章紅杰

(浙江省杭州市濱江區(qū)浦沿街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 310053)

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)的常見病之一，主要是由于氣管、支氣管粘膜及其周圍組織發(fā)生慢性非特異性炎癥，本病好發(fā)于中老年人［1］。我院對慢性支氣管炎急性發(fā)作采取麻杏石甘湯聯(lián)合西中西醫(yī)結(jié)合治療取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2014年12月我院住院收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者100例，將其分為兩組，觀察組和對照組各50例，觀察組50例患者年齡在36～62歲之間，平均為(56.4±3.6)歲，病程為3～12年，平均為(7.54 ±2.13)年，男性 32 例，女性 18 例;對照組50例患者年齡在38～60歲之間，平均為(54.2±3.2)歲，病程為4 ～12 年，平均為(7.25 ±2.24)年，男性 30例，女性20例;兩組患者在年齡、性別、病程、臨床癥狀及體征方面等一般情況均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予吸氧、保持呼吸道通暢，同時給予鹽酸氨溴索注射液60mg加入到250ml生理鹽水中靜脈滴注，每日2次，同時給予頭孢他啶2.0g加入到150ml生理鹽水中靜脈滴注，每日3次控制感染和解痙平喘等對癥治療［2］，而觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予麻杏石甘湯加減辨證治療，藥物組成:麻黃12g、石膏30g、杏仁12g、甘草6g、貝母 15g、款冬花 12g、紫菀 12g、桔梗12g、陳皮 15g、紫蘇子 10g。便秘者，加大黃 12g、芒硝12g;喘息嚴(yán)重者加蘇子10g、厚樸10g;水煎服，日一劑，早晚分服，1周為一個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥治療慢性支氣管炎臨床研究指導(dǎo)原則》擬定［3］:治愈:患者臨床咳嗽、咳痰、喘息的癥狀消失，雙肺哮鳴音等肺部體征消失，肺功能完全恢復(fù)正常;顯效:患者臨床咳嗽、咳痰、喘息的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，雙肺哮鳴音明顯減弱，肺功能有所恢復(fù);有效:患者臨床癥狀咳嗽、咳痰、喘息好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音降低，肺功能好轉(zhuǎn);無效:患者臨床癥狀咳嗽、咳痰、喘息及肺功能均未減輕，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差t檢驗(yàn)，組間采用配對t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的臨床療效與對照組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如表1

表1 兩組臨床治療效果對比分析

3 討論

慢性支氣管炎急性發(fā)作屬于中醫(yī)的“咳嗽”范疇，病因主要是由于外感六淫之邪從鼻、皮膚侵入，引起肺氣失宣，進(jìn)而影響脾臟，導(dǎo)致脾虛，脾虛痰濕內(nèi)生，久而久之濕郁化熱而發(fā)本病。

我院采取中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效滿意。麻杏石甘湯出自于張仲景的《傷寒論》，藥物組成為麻黃、石膏、杏仁、甘草，主要治療外感風(fēng)邪，邪熱有肺證。其中麻黃具有止咳平喘，石膏具有清肺胃有熱，杏仁以苦降之性以助麻黃止咳平喘，甘草具有緩解藥性。隨癥加減貝母，桔梗，陳皮，紫蘇子，款冬花，紫菀具有化痰止咳，納氣平喘之功，諸藥同用，具有清熱化痰，止咳平喘之效。綜上所述，麻杏石甘湯聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效滿意，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］董樂清.麻杏石甘湯化裁聯(lián)合西藥治療48例慢性支氣管急性發(fā)作期療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(9):1380－1381.

［2］艾華，張文梅，萬煜，等.阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的對照研究［J］.臨床合理用藥，2011，4(6C):18 －20.

［3］蘆興安，加味麻杏石甘湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23(3):531－532.