李偉強(qiáng)陸小玲

1 廣東省廣州市番禺區(qū)疾病預(yù)防控制中心 511400； 2 廣州市番禺區(qū)橋南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

廣州市番禺區(qū)2012年肝吸蟲病感染狀況分析

李偉強(qiáng)1陸小玲2

1 廣東省廣州市番禺區(qū)疾病預(yù)防控制中心 511400； 2 廣州市番禺區(qū)橋南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：總結(jié)分析廣州市番禺區(qū)2012年肝吸蟲病感染狀況，為提出相應(yīng)的對策提供依據(jù)。方法：隨機(jī)抽取我區(qū)東、南、西、北、中五個(gè)方位共769人作為調(diào)查對象，采用改良加藤厚涂片法，進(jìn)行肝吸蟲病感染情況調(diào)查。并與2010年和2011年感染情況進(jìn)行對比。結(jié)果：共感染83人，感染率為10.79%，其男女間感染率無顯著性差異（P＞0.05）。31～40歲和41～50歲兩個(gè)年齡段的感染率較高，與其他年齡段相比，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與2010年（30.07%）和2011年（16.02%）相比，2012年的感染水平明顯下降，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：2010年以來的健康教育措施已收到一定的效果，使得2012年肝吸蟲病的感染率顯著下降，但感染水平仍然較高。因此需要加大力度進(jìn)一步展開健康教育，并在基層醫(yī)院開展肝吸蟲病的檢測，以便人們及時(shí)清楚是否感染，以便及時(shí)治療。

廣州市 肝吸蟲病 感染狀況 健康教育

肝吸蟲病是指華支睪吸蟲在人體肝膽管內(nèi)寄生，從而導(dǎo)致的肝膽病變等寄生蟲病。由于該癥不僅危害肝膽系統(tǒng)，還具有全身的體征及癥狀，嚴(yán)重危害人體健康。同時(shí)屬于食源性的寄生蟲病，在我國的華東和華南地區(qū)分布比較廣泛[1]，其流行性較高，無有效的措施進(jìn)行控制。研究表明改良加藤厚涂片法對于肝吸蟲的檢出率要明顯高于傳統(tǒng)的直接涂片法及鹽水漂浮法[2]。為了解我市番禺區(qū)2012年的肝吸蟲病感染情況，以便制定更完善的健康教育措施，采取改良加藤厚涂片法進(jìn)行檢測，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2012年11－12月采用分層隨機(jī)抽樣的方法，對我市番禺區(qū)的東、南、西、北、中五個(gè)方位分別選取1～2個(gè)街（鎮(zhèn)）作為調(diào)查點(diǎn)，共調(diào)查769人。其中男386人，女383人；其中0～10歲96人，11～20歲109例，21～30歲114例，31～40歲117例，41～50歲116例，51～60歲107例，＞60歲110例，各年齡的男女比例比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法 采集5g大便樣本，采取kato－katz法（改良加藤厚涂片法）對肝吸蟲卵進(jìn)行檢測。總結(jié)該區(qū)肝吸蟲病的感染率，并分析該區(qū)不同年齡段和男女間感染率的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2012年肝吸蟲病的感染情況 共調(diào)查769人，感染83人，感染率為10.79%，其中女性比男性感染率略低，但是無顯著性差異（χ2＝0.096 7，P＞0.05），具體見表1。

2.2 2012年不同年齡段肝吸蟲病的感染情況 本次抽樣調(diào)查7個(gè)年齡段（從小到大）的感染率分別為8.33%、9.17%、9.65%、15.38%、14.66%、9.35%、8.18%，其中31～40歲和41～50歲兩個(gè)年齡段的感染率較高，與其他年齡段相比，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表1 2012年肝吸蟲病的感染情況

表2 2012年不同年齡段肝吸蟲病的感染情況

2.3 2010－2012年間的感染情況對比 我市從2010年以來的健康教育措施已收到一定的效果，2011年的感染水平從2010年的30.07%下降到16.02%，2012年的感染水平從2011年的16.02%下降到10.79%。年度間差異較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肝吸蟲病在廣州地區(qū)的感染率為12%～79%，感染情況比較嚴(yán)重[3，4]。對于糞便蟲卵的檢查，世界衛(wèi)生組織主要推薦的是改良加藤厚涂片法，該法的應(yīng)用比較廣泛，且檢出率較高。不僅可以進(jìn)行定量分析（采用模板孔），還能對糞便蟲卵進(jìn)行定性分析，具有快速、高效的優(yōu)點(diǎn)。以前對于該癥的檢測主要采用直接涂片法及鹽水漂浮法[5，6]。其中直接涂片法比較簡單，但是檢出率與取樣量直接相關(guān)，造成檢出率較低[7，8]。鹽水漂浮法的檢出率有一定的上升，但是操作比較復(fù)雜，難以快速使用[9，10]。因此本文采取改良加藤厚涂片法對肝吸蟲蟲卵進(jìn)行檢測，可以較快速準(zhǔn)確地獲知結(jié)果。

番禺區(qū)淡水魚養(yǎng)殖業(yè)發(fā)達(dá)，塘魚是群眾餐桌上的常見食物，粵菜追求新鮮和爽滑的口感，代表菜如蒸魚、魚片粥等，均把食物加熱到僅熟，不能保證將魚肉中的囊蚴全部殺死。同時(shí)番禺區(qū)群眾傳統(tǒng)上有制作和食用淡水“魚生”的習(xí)慣。而大部分人對肝吸蟲病的認(rèn)識不足，使肝吸蟲感染、患病率居高不下。本文共調(diào)查769人，其中感染83人，感染率為10.79%，比相關(guān)報(bào)道[11]略低。結(jié)果顯示2011年的感染水平從2010年的30.07%下降到16.02%，2012年的感染水平從2011年的16.02%下降到10.79%。年度間差異較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。主要是因?yàn)槲沂蟹畢^(qū)自2010年以來實(shí)施一系列健康教育措施，以發(fā)放宣傳冊、張貼海報(bào)、新聞媒體報(bào)道等多種形式廣泛地開展肝吸蟲病的宣傳教育，提高了水鄉(xiāng)農(nóng)民對肝吸蟲病及其防治知識的認(rèn)識。

本文顯示男性的感染率略高于女性，與報(bào)道相符。31～40歲和41～50歲兩個(gè)年齡段的感染率較高，且顯著高于其他年齡段（P＜0.05）?？赡芘c男性和這兩個(gè)年齡段的群眾參加的社交活動比較多，經(jīng)常外出應(yīng)酬有關(guān)，增加了接觸不熟淡水魚類等食品的機(jī)會。

綜上所述，我市番禺區(qū)的肝吸蟲病感染率比前兩年顯著降低，說明采取的健康措施起到了一定的效果，增強(qiáng)了群眾的防范意識。但仍處于較高的水平，因此需要加大力度進(jìn)一步展開健康教育，并在基層醫(yī)院開展肝吸蟲病的檢測，以便人們及時(shí)清楚是否感染，以便及時(shí)治療。同時(shí)要加強(qiáng)對肝吸蟲病防控工作的指導(dǎo)，提高臨床診治及實(shí)驗(yàn)室診斷水平，對肝吸蟲的宿主進(jìn)行調(diào)查，了解宿主感染狀況，為制定下一步干預(yù)措施提供科學(xué)的依據(jù)等。

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（編輯羽飛）

R383.2＋2

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1001－7585（2015）12－1669－02

2014－10－13