王巧云225500泰州市第二人民醫(yī)院胸外科

親情護(hù)理服務(wù)模式在食管癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用體會(huì)

王巧云
225500泰州市第二人民醫(yī)院胸外科

目的：探討親情護(hù)理服務(wù)在食管癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用體會(huì)。方法：將食管癌手術(shù)患者70例分成兩組。觀察組給予親情護(hù)理服務(wù)，對照組給予常規(guī)護(hù)理，分析兩組護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥、術(shù)后鎮(zhèn)痛率、住院時(shí)間、焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：食管癌圍手術(shù)期實(shí)施親情護(hù)理服務(wù)能減少并發(fā)癥，加快術(shù)后康復(fù)，改善患者心理狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

食管癌；圍手術(shù)期；人性化護(hù)理；體會(huì)

食管癌是常見的消化道惡性腫瘤，隨著我國人口的老齡化和人們生活飲食習(xí)慣的改變，食管癌的發(fā)病率逐年上升，手術(shù)仍是首選的治療措施[1]。本地區(qū)是國內(nèi)食管癌的高發(fā)地區(qū)，較多農(nóng)村患者就診時(shí)已經(jīng)處于中晚期，飽受疾病的折磨，常會(huì)遭受軀體和精神的雙重打擊。大多患者存在程度不同的不良心理反應(yīng)，影響身心康復(fù)，因此，做好食管癌患者的圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對患者的身心康復(fù)顯得尤為重要。近年來，我們對此類患者實(shí)施親情護(hù)理服務(wù)措施，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年1月-2014年12月收治食管癌患者70例，排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎和精神等疾病。其中男42例，女26例，平均年齡（65.3±10.5）歲，平均體重（63.6±12.4）kg，平均病程（3.8±1.4）個(gè)月，SAS評分（66.8±7.2）分，SDS評分（65.3±5.8）分。按照單雙日將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各35例。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

護(hù)理方法：對照組按胸外科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。觀察組給予親情護(hù)理服務(wù)：患者入院后，責(zé)任護(hù)士先進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理體檢，了解患者的病史、病情，包括個(gè)人、家庭及飲食、睡眠、大小便等一般情況，進(jìn)行心理評分測定，分析和掌握患者目前思想動(dòng)態(tài)和存在的不良心理反應(yīng)，制訂個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃。在胸外科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予人文關(guān)懷、心理干預(yù)和健康宣教等新型人性化護(hù)理措施。①人文關(guān)懷：將親情護(hù)理服務(wù)貫穿于患者的整個(gè)圍手術(shù)期，盡量將患者安排在朝陽的病房，每天開窗通氣，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。室內(nèi)生活設(shè)施和治療設(shè)備齊全，運(yùn)轉(zhuǎn)良好，擺放整齊有序；病室盡量相對封閉，病床之間有拉簾隔開，注意保護(hù)患者隱私；盡量為陪護(hù)安排休息小床或躺椅，提供茶水、飯菜加熱和針線、輪椅、擔(dān)架及護(hù)工等服務(wù)，使患者得到更加周到的照顧。加強(qiáng)病區(qū)管理和巡視，禁止吸煙，保持病區(qū)和病室內(nèi)清潔衛(wèi)生和安靜有序，合理安排陪護(hù)人數(shù)和探視時(shí)間及治療護(hù)理時(shí)間，使患者得到充分休息和安心休養(yǎng)，努力為患者營造一個(gè)溫馨舒適、快捷便利、優(yōu)質(zhì)安心的治療護(hù)理和休養(yǎng)康復(fù)的環(huán)境。②心理干預(yù)：大多數(shù)食管癌患者文化程度較低，對疾病認(rèn)知不足，認(rèn)為自己將不久于人世，擔(dān)心手術(shù)不成功，存在恐懼焦躁、緊張不安的心理；擔(dān)心自己會(huì)給家庭帶來負(fù)擔(dān)，對生活失去信心，悲觀消極，不愿配合甚至拒絕治療。應(yīng)根據(jù)患者不同的心理特征給予個(gè)體化心理干預(yù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，用和藹的態(tài)度、親切的笑容和通俗易懂的語言多與患者交流，耐心傾聽患者的訴說，多給予鼓勵(lì)和安慰，盡量滿足患者的合理要求[3]。向患方介紹疾病和手術(shù)的基本知識(shí)、本院的技術(shù)力量和既往成功病例，疏解患者緊張恐懼的心理。請患者親屬和朋友共同關(guān)心和幫助患者，讓其感受到來自社會(huì)和家庭的溫暖，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，將身心狀態(tài)調(diào)整至最佳水平，更好地配合診療護(hù)理工作。③健康宣教：加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，術(shù)后待腸功能恢復(fù)拔除胃管后，可給予少量流質(zhì)飲食，進(jìn)食時(shí)應(yīng)取坐位或半臥位，以免食物反流或嘔吐誤嗆入氣管內(nèi)；進(jìn)食后應(yīng)繼續(xù)保持立位＞2 h，餐后適當(dāng)散步，睡覺時(shí)床頭保持抬高10°～15°，預(yù)防反流性食管炎[4]；視病情和康復(fù)情況，逐漸恢復(fù)到半流食和軟食，營養(yǎng)搭配均勻，避免進(jìn)食干硬、固體和刺激性食物；鼓勵(lì)增加高蛋白、高碳水化合物、高維生素、易消化的食物的攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，加快術(shù)后康復(fù)；保持積極樂觀的平和心態(tài)，生活起居有規(guī)律，參加力所能及的體育鍛煉和有益的社區(qū)活動(dòng)；及時(shí)掌握病情變化，按醫(yī)囑服藥，經(jīng)常檢測白細(xì)胞變化；定期復(fù)查，按醫(yī)囑隨診，有不明原因發(fā)熱、胸痛、氣急、嘔吐、嘔血、便血、消瘦等情況時(shí)應(yīng)隨時(shí)就診。

