癥，亦是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因之一，這是由于糖尿病導(dǎo)致微血管病變，進而引發(fā)腎小球硬化癥導(dǎo)致患者慢性腎衰竭[5]。微量白蛋白尿是早期糖尿病腎病的主要標志，因此有效減少尿微量白蛋白是控制早期糖尿病腎病病情的關(guān)鍵，亦是控制腎功能損傷的重要措施。前列地爾屬于一種血管活性藥物，其能有效擴張血管，抑制血小板聚集，進而改善微循環(huán)，達到延緩糖尿病腎病病情的功效。替米沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其能通過受體拮抗作用來阻斷血管緊張素Ⅱ的活性，使得尿蛋白的量減少，同時其還能有效防止腎間質(zhì)纖維化，起到保護腎臟的作用[6-7]。有研究證實，替米沙坦與前列地爾聯(lián)合用藥在治療早期糖尿病腎病中應(yīng)用價值較高。為探討替米沙坦與前列地爾聯(lián)合用藥在治療早期糖尿病腎病中降低尿微量白蛋白水平的應(yīng)用價值，該院以60例早期糖尿病腎病患者作為研究對象展開該次研究，效果滿意。結(jié)果顯示：兩組患者治療后24 h尿微量白蛋白水平均有所下降，研究組的下降程度明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，替米沙坦聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病效果顯著，能有效降低患者的24 h尿微量白蛋白水平，控制患者腎功能損傷，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李可佳.纈沙坦聯(lián)合螺內(nèi)酯治療糖尿病腎病微量蛋白尿療效觀察[J].糖尿病新世界，2014，4(7):18.

[2]陸菊明.有效治療蛋白尿，延緩糖尿病腎病進程[J].糖尿病新世界，2009，1(12):29.

[3]熊加紅，李顯文.替米沙坦及前列地爾聯(lián)合治療早期糖尿病腎病88例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(21):4374-4375.

[4]史振軍，何兵.前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2010，24(5):488-489.

[5]崔彤霞，金石昆，錢白音，等.替米沙坦聯(lián)合百靈膠囊對合并高血壓糖尿病腎病脈壓及蛋白尿的作用[J].中國新藥與臨床雜志，2009，28(9): 716-718.

[6]佟晶潔，劉小燕，傅增泮.前列地爾對糖尿病腎病患者血液流變學(xué)及尿白蛋白作用的觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2008，22(8):592-594.

[7]張哲，于德民，趙偉，等.前列地爾對糖尿病腎病患者尿蛋白的影響[J].中國糖尿病雜志，2002，10(5):276.

Observation on the Effect of Telmisartan Combined with Alprostadil in the Treatment of Early Diabetic Nephropathy

WEI Xinping
Department of Nephropathy,Shangqiu First People's Hospital,Shangqiu,Henan Province,476100,China

ObjectiveTo discuss the clinical effect of telmisartan combined with alprostadil in the treatment of early diabetic nephropathy.Methods60 cases with early diabetic nephropathy admitted in December 2012 to January 2014 were selected and randomly divided into the study group and control group with 30 cases in each.Based on the conventional hypoglycemic therapy, the control group were given telmisartan for treatment,and the study group were given alprostadil combined with telmisartan.The 24 h microalbuminuria,blood urea nitrogen,serum creatinine and fast glucose levels of the two groups before and after treatment were observed and compared.ResultsAfter treatment,the level of 24 h microalbuminuria of both groups decreased,but the decline of the study group was much greater than that of the control group,the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).ConclusionTelmisartan combined with alprostadil in the treatment of early diabetic nephropathy has obvious effect,which can effectively reduce the level of 24h microalbuminuria and control the renal damage in the patients,therefore it is worthy of clinical application and promotion.

Telmisartan;Alprostadil;Diabetic nephropathy

R587 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0003-02

魏新平(1962.11-)，男，河南商丘人，本科，商丘市第一人民醫(yī)院腎病副主任醫(yī)師，科室主任，研究方向：臨床腎病治療。

2014-09-26）