黃小琴

【摘要】目的：探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言在社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視中的適用性和應(yīng)用效果。方法：將80例社區(qū)老年高血壓患者按照抽簽方法隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組給予定期健康宣教;觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言對患者進(jìn)行家庭隨訪。比較兩組患者隨訪前后血壓、尿微量蛋白以及患者生命質(zhì)量。結(jié)果：①兩組隨訪前后SBP、DBP及24h尿微量白蛋白相比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），且觀察組隨訪后上述指標(biāo)顯著低于對照組（P<005）;②對照組隨訪前后SF-36評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），觀察組隨訪前后SF-36評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言在社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視中比較適用，效果顯著，值得推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化語言;社區(qū)老年高血壓;家庭隨訪;效果

【中圖分類號】R4735【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）07-0113-02

Standardized nursing language applicability and application effects in elderly hypertensive

patients in the community home visits in the analysisHUANG Xiaoqin

Emergency Department of Chinese Medical Hospital of Maoming City， Guangdong 525000，ChinaAbstract：Objective To investigate the applicability and application of standardized nursing language in the community effect in elderly hypertensive patients with home visits in . Methods 80 cases of community elderly hypertensive patients according to the balloting randomly divided into control group and observation group. The control group received regular health education， observation group using standardized nursing language on the basis of the follow-up of patients with family . Blood pressure， urine protein and the quality of life of patients were compared before and after the patients were followed up . The results ?（1） SBP， DBP and 24h urinary albumin compared to groups before and after the follow-up ， the differences were statistically significant （P<005）， and the observation group were followed up after the above indexes were significantly lower than the control group （P<005）; （2）The control group followed up SF-36 score was no significant difference （P> 005）， SF-36 scores were observed before and after the follow-up group was statistically significant （P<005）.Conclusion The standardized nursing language in elderly patients with hypertension home visits in the community more applicable，and the effect is significant and should be applied and spread.

Keywords：standardized;language;community;elderly;hypertensive;family follow-up ; effect

隨著我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的不斷深入與發(fā)展，老年高血壓患者已經(jīng)被列入社區(qū)慢性疾病管理的一大重點人群。此外，國內(nèi)外的實踐證明家庭隨訪是一項十分重要的社區(qū)健康服務(wù)方式[1]。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言主要包括美國愛荷華大學(xué)護(hù)理研究學(xué)院研究的護(hù)理對策類別以及護(hù)理結(jié)局分類等。對于高級實踐護(hù)士來說，將標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理語言用于家庭隨訪過程中有助于確定統(tǒng)一化以及規(guī)范化的護(hù)理診斷、目標(biāo)以及評價指標(biāo)等，從而為社區(qū)老年高血壓患者提供規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本研究將標(biāo)準(zhǔn)化語言應(yīng)用于社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視之中，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2010年11月至2013年11月期間本社區(qū)80例老年高血壓患者作為研究對象，其中男性55例，女性45例;年齡34～76歲，平均年齡（5809±1155）歲;病程1～12年，平均（690±111）年;根據(jù)高血壓病情程度分為如下幾種級別：I級29例，Ⅱ級27例，Ⅲ級24例。將本組患者按照抽簽方法隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組40例，兩組在性別、年齡、病程及高血壓分級方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。兩組均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)及患者本人知情同意者入組。

12納入標(biāo)準(zhǔn)本組入選患者均符合世界衛(wèi)生組織中規(guī)定的高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

13排除標(biāo)準(zhǔn)排除并發(fā)嚴(yán)重的心腦血管、肝臟及造血系統(tǒng)等并發(fā)癥者。

14方法對照組對其實施1次/2周的健康教育宣傳，每次時間為30～50min，連續(xù)12次。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言對患者進(jìn)行家庭隨訪。運用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言包括護(hù)理結(jié)局分類（NOC）[3]、護(hù)理措施分類（NIC）[4]等方面的術(shù)語對其實施1次/2周的家庭訪視，每次時間為30～50min，連續(xù)12次。

141家庭訪視主要包括如下幾個方面的內(nèi)容。生理，基本領(lǐng)域：①教會患者保持身體平衡的鍛煉方法并督促患者堅持運動;②教會患者進(jìn)行便秘管理[5];③協(xié)助患者進(jìn)行飲食管理以及營養(yǎng)管理等。生理及復(fù)雜領(lǐng)域：①協(xié)助患者堅持按照醫(yī)囑服藥且自行管理的服用藥物;②協(xié)助患者預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。行為領(lǐng)域：①同患者制定共同疾病管理目標(biāo)，同患者簽訂疾病管理合約，以增強(qiáng)患者對疾病的責(zé)任心;②協(xié)助患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié);③協(xié)助患者增強(qiáng)疾病應(yīng)對的能力。安全領(lǐng)域：①為患者講解定時體檢等方面的知識并督促患者采取定時體檢，以對影響健康的因素加以確定;②對患者的居家環(huán)境進(jìn)行綜合性評價。家庭領(lǐng)域：①積極地鼓勵患者的家屬參與制定患者疾病管理計劃;②鼓勵患者家屬參與患者的疾病管理過程之中。健康系統(tǒng)領(lǐng)域：①為患者講解并協(xié)助患者獲取就醫(yī)資源;②對患者進(jìn)行健康系統(tǒng)的指導(dǎo)等。

