毋會芃，姬蕊麗

參松養(yǎng)心膠囊治療更年期女性心律失常的療效觀察

毋會芃，姬蕊麗

目的 觀察參松養(yǎng)心膠囊治療更年期女性心律失常的臨床療效。方法 將80例更年期伴有心律失常的女性患者隨機分為對照組和治療組，對照組給予常規(guī)抗心律失常治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊，觀察兩組患者治療前后臨床癥狀、動態(tài)心電圖及不良反應等。結(jié)果 治療后，治療組和對照組動態(tài)心電圖總有效率分別為94.2%和80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組及對照組臨床癥狀總有效率分別為97.5%和80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 參松養(yǎng)心膠囊可有效改善更年期女性心悸、胸悶、氣短、失眠、乏力等癥狀，減少心律失常事件，且不良反應少。

心律失常；參松養(yǎng)心膠囊；更年期女性

女性更年期綜合征是指婦女在絕經(jīng)期前后，由于雌激素水平波動或下降所致的以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有精神心理障礙的一系列癥狀[1]。心悸是更年期女性的常見臨床癥狀，行動態(tài)心電圖檢查可見各種期前收縮，因絕大部分無器質(zhì)性心臟病，大多數(shù)認為不需要治療，但因更年期女性常合并有胸悶、煩躁等其他臨床癥狀，嚴重影響其生活質(zhì)量。本研究觀察參松養(yǎng)心膠囊治療更年期女性心律失常的療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月—2013年9月我院門診更年期女性并發(fā)心律失?；颊?0例，隨機分為對照組和治療組，其中對照組40例，年齡46.4歲±9.0歲；治療組40例，年齡48.6歲±7.0歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性，詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 入選及排除標準 所有入選女性患者年齡40歲～59歲，由于年齡因素導致的月經(jīng)失調(diào)或月經(jīng)終止伴有潮熱和汗出等癥狀(參照2000年美國出版的Current Medical Diagnosis And Treatment 現(xiàn)代疾病診斷與治療制定)，經(jīng)心電圖及動態(tài)心電圖檢查證實有心律失常(包括房性期前收縮、室性期前收縮、交界性期前收縮、竇性心動過速)，患者癥狀多為心悸、胸悶、氣短、失眠、乏力、煩躁、易怒等。排除器質(zhì)性心臟病、肝腎功能損害者、生殖系統(tǒng)病變者。

1.3 治療方法 兩組治療前均停用激素藥物及其他抗心律失常藥物1周以上。對照組口服美托洛爾片25 mg，每日2次，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊4粒，每日3次。兩組均治療4周。

1.4 觀察指標 治療前后行動態(tài)心電圖檢查，化驗肝腎功能，并觀察兩組患者癥狀及有無藥物不良反應。

1.5 療效判斷標準 參照全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會修訂標準。

1.5.1 臨床療效 顯效：原有癥狀基本消失；有效：原有癥狀明顯改善或減輕；無效：癥狀無改善或加重者。

1.5.2 動態(tài)心電圖療效 顯效：過早搏動消失或明顯減少，過早搏動次數(shù)較服藥前減少75%以上；有效：過早搏動次數(shù)較服藥前減少50%～75%；無效：過早搏動次數(shù)較服藥前減少<50%、無減少或增多。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后臨床療效比較 治療后治療組和對照組臨床癥狀總有效率分別為97.5%和80.0%，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療后臨床療效比較

2.2 兩組治療后動態(tài)心電圖療效比較 治療后治療組和對照組動態(tài)心電圖總有效率分別為94.2%和80.0%，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組治療后動態(tài)心電圖療效比較

2.3 不良反應 兩組患者均于治療前及治療后化驗血常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)等，治療后兩組相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察期間，對照組及治療組各有1例患者出現(xiàn)竇性心動過緩，將美托洛爾減量后消失。治療組患者無明顯不良反應。

3 討 論

更年期綜合征是婦女在絕經(jīng)前后，由于卵巢功能衰退出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列以自主神經(jīng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)、心理癥狀的癥候群。更年期心律失常是血管運動神經(jīng)失調(diào)所導致的更年期心血管方面的表現(xiàn)[2，3]。隨著我國社會不斷加快的老齡化進程，以及日益增大的生活、工作壓力，使得本病發(fā)病率呈上升并漸有年輕化趨勢。臨床中常見很多更年期女性有心悸、胸悶等癥狀，行動態(tài)心電圖可見各種期前收縮，但行相關(guān)檢查均無器質(zhì)性心臟病，嚴重影響其工作及生活，西醫(yī)治療一般采用激素替代治療，但因其可能致乳腺癌等副反應使許多患者在使用中心存顧慮，針對心律失常，CAST實驗已提示以減輕癥狀和改善生存質(zhì)量為目的[4]。

參松養(yǎng)心膠囊是一種中藥復合制劑，主要由人參、麥冬、五味子、甘松、丹參、酸棗仁、桑寄生、黃連、山茱萸等組成。前期動物試驗表明，人參可使離體豚鼠乳頭狀肌細胞動作電位時程和有效不應期均延長，推測機制為阻滯K+通道所致，還能抑制大鼠交感神經(jīng)傳出放電，減慢心率[5，6]。麥冬可使離體大鼠心房肌不應期及興奮性均顯著延長，可能是其抗心律失常主要機制[7]。而五味子對離體及在體蛙心有β受體阻滯劑而抑制心肌細胞對Ca2+的通透性的作用，使單相動作電位頻率減慢、幅度減少、平臺期縮短并下降，心肌收縮力減弱，其作用強于β受體阻滯劑普萘洛爾[8]。甘松中的纈草酮及揮發(fā)油具有膜的穩(wěn)定作用，對單個心室肌細胞鈉通道、L型鈣通道、延遲整流鉀通道和瞬時外向鉀通道均有濃度依賴性阻滯作用[9]。故參松養(yǎng)心膠囊中各中藥制劑具備多環(huán)節(jié)、多途徑及多靶點的整體治療優(yōu)勢。本研究結(jié)果顯示，治療后治療組和對照組動態(tài)心電圖總有效率分別為94.2%和80.0%，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。酸棗仁、黃連、山茱萸聯(lián)合安神、養(yǎng)血、清心，對心臟自主神經(jīng)功能有明顯的調(diào)節(jié)作用，對心臟自主神經(jīng)功能失調(diào)引起的心悸、胸悶、出汗、失眠、焦慮癥狀有明顯改善[10]。本研究結(jié)果顯示，治療后治療組及對照組臨床癥狀總有效率分別為97.5%和80.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

參松養(yǎng)心膠囊為常用抗心律失常中成藥之一，已通過循證醫(yī)學證明有確切療效[11，12]。本研究顯示，參松養(yǎng)心膠囊可有效改善更年期女性心悸、胸悶、氣短、失眠、乏力等癥狀，減少心律失常事件，且不良反應少，安全性較高。

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(本文編輯 郭懷印)

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