胡自德

【摘 要】 目的：探討香砂六君子湯加減治療胃潰瘍的臨床效果。方法：選擇胃潰瘍患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用香砂六君子湯加減治療，觀察兩組的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，而不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用香砂六君子湯加減治療胃潰瘍療效確切，且不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均較低。

【關(guān)鍵詞】 香砂六君子湯;胃潰瘍;臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）15-0067-02

胃潰瘍是臨床上常見(jiàn)的消化性潰瘍，近年來(lái)其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，胃潰瘍患者的病情容易反復(fù)，復(fù)發(fā)率高達(dá)50%，患者常常并發(fā)胃穿孔以及上消化道出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]。為研究胃潰瘍的有效治療方法，我院選擇收治的60例胃潰瘍患者，采用不同的方法進(jìn)行治療，觀察比較治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年1月至2013年12月期間收治的60例胃潰瘍患者，所有患者診斷均符合《中西醫(yī)臨床消化病學(xué)》中胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有心、腦、肺、肝、腎等器官嚴(yán)重疾病的患者以及惡性腫瘤和血液疾病的患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，觀察組中男性19例，女性11例，平均年齡（44.82±2.46）歲，病程（3.2±0.6）年，潰瘍平均直徑（7.5±3.5）mm。對(duì)照組中男性18例，女性12例，平均年齡（45.59±2.52）歲，病程（3.3±0.4）年，潰瘍平均直徑（7.2±3.3）mm。兩組在性別、年齡、病程以及潰瘍直徑方面對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予20mg奧美拉唑，1.0g阿莫西林，0.5g克拉霉素，每天2次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予香砂六君子湯加減治療，配方為：黨參20g，茯苓15g，白術(shù)12g，陳皮12g，半夏9g，砂仁6g，木香6g，甘草3g，辨證加減：對(duì)于濕熱重者可加黃連5g，對(duì)于胃痛顯著者可加延胡索15g，對(duì)于胃酸過(guò)多可加海螵蛸15g，對(duì)于兩脅不舒者可加炒柴胡15g，用水煎服，每天1劑，分早晚兩次服用，兩組患者均連續(xù)治療8周。觀察兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)情況。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：噯氣、反酸以及胃脘疼痛等臨床癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍面完全消失;有效：臨床癥狀明顯緩解，經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小面積大于50%;無(wú)效：經(jīng)治療后臨床癥狀及潰瘍面無(wú)明顯好轉(zhuǎn)[2]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 觀察組總有效28例，對(duì)照組總有效僅18例，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)情況 觀察組2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療12個(gè)月內(nèi)2例復(fù)發(fā)，對(duì)照組5例復(fù)發(fā)，兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

目前臨床上治療胃潰瘍的原則主要采用抑酸、抗幽門螺桿菌及保護(hù)胃黏膜為主的治療方法，單純西藥治療胃潰瘍雖然近期效果較好，但遠(yuǎn)期療效易復(fù)發(fā)[3]。在中醫(yī)理論中胃潰瘍屬于“胃脘痛”以及“腹痛”等范疇，其發(fā)病機(jī)制為外邪犯胃、飲食傷胃或者情志不暢素體脾虛等原因?qū)е禄颊叩钠⑽甘軗p、氣虛無(wú)力以及運(yùn)化失常，胃氣阻滯和胃失和降引發(fā)胃痛，飲食不節(jié)生濕熱和熱郁造成血瘀，雖然病變部位在胃部，但其發(fā)病與肝脾密切相關(guān)[4]。范愛(ài)紅[5]報(bào)道采用香砂六君子湯加減治療胃潰瘍具有較好的臨床效果，香砂六君子湯配方中黨參、白術(shù)以及茯苓具有健脾益氣的功效，木香和砂仁具有行氣和胃的功效，法半夏和陳皮具有和胃降逆的功效，干姜和吳茱萸具有溫中散寒的功效，甘草可調(diào)和諸藥，海螵蛸具有中和胃酸和止痛收斂的功效，柴胡具有舒肝理氣的功效，延胡索具有行氣止痛的功效，黃連具有清熱燥濕的功效，諸藥合用具有溫中散寒及和胃制酸的功效。

通過(guò)本組資料研究顯示，采用香砂六君子湯的觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，而不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，充分肯定了香砂六君子湯的治療效果，病理研究顯示香砂六君子湯可促進(jìn)胃黏膜內(nèi)分泌cAMP，抑制胃酸分泌，從而保護(hù)胃腸道黏膜屏障，同時(shí)能夠抑制胃粘膜瘀血以及水腫等病理變化，減輕炎細(xì)胞的浸潤(rùn)，較好地拮抗胃粘膜的慢性損傷，促進(jìn)胃黏膜損傷自愈[6]?？偠灾褂孟闵傲訙訙p治療胃潰瘍療效確切，且不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均較低，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見(jiàn)[J].胃腸病學(xué)，2000，5（2）：77-79.

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[4]馮宗平.香砂六君子湯加減聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎42例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（6）：106-107.

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[6]王建平，魏品康. 香砂六君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎70例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（5）：43-44.

（收稿日期：2014.06.06）