劉芳 蔡鵬飛 唐雁

◆醫(yī)藥衛(wèi)生法學(xué)教育與人才培養(yǎng)

加強醫(yī)學(xué)定向生專業(yè)思想教育探究*

劉芳 蔡鵬飛 唐雁

專業(yè)思想教育是高等醫(yī)學(xué)院校教育的重要組成部分袁在培養(yǎng)農(nóng)村優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才中發(fā)揮著不可替代的作用遙本文在對醫(yī)學(xué)定向生與非定向生進行區(qū)別的基礎(chǔ)上袁從學(xué)習動機堯?qū)W習興趣和職業(yè)認同三個方面分析了當前醫(yī)學(xué)定向生專業(yè)思想所存在的問題袁并就如何加強醫(yī)學(xué)定向生專業(yè)思想教育提出了幾點建議遙

醫(yī)學(xué)定向生；專業(yè)思想；培養(yǎng)

針對我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療人才短缺的情況，國家發(fā)展和改革委員會、原衛(wèi)生部、教育部等在2010年6月8日印發(fā)《關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作實施意見的通知》（以下簡作葉通知曳）袁要求從2010年6月起，在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。

醫(yī)學(xué)定向生培養(yǎng)是黨和國家做好“三農(nóng)”工作的重要戰(zhàn)略步驟，其目的是為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標提供有力的人才支撐和保障，并積極推進社會主義新農(nóng)村的建設(shè)和發(fā)展。加強醫(yī)學(xué)定向生的專業(yè)思想教育，使其明確自己的學(xué)習目標、提前感知工作崗位需求，不僅有利于引導(dǎo)其樹立正確的專業(yè)意識和專業(yè)思想，找準自身定位，激發(fā)學(xué)習動力，而且有利于增強其從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的責任感和使命感，努力學(xué)好各門課程，提高自身綜合素質(zhì)，為將來服務(wù)農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)打下堅實的基礎(chǔ)。

一、醫(yī)學(xué)定向生和非定向生的區(qū)別

根據(jù)《通知》，醫(yī)學(xué)定向生在獲取入學(xué)通知書前，須與培養(yǎng)學(xué)校和當?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門簽署定向就業(yè)協(xié)議，承諾畢業(yè)后到有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)6年，即在入學(xué)前，醫(yī)學(xué)定向生的畢業(yè)后工作環(huán)境就已經(jīng)大概確定；而醫(yī)學(xué)非定向生沒有和任何部門簽訂就業(yè)協(xié)議，畢業(yè)后還需要進行雙選就業(yè)（醫(yī)學(xué)定向生和非定向生的區(qū)別詳見下表）。

二、當前醫(yī)學(xué)定向生專業(yè)思想中所存在的問題

（一）學(xué)習動機不明確

學(xué)習動機是直接推動學(xué)生學(xué)習的內(nèi)部動力，它對學(xué)習具有啟動、維持及定向作用。因此，學(xué)習動機的性質(zhì)和強度直接影響到大學(xué)生學(xué)習的方向、進程及效果等。[1]醫(yī)學(xué)定向生雖然是自愿報考，但也有部分學(xué)生是因為多種原因不得已或勉強報考該專業(yè)，如自己的學(xué)習成績不夠好、家庭經(jīng)濟條件較差、擔心未來就業(yè)困難、對報考好大學(xué)的風險承擔能力低、家人的鼓勵抉擇等。由于受到這些被動因素的影響，部分醫(yī)學(xué)定向生在選擇專業(yè)時具有一定的盲目性，所選和自己所喜歡的專業(yè)有些偏差，對于“為什么來學(xué)？學(xué)來為誰服務(wù)？”的問題理解不清楚。[2]同時，按照協(xié)議書的規(guī)定，醫(yī)學(xué)定向生畢業(yè)后必須回到簽約地服務(wù)地方6年以上，否則視其為毀約，這讓一部分定向醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了“入學(xué)就不用進行個人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃”的錯誤想法，沒有明確的學(xué)習目的，導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)定向生學(xué)習積極性、主動性較差，影響了其成長、成才，影響了國家政策的執(zhí)行效果。

（二）專業(yè)學(xué)習興趣低

在我國農(nóng)村地區(qū)，基層醫(yī)療機構(gòu)一般是針對常見病、多發(fā)病、地方病開展診療活動，對疑難雜癥只需進行識別、處理和轉(zhuǎn)診。因此，部分醫(yī)學(xué)定向生主觀地認為，其在校的專業(yè)學(xué)習只要能應(yīng)付某些常見疾病即可，完全沒有必要去學(xué)習那些復(fù)雜的深奧難懂的醫(yī)學(xué)理論知識。有了這種想法后，其在學(xué)習繁重的專業(yè)課程時，更容易產(chǎn)生學(xué)習倦怠感，對所學(xué)專業(yè)缺乏興趣和激情。據(jù)學(xué)者范文燕等對江西省4所醫(yī)學(xué)院校1011名農(nóng)村定向免費醫(yī)學(xué)生的實證調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，僅有17%的被調(diào)查定向醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)感興趣。[3]

