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飲食護(hù)理干預(yù)改善肺癌患者化療后營(yíng)養(yǎng)狀況的臨床觀察

2015-01-09 11:03任玉峰
當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2015年4期
關(guān)鍵詞:營(yíng)養(yǎng)狀況肺癌飲食

任玉峰

(江蘇省南通市第五人民醫(yī)院南院23病區(qū) 226006)

目前化療是肺癌常見(jiàn)的治療方法,但由于化療藥物的嚴(yán)重毒副作用,常使患者感到十分痛苦,不僅嚴(yán)重影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,甚至影響治療[1]。本研究探討飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善肺癌化療患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響,以改善患者的化療不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科在2013年1月~2014年12月期間收治的肺癌患者共80例,男48例,女32例;年齡28~73歲,平均年齡(46.6 ±11.8)歲。所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí),并均實(shí)施化療。隨機(jī)分為兩組,觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予飲食干預(yù)護(hù)理。按照 NCCN指南化療方案進(jìn)行化學(xué)治療,體力狀況卡氏(ZPS)評(píng)分<3分,預(yù)計(jì)生存期 >6個(gè)月。兩組性別、年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、病理類(lèi)型、臨床分期等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性 。

1.2 方法 化療前1 d實(shí)施干預(yù)直至四個(gè)周期化療結(jié)束。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)飲食指導(dǎo),包括飲食攝入營(yíng)養(yǎng)的重要性、飲食類(lèi)型、化療中清淡、多進(jìn)蛋白質(zhì)原則等知識(shí)指導(dǎo)。干預(yù)組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上,參照《腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)指南》制訂飲食干預(yù)計(jì)劃,分別在化療前、中、后予以飲食護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)化療期飲食相關(guān)不良反應(yīng):包括食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、口腔炎等。(2)化療后粒細(xì)胞減少情況,中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<1.5×109/L認(rèn)為粒細(xì)胞下降需要臨床干預(yù)。(3)患者對(duì)飲食護(hù)理的滿意度,患者出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查,包括不滿意、一般、滿意、非常滿意,滿意及非常滿意計(jì)為滿意。(4)生化檢查:血紅蛋白(Hb)。血白蛋白(ALB)、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(TLC)、肱三頭肌皮褶厚度(TSF)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以(±S)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者不良反應(yīng)及滿意度比較觀察組的食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、口腔炎、粒細(xì)胞減少發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)及滿意度比較n(%)

3 討論

3.1 目前腫瘤患者飲食比較盲目,對(duì)營(yíng)養(yǎng)教育需求很高,腫瘤患者從醫(yī)護(hù)人員處得到營(yíng)養(yǎng)知識(shí)是獲得飲食知識(shí)的重要途徑之一[2]。據(jù)有關(guān)報(bào)道[3],我國(guó)飲食指導(dǎo)需求率高達(dá)90% 以上,但對(duì)目前健康教育滿意率只有72%。因此加強(qiáng)腫瘤化療患者飲食護(hù)理有著迫切的現(xiàn)實(shí)意義?;熯^(guò)程中常見(jiàn)消化系統(tǒng)反應(yīng)有食欲不振,惡心、嘔吐,口腔潰瘍,便秘,腹瀉等,其影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和機(jī)體的耐受力,不僅使患者的生活質(zhì)量下降,甚至阻礙了治療進(jìn)程。減少或減輕消化系統(tǒng)不良反應(yīng)是腫瘤化療患者護(hù)理的關(guān)鍵,給患者合理的化療飲食護(hù)理可以提高食欲,增加營(yíng)養(yǎng),改善生活質(zhì)量,而且能保障化療順利進(jìn)行。

3.2 本研究的飲食護(hù)理分三階段:(1)化療前增加營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備,補(bǔ)充體力,樂(lè)觀面對(duì)化療;(2)化療中克服化療反應(yīng),保證體力,順利完成化療;(3)化療后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,恢復(fù)體力,準(zhǔn)備下次化療。結(jié)果表明給予化療飲食護(hù)理后患者食欲不振,惡心、嘔吐,便秘,腹瀉等消化系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為 98.3%,對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為91.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

因此,臨床上對(duì)肺癌患者進(jìn)行飲食干預(yù)護(hù)理指導(dǎo)時(shí),一定要結(jié)合病人目前的營(yíng)養(yǎng)狀況及本身消化吸收的情況與醫(yī)生、家屬一起幫助病人制定飲食或者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充計(jì)劃,以取得最佳的效果。

[1]郭苗苗,袁玲,俞玲.飲食干預(yù)對(duì)改善胃腸癌化療病人營(yíng)養(yǎng)狀況的效果觀察[J].護(hù)理研究,2012,26(20):1862-1864.

[2]胡敏.癌癥化療患者的消化系統(tǒng)癥狀及飲食護(hù)理對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(5):29 -30.

[3]曲慧,曲穎,劉麗娟.惡性腫瘤化療患者消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的飲食護(hù)理[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2014,21(5):623-625.

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