羅學(xué)宏

一位52歲的男士，在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)癌胚抗原（CEA）增高。鑒于他既往體健，無煙酒嗜好，亦無便血等消化道癥狀，醫(yī)生建議做結(jié)腸鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸多發(fā)性息肉，經(jīng)電切病理診斷為絨毛狀腺瘤樣息肉。絨毛狀腺瘤樣息肉很容易癌變，他的息肉能被及早發(fā)現(xiàn)并予電切，使其逃脫了癌變的風險，CEA的檢測功不可沒。

CEA屬于非器官特異性腫瘤相關(guān)抗原，分泌CEA的腫瘤大多位于空腔臟器，如胃腸道、呼吸道、泌尿道等。正常情況下，CEA經(jīng)胃腸道代謝，而腫瘤狀態(tài)時的CEA則進入血和淋巴循環(huán)，引起血清CEA異常增高，使上述各種腫瘤患者的血清CEA均有增高。

在臨床上，當CEA大于60μg/L時，可見于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌。CEA值升高，表明有病變殘存或進展，如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量會明顯升高，大多顯示為腫瘤浸潤，其中約70%為轉(zhuǎn)移性癌。一般來說，手術(shù)切除后6周，CEA水平恢復(fù)正常，否則提示有殘存腫瘤;若CEA濃度持續(xù)不斷升高，或其數(shù)值超過正常5～6倍者，提示預(yù)后不良。連續(xù)隨訪定量檢測血清CEA含量，對腫瘤病情判斷更具有意義。

需要注意的是，CEA增高不一定提示有腫瘤，比如一些良性炎癥、息肉及吸煙喝酒多都會引起其輕度增高。如果體檢發(fā)現(xiàn)CEA增高，一方面可定期檢查大便常規(guī)、腸鏡、胃鏡、胸片等，另一方面要注意飲食及改變一些不良生活習(xí)慣。而確診腫瘤需要綜合考慮。