（三）對職業(yè)認同度低

如前所述，部分醫(yī)學(xué)定向生在選擇專業(yè)時受很多被動因素的影響而非真正熱愛農(nóng)村基層醫(yī)療工作，其認為定向單位醫(yī)療條件差、地方偏僻，自己就業(yè)后就是一名“鄉(xiāng)村醫(yī)生”而難以實現(xiàn)自我價值，對未來職業(yè)的認同度低，扎根基層服務(wù)基層的價值觀未建立起來。據(jù)學(xué)者范博調(diào)查，“很大一部分（54.5%）的定向生‘擔心自己事業(yè)的發(fā)展’。30.0%的定向生不確定自己是否終身從事農(nóng)村醫(yī)療工作”[4]。據(jù)學(xué)者鄭湞調(diào)查，在醫(yī)學(xué)定向生中“表示服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)態(tài)度堅決的人數(shù)僅占40%”[5]。由于沒有正確把握自己的人生定位，沒有建立起正確的農(nóng)村醫(yī)護價值觀，許多醫(yī)學(xué)定向生在畢業(yè)之際，就會產(chǎn)生就業(yè)焦慮，對即將走上基層醫(yī)療崗位而感到忐忑不安。

三、加強醫(yī)學(xué)定向生專業(yè)思想教育的策略

從醫(yī)學(xué)定向生的入學(xué)條件、背景以及就業(yè)環(huán)境特點來看，醫(yī)學(xué)高等院校應(yīng)側(cè)重于從加強醫(yī)學(xué)定向生服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療的意識，端正其學(xué)習態(tài)度，培養(yǎng)其高尚醫(yī)德等方面對醫(yī)學(xué)定向生進行專業(yè)思想教育。

（一）強化定向醫(yī)學(xué)生的責任意識

中共十八大報告指出：“解決好農(nóng)業(yè)農(nóng)村農(nóng)民問題是全黨工作重中之重，城鄉(xiāng)發(fā)展一體化是解決‘三農(nóng)’問題的根本途徑。要加大統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展力度，增強農(nóng)村發(fā)展活力，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，促進城鄉(xiāng)共同繁榮?！贬t(yī)學(xué)定向生培養(yǎng)政策正是國家為縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療差距、解決農(nóng)村群眾“看病難”問題而采取的有力措施，也是解決“三農(nóng)”問題的重要途徑和手段。

高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)在醫(yī)學(xué)定向生的整個學(xué)習過程中特別是新生開學(xué)伊始這一最佳教育時期，充分發(fā)揮專業(yè)教授、輔導(dǎo)員老師及農(nóng)村基層醫(yī)療工作者的積極作用，通過宣講農(nóng)村優(yōu)秀基層醫(yī)療工作人員的典型事例、組織定向生深入農(nóng)村基層等形式多樣的校園文化活動，一方面使定向醫(yī)學(xué)生了解國家實施醫(yī)學(xué)定向生培養(yǎng)政策的初衷和目的，增強其自豪感和使命感；另一方面使醫(yī)學(xué)定向生了解農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展趨勢和農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，消除其對農(nóng)村基層的困惑，堅定其信心，把自身價值與農(nóng)村醫(yī)護工作價值緊密聯(lián)系在一起。

（二）將野三觀冶思想教育與醫(yī)生職業(yè)道德培養(yǎng)相結(jié)合進行專業(yè)思想教育

表醫(yī)學(xué)定向生和非定向生的區(qū)別

醫(yī)學(xué)定向生的“三觀”思想教育是宏觀的思政教育，而醫(yī)生職業(yè)道德的培養(yǎng)屬于微觀的思政教育。從學(xué)校教育的角度看，“三觀”思想教育主要體現(xiàn)在課堂之上，而醫(yī)生職業(yè)道德的培養(yǎng)要貫穿于定向生的整個學(xué)習過程。因此，應(yīng)將“三觀”思想教育與醫(yī)生職業(yè)道德培養(yǎng)結(jié)合起來開展醫(yī)學(xué)定向生的專業(yè)思想教育。除通過課堂上的“三觀”思想教育來加強醫(yī)學(xué)定向生的專業(yè)思想教育外，各科專業(yè)教師還應(yīng)采取形式多樣的職業(yè)道德培養(yǎng)教育方式，在醫(yī)學(xué)定向生進行醫(yī)護知識、醫(yī)護技能的學(xué)習過程中，不斷對其進行專業(yè)思想教育。各科專業(yè)教師通過對優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風的表彰、對醫(yī)學(xué)腐敗的批判，使醫(yī)學(xué)定向生樹立正確的專業(yè)意識和專業(yè)思想；讓醫(yī)學(xué)定向生扭轉(zhuǎn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作無可作為的思想，讓其知道在基層衛(wèi)生單位一樣可以大有作為，通過努力同樣可以成為醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)療人才，為國家建功立業(yè)，為人民解除病痛。

