姚峰

【摘 要】 目的：分析壽比山聯(lián)合絡(luò)活喜治療高血壓合并冠心病患者的臨床治療效果。方法：選取70例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組35例。前者采用壽比山聯(lián)合絡(luò)活喜治療，后者采用拜新同治療，統(tǒng)計(jì)治療前后的相關(guān)血壓和血脂指標(biāo)，比較差異性。結(jié)果：研究組患者治療前后的血壓、血脂及不良反應(yīng)例數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：壽比山聯(lián)合絡(luò)活喜治療高血壓合并冠心病臨床效果良好，可以提高治療有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓;冠心病;壽比山;絡(luò)合喜;臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）15-0051-02

隨著人們生活飲食習(xí)慣的的不斷變化，高血壓發(fā)病率越來越高，其后續(xù)的冠心病、腎、腦功能損害均能嚴(yán)重影響著患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]，單獨(dú)應(yīng)用降血壓和聯(lián)合應(yīng)用藥物的治療方案均有一定的療效，筆者通過多年臨床經(jīng)驗(yàn)，選取2011年4月至2014年1月來我院心內(nèi)科就診的70例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象，取得了一定的效果，現(xiàn)概述如下。

1 一般資料

1.1 研究對(duì)象 選取2011年4月至2014年1月來我院心內(nèi)科就診的70例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象，其中男性41例，女性29例，年齡46～70歲，平均（58±2.3）歲，結(jié)合病史和相關(guān)檢查結(jié)果按照中國高血壓防治指南關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及WHO關(guān)于冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診無誤。其中輕度高血壓占20例，中度39例，重度21例。將所有患者按統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律隨機(jī)等分為研究組和對(duì)照組，每組35例，兩組患者的年齡、性別、患者的血壓分度等身體基礎(chǔ)狀態(tài)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。選取研究對(duì)象時(shí)排除繼發(fā)性高血壓伴有糖尿病、腎功能不全、妊娠、對(duì)藥物有過敏史等患者。

1.2 研究方法 對(duì)所有患者停用其它治療藥物1月，囑咐患者進(jìn)行飲食控制、并適量運(yùn)動(dòng)然后測血壓和血脂分析并做好記錄。對(duì)照組采用拜新同（德國拜耳公司生產(chǎn)，批號(hào)J20040031，30mg/次，口服，qd）進(jìn)行治療;研究組采用壽比山（天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)H10880019，5mg/次，口服，qd）聯(lián)合絡(luò)活喜（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)H10950224，1.5mg/次，口服，qd）進(jìn)行治療。所有患者療程一共5周，結(jié)束時(shí)再次記錄所有患者血壓和血脂指標(biāo)，有不良反應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理，派專人統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)繪制成表。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄所有患者治療前和治療1個(gè)療程后的收縮壓和舒張壓，各3次取平均值，同時(shí)記錄治療前后的血脂：總膽固醇、三酰甘油、高濃度脂蛋白、低濃度脂蛋白含量。

1.4治療標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《新藥臨床研究指導(dǎo)原則草案》[3]中高血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者收縮壓下降幅度超過30mmH或者舒張壓下降大于20mmHg;有效：患者收縮壓下降幅度超過20mmHg或者舒張壓下范圍在10～19mmHg之間;無效：患者收縮壓或者舒張壓未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 研究組35例，顯效23例，有效7例，無效5例，總有效率85.7%明顯高于對(duì)照組57.1%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組頭痛、過敏各有1例，對(duì)照組頭痛3例，水腫2例，所有患者對(duì)癥處理后痊愈，不良反應(yīng)方面研究組（5.71%）也好于對(duì)照組（14.3%），差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.3 血壓及血脂相關(guān)指標(biāo)比較 治療前兩組患者的血壓及血脂相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后，兩組患者的血壓及血脂均有不同程度的改善，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢，據(jù)統(tǒng)計(jì)[4]，國內(nèi)每5個(gè)成人中就有1人患高血壓，作為心腦血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，高血壓的后續(xù)病變包括冠心病、腎功能損害及腦血管病變均有較高的致死率，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，與此同時(shí)，高血壓知曉率、治療率和控制率卻維持在較低的水平。近年來，高血壓合并冠心病成為了主要的死因[5]，控制高血壓合并冠心病的形勢越來越嚴(yán)峻。

壽比山有效成分吲達(dá)帕胺是具有吲哚環(huán)的硫胺衍生物，不但可通過抑制遠(yuǎn)曲小管皮質(zhì)再吸收而利尿，還能通過鈣的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)節(jié)作用改善血管平滑肌松弛程度降壓。絡(luò)活喜有效成分氨氯地平作為鈣離子通道阻滯劑直接作用于血管平滑肌達(dá)到降低外周血管阻力與改善冠狀動(dòng)脈痙攣的目的。在臨床治療中，聯(lián)合用藥有協(xié)同作用，其效果明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥，也能減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，本研究試驗(yàn)中研究組患者治療前后的血壓、血脂及不良反應(yīng)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），也再一次佐證了這結(jié)論。

綜上所述，壽比山聯(lián)合絡(luò)活喜治療高血壓合并冠心病臨床效果良好，可以提高治療有效率，減少患者發(fā)病率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014.05.28）