15SF-36生命質(zhì)量評價量表采用中山醫(yī)科大學(xué)統(tǒng)計教研室方積乾教授所制定的F-36計分說明[6]。SF-36分?jǐn)?shù)越高，則說明患者生命質(zhì)量越好。

16觀察指標(biāo)比較兩組患者隨訪前后血壓、尿微量蛋白以及患者生命質(zhì)量。

17統(tǒng)計學(xué)方法本文數(shù)據(jù)均由SPSS180軟件進(jìn)行處理、分析，計量及計數(shù)資料分別以（x±s）及（%）的形式進(jìn)行表示，分別采用t檢驗與卡方檢驗，（P<005）表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組隨訪前后SBP、DBP及尿微量蛋白對比分析 兩組隨訪前后SBP、DBP及尿微量蛋白水平相比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），詳見表1。

表1兩組隨訪前后SBP、DBP及尿微量蛋白比較（x±s）

組別例數(shù)（n）治療時間SBP（mmHg）DBP（mmHg）24h尿微量白蛋白（mg/L）對照組40隨訪前15522±118910133±4925326±1127隨訪后13188±905*9457±385*4217±708*觀察組40隨訪前15667±119710219±5145293±1254隨訪后12179±768*△8002±301*△1886±292*△（注：與本組隨訪前對比，*P<005;與對照組隨訪后對比，△P<005）

22兩組隨訪前后患者生命質(zhì)量變化對比分析 對照組隨訪前后患者生命質(zhì)量未見明顯改善，但觀察組隨訪前后患者生命質(zhì)量改變顯著，詳見表2。

表2對照組與觀察組隨訪前后患者SF-36評分比較（x±s，分）

生命質(zhì)量指標(biāo)時間觀察組（n=40）對照組（n=40）生理領(lǐng)域隨訪前4320±13224862±1738隨訪后5267±1509*△4904±1822生理領(lǐng)域隨訪前5256±14395597±1609隨訪后6102±1708*△5342±1550總分隨訪前4829±12865219±1529隨訪后5546±1321*△5108±1322注：與本組治療前比較，*P<005;與對照組治療后比較，△P<005

3討論

基于標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言的家庭訪視將健康信念模式與知信行理論之間進(jìn)行有效地結(jié)合，可顯著地增強(qiáng)患者健康理念、改善患者的健康行為以及社區(qū)老年高血壓患者相關(guān)保薦知識的掌握度。社區(qū)老年高血壓患者掌握了高血壓的保健知識之后，其健康行為較以往就有顯著改善，形成良好的健康飲食習(xí)慣，并學(xué)會基礎(chǔ)的血壓調(diào)節(jié)方法，從而使其血壓水平降至理想的水平[6]。本研究結(jié)果顯示：基于標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言的社區(qū)老年高血壓患者的家庭訪視，有效地改善了老年患者的血壓值以及24h尿微量白蛋白水平，從而在很大程度上改善了患者的健康水平及生活質(zhì)量。

基于標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言的家庭訪視反映了科學(xué)、有效的健康管理模式，可顯著地提升老年高血壓患者健康水平。所謂健康管理，指的就是個體或者群體的健康進(jìn)行綜合性地監(jiān)測、分析以及評估等，提供健康咨詢以及指導(dǎo)干預(yù)的全過程。本研究通過對患者的病情進(jìn)行綜合性評價，對護(hù)理過程中存在的突出問題進(jìn)行分析，并制定標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理管理對策，經(jīng)數(shù)次家庭訪視，患者的病情得以有效緩解。在訪視的過程中，小組成員還采用了SF-36生命質(zhì)量評價量表對患者隨訪前后的生命質(zhì)量進(jìn)行定量評分，結(jié)果顯示，觀察組隨訪前后生命質(zhì)量顯著提高，而對照組患者則變化不顯著。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言在社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視中比較適用，且效果顯著，應(yīng)在社區(qū)老年高血壓患者隨訪管理中加以應(yīng)用及普及。

參考文獻(xiàn)

[1]馬麗娜. 老年高血壓患者生命質(zhì)量研究進(jìn)展[J] 心血管病學(xué)進(jìn)展， 2009， 30 （ 4） ： 561 - 563.

[2]陳建華. 國內(nèi)外的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[J]. 中華實用中西醫(yī)雜志， 2010 （004）： 33-34.

[3]殷蓉， 陳璇. 護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)的臨床驗證和應(yīng)用的研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究， 2011， 25（4）： 1045-1047.

[4]彭建祥， 溫賢秀. 護(hù)理措施分類系統(tǒng)的研究與實現(xiàn)[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志， 2010， 4（7）： 97-98.

[5]李華萍， 鄭翠紅， 曾麗華， 等. 城鎮(zhèn)社區(qū)老年高血壓患者自我管理現(xiàn)狀調(diào)查及對策[J] . 中國護(hù)理管理， 2009， 9 （ 9） ： 27- 30.

[6]萬崇華，方積乾，湯學(xué)良，等. SF-36 量表用于肝癌患者生活質(zhì)量測定的效果評價[J]. 腫瘤，2005， 25（ 5） ： 492.

（收稿日期：20140211）