（三）將定向生的自身能力和職業(yè)定位相結(jié)合進行專業(yè)思想教育

高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)及時對已畢業(yè)的醫(yī)學(xué)定向生進行跟蹤和調(diào)查，并將優(yōu)秀畢業(yè)生在工作崗位上取得的成績、贏得的尊重以及發(fā)展前景寫成思想教育的素材，對在校醫(yī)學(xué)定向生進行宣講，加強醫(yī)學(xué)定向生對職業(yè)定位的理解和對自我價值的充分肯定；同時，要加強引導(dǎo)醫(yī)學(xué)定向生的職業(yè)設(shè)想和規(guī)劃，從就業(yè)的現(xiàn)實、自身的優(yōu)勢等方面充分調(diào)整定向生的心態(tài)，以形成其正確的職業(yè)規(guī)劃和期望，并在期望中奮斗和努力，用扎實的理論知識和嫻熟的臨床技能武裝自己，為服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療作好充足的準備。

對個別不愿長期留在基層醫(yī)療系統(tǒng)的定向生，要引導(dǎo)其誠信履行其所簽訂的協(xié)議，按協(xié)議要求服務(wù)基層6年；鼓勵其在服務(wù)基層的同時，提升自身綜合素質(zhì)，為協(xié)議期滿后考研升學(xué)作準備，做到服務(wù)基層和個人發(fā)展兩不誤。

四、結(jié)語

在我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還處于較低水平的情況下，醫(yī)學(xué)定向生培養(yǎng)政策是國家和政府為了壯大農(nóng)村醫(yī)療隊伍、提高農(nóng)村醫(yī)療水平、改善農(nóng)村醫(yī)療條件而作出的重要的決定。從醫(yī)學(xué)定向生的背景和肩負的歷史責任出發(fā)，加強定向生的專業(yè)思想教育，有利于鼓勵定向生走向農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)村，以健康的職業(yè)心態(tài)、高超的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德堅持在農(nóng)村進行醫(yī)療服務(wù)，為“三農(nóng)”政策提供醫(yī)療支持。

[1]田瀾，潘偉剛.大學(xué)生學(xué)習動機問卷的初步編制[J].社會心理科學(xué)，2006（06）：42-46.

[2]柏珂，王虹.思想政治教育在定向免費醫(yī)學(xué)生職業(yè)認同形成中的作用發(fā)揮[J].前沿，2013（2）:186-188.

[3]范文燕，汪鑫，車向新，等.農(nóng)村定向免費醫(yī)學(xué)生專業(yè)認知現(xiàn)狀及其影響因素的實證研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014（1）：45-47.

[4]范博.免費定向醫(yī)學(xué)生相關(guān)政策調(diào)查研究[J].價值工程，2013（15）:297-298.

[5]鄭湞.內(nèi)涵式發(fā)展背景下大學(xué)生思想政治教育的方法芻議——以醫(yī)學(xué)定向生為例[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014（2）: 136-138.

（責任編輯：王海容）

Discussions on Strengthening Professional Ideological Education for Directional Students

Liu Fang Cai Pengfei Tang Yan

Professional ideological education is an important component of higher medical colleges and universities education,and plays an irreplaceable role in cultivating outstanding talents of medical and health care in rural areas.Based on the difference between medical directional and non-directional students,this paper analyzed the problems existing in the current medical directional students'professional ideas from the perspectives of learning motivation,learning interests,and career identity,and put forward some suggestions on strengthening professional ideological education for directional students.

directional medical student；professional ideology;cultivate

本文系四川醫(yī)事衛(wèi)生法治研究中心立項資助項目野加強醫(yī)學(xué)定向生專業(yè)思想教育袁改善基層醫(yī)療機構(gòu)人才短缺現(xiàn)狀冶（項目編號：YF13-Q12）的階段性成果遙

劉芳袁四川醫(yī)科大學(xué)助理研究員袁主要研究方向為大學(xué)生思想政治教育遙蔡鵬飛袁四川醫(yī)科大學(xué)助理研究員袁主要研究方向為思想政治教育遙唐雁袁四川醫(yī)科大學(xué)助理研究員袁主要研究方向為大學(xué)生思想政治教育遙