趙文　葉蕾　李慧琴

摘 要：目的 研究玻璃酸鈉、2%利多卡因注射液在治療27例II～I(xiàn)II階段顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥的臨床效果分析；方法 把27例患者任意分為22例實驗組和5例對照組，前者采用玻璃酸鈉1 mL（10 mg）、2%利多卡因0.5 mL行患側(cè)關(guān)節(jié)上腔注射，后者用2%利多卡因1 mL、維生素B12500單位行關(guān)節(jié)上腔注射。結(jié)果 治療組有效率90.90%，對照組有效率40.00%，兩組實驗有明顯差異。結(jié)果 玻璃酸鈉在治療II～I(xiàn)II階段顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥中效果顯著。

關(guān)鍵詞：玻璃酸鈉 2%利多卡因注射液 關(guān)節(jié)上腔注射 顳下頜紊亂綜合癥

中圖分類號：R78.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）12（a）-0242-01

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）是口腔頜面部常見的疾病之一，在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中，此病最為多見。好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率、就診率最高。由于該病的發(fā)病原因尚未完全闡明，多傾向于心理社會因素、牙合因素等。此類疾病反復(fù)發(fā)作，患病周期長，在疾病發(fā)展的I階段得不到正規(guī)治療，后期的治療效果很難令人滿意。本人收集2011年1月至2013年12月之間27例用玻璃酸鈉、利多卡因、布洛芬、谷維素治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥患者，取得了較顯著的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者基本資料

27例患者大部分來自我院口腔科門診，經(jīng)詳細(xì)的病史詢問及臨床檢查，均符合顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥II～I(xiàn)II階段病變。其中男性7例，女性20例，最大年齡75歲，最小17歲，以40～50歲年齡組最多，主訴疼痛位于耳屏前、外耳道內(nèi)側(cè)者為19例，咀嚼疼痛伴重度張口受限者2例，不同程度彈響、雜音者6例；病史最長者10余年，最短者1周，將27例患者隨意分為22例治療組、5例對照組，兩組患者資料詳細(xì)、真實，具有較強(qiáng)的研究性。

1.2 治療方案：

治療組：玻璃酸鈉1 mL（10mg）、2%利多卡因0.5 mL行患側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)上腔注射治療，每隔5 d注射液1次，4次為1療程。

對照組：2%利多卡因1 mL、維生素B12500單位行患側(cè)關(guān)節(jié)上腔注射。每隔5天注射液1次，4次為1療程。

兩組患者均配合布洛芬、谷維素口服，連續(xù)追蹤觀察2年余，并要求定期復(fù)查。

1.3 效果評價

痊愈：癥狀完全消退，2年內(nèi)無復(fù)發(fā)者。

好轉(zhuǎn)：癥狀明顯緩解或消退半年以上者。

無效：癥狀較治療前無明顯變化，病情反復(fù)發(fā)作或漸進(jìn)性加重。

2 結(jié)果

22例治療組患者中有20例患者癥狀明顯緩解，其中14例患者于治療后2年內(nèi)在復(fù)查過程中無復(fù)發(fā)傾向，6例患者于治療后半年內(nèi)病情無發(fā)作?？傆行?0.90%。

5例對照組中2例患者病情于治療后短期內(nèi)緩解，1周后病情反復(fù)，并漸進(jìn)性加重；3例患者無治療效果?？傆行?0.00%。

3 討論

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)病原因目前仍未完全闡明，目前國內(nèi)外的病因?qū)W多傾向于心理社會因素、牙合因素、免疫因素、關(guān)節(jié)符合過重、解剖因素級其他因素（寒風(fēng)刺激、不良姿勢等），在臨床實踐工作中多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病系多因素共同作用所致。目前對該類疾病的治療無特效藥可言，大多數(shù)頜面外科醫(yī)師采取以保守治療為主，對癥治療或減弱致病因素相結(jié)合的綜合治療；治療關(guān)節(jié)局部癥狀的同時改進(jìn)全身狀況和患者的精神狀況；對患者進(jìn)行醫(yī)療只是教育，必要時反復(fù)進(jìn)行；遵循合理、符合邏輯的治療程序；手術(shù)會對顳下頜關(guān)節(jié)功能、結(jié)構(gòu)造成不同程度的影響，作者建議廣大頜面外科醫(yī)師對進(jìn)入II～I(xiàn)II階段顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥的患者盡早使用玻璃酸鈉是有一定的科學(xué)依據(jù)和臨床可行性的。（玻璃酸鈉藥理作用：廣泛存在于動物和人體內(nèi)的生理活性物質(zhì)。在人皮膚、關(guān)節(jié)滑膜液、臍帶、房水、眼玻璃體中均有分布。本品具有高度的粘彈性、可塑性、以及良好的生物相容性，在預(yù)防粘連和修復(fù)軟組織方面有明顯作用。另外，玻璃酸鈉為關(guān)節(jié)滑液的主要成分，是軟骨基質(zhì)的重要成分之一。在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起潤滑作用，可覆蓋和保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，改善關(guān)節(jié)攣縮，抑制軟骨變性變化表面，改善病理性關(guān)節(jié)液，增加滴滑功能。）在治療過程中配合少量的利多卡因可解除注射時局部組織的疼痛，在緩解TMD過程中有協(xié)同功效。最后，該治療方法操作簡便，目前無相關(guān)不良反應(yīng)報道，且能夠重復(fù)治療，值得大家廣泛應(yīng)用。

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