觀察指標(biāo)：分別觀察和記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后鎮(zhèn)痛率、住院時(shí)間，進(jìn)行SAS、SDS和對護(hù)理滿意度等指標(biāo)的測評。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)和確切概率法，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組護(hù)理情況比較[例（％）]

結(jié)果

全組患者均手術(shù)順利，安全度過圍手術(shù)期。兩組均有少數(shù)病例切口感染和脂肪液化，無血?dú)庑?、乳糜胸、喉返神?jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，無心理突變病例。將兩組患者的護(hù)理資料進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

討論

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)文明的進(jìn)步，人們的健康觀念和價(jià)值觀不斷更新，對醫(yī)療護(hù)理的需求也在不斷提高。食管癌患者常遭受軀體和精神的雙重打擊，大多患者存在程度不同的不良心理反應(yīng)，影響身心康復(fù)和護(hù)患和諧，顯著降低患者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量。

親情化護(hù)理服務(wù)模式是一種全新模式，倡導(dǎo)以“患者為中心”的理念，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，營造關(guān)懷、和藹、安全、和諧的護(hù)理文化氛圍，對患者實(shí)施親情式的責(zé)任制整體護(hù)理的模式[5]。我們對食管癌患者在胸外科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予人文關(guān)懷、心理干預(yù)和健康宣教為主要內(nèi)容的親情護(hù)理服務(wù)模式，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，降低了術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用率，加快了術(shù)后康復(fù)，縮短了住院時(shí)間，減少了醫(yī)療費(fèi)用，改善了患者心理狀態(tài)和預(yù)后，提升了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者滿意度，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系和諧，是一種較為理想的護(hù)理方法。

[1] 吳雪婷.老年食管癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10（5）：74-75.

[2] 張來霞,于永吉.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防食管癌術(shù)后肺部并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志, 2011,23（17）：27-28.

[3] 黃莉.食管癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27（11）：2080-2082.

[4] 王晶鋒,郭志強(qiáng).食管癌放療患者生活質(zhì)量狀況分析[J].護(hù)理研究,2010,24（5A）：1153-1154.

[5] 楊紹平,閔麗華,馬倩,等.親情式護(hù)理模式在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34（6）：919-920.

App lication experience of fam ily nursing servicem ode on perioperative patientsw ith esophageal cancer

WangQiaoyun
DepartmentofCardiothoracic Surgery,the Second People's HospitalofTaizhou City 225500

Objective：To explore the application experience of family nursing service on perioperative patients with esophageal cancer.Methods：70 casesofpatientswith esophageal cancer surgerywere divided into two groups.The observation group were given family nursing service,and the controlgroup were given routine nursing,then the nursing experience of the two groupswasanalyzed.Results：The complications,postoperative analgesia rate,hospital stay,Self-rating anxiety scale（SAS）,Self-rating depression scale（SDS）and nursing satisfactions of the observation group were better than those of the controlgroup,and the differenceswere statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The implementation of family nursing service on perioperative patientswith esophageal cancer could reduce the complications,accelerate the postoperative recovery,improve the psychological status of patients,the nursingquality and nursing satisfaction.

Esophagealcancer；Perioperative period；Humanized nursing；Experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.92