戴啟憲，江小蓉，林小梅

(解放軍第180醫(yī)院 健康管理中心，福建泉州362000)

痤瘡病與食物不耐受的觀察分析

戴啟憲，江小蓉，林小梅

(解放軍第180醫(yī)院 健康管理中心，福建泉州362000)

目的:探討通過檢測食物不耐受陽性率，旨在分析用此方法治療部分痤瘡病的效果。方法:2011年1月1日～12月31日514例在我體檢中心抽血檢測。采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測14種食物過敏原特異性 IgG抗體。結(jié)果:14種食物中，雞蛋(24.71%)、螃蟹(14.59%)、牛奶(6.23%)、蘑菇(4.4%)、大豆(2.14%)、蝦(1.75%)，不耐受陽性率高。認(rèn)為雞蛋、蟹、牛奶、蘑菇、蝦的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:痤瘡病與過敏食物有著密切的關(guān)系，尤其是對青少年進(jìn)行食物不耐受檢測，控制發(fā)病概率更有意義。

痤瘡病;食物不耐受;觀察

痤瘡病俗稱“青春痘”，是一種與內(nèi)分泌異常雄激素相對較多造成脂代謝異常有關(guān)的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，是青春期常見的生理現(xiàn)象。痤瘡病在青春期男女發(fā)病率最高，近年來發(fā)病年齡范圍變寬。臨床上皮損傷多發(fā)生在面部、胸前、后背，表現(xiàn)為黑頭粉刺、白頭粉刺、紅色丘疹、膿瘡、囊腫、結(jié)節(jié)，嚴(yán)重者形成萎縮性或增生性瘢痕，影響患者的身心健康［1］。由于現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)的改變使痤瘡的發(fā)病率有所增長，隨著社交的增多及愛美程度的提高使本病得到更多的重視。

筆者在健康體檢中心觀察到有部分痤瘡病與食物不耐受有關(guān):停止攝入不耐受食物一段時間，結(jié)果大部分患者的癥狀明顯改善，達(dá)到了預(yù)期效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 觀察對象及檢測方法

選取2011年11月1日～12月31日，在健康管理中心抽血檢測514例作為觀察對象。

采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測14種食物過敏原特異IgG抗體［2］，檢測步驟按照試劑盒上的說明進(jìn)行操作(使用由美國BIOMERICA公司生產(chǎn)的試劑盒)。IgG測出的濃度結(jié)果分為四級:陰性、輕、中、高度不耐受。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)參照表1。

1.2 統(tǒng)計學(xué)處理

結(jié)果輸入MICROSOFTEXCLE進(jìn)行統(tǒng)計分析。使用χ2檢驗(yàn)對不同食物、各年齡段，以及不同性別之間的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較:以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 14種食物不耐受的陽性率分析(見表2)，按陽性率由高到低排序，依次為:雞蛋、螃蟹、牛奶、蘑菇、大豆、蝦等。

2.2 青少年與壯年組:雞蛋、螃蟹、牛奶、蘑菇等不耐受比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表1 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)、分級

表2 食物不耐受陽性率分析

表3 青壯年食物不耐受陽性率［n(%)］

2.3 案例1

吳某，女，28歲，未婚，體檢中心技術(shù)員，身體健康，體檢;雙側(cè)面頰部、腮前、下頜緣見大小不均紅色丘疹，少數(shù)有丘疹膿點(diǎn)。心肺未聞及異常，腹部肝、膽、脾、胰及其他未見異常。

診斷:痤瘡病，已有4～5年病史，經(jīng)多家醫(yī)院皮膚科、美容科診治，療效不理想，體檢時加食物不耐受檢測。

結(jié)果:雞蛋清/蛋黃(敏感)陽性率+++(n)，遵照健康咨詢師的囑咐:暫不吃蛋類食物，2周后，面部痤瘡丘疹顆粒紅腫減輕。第3周后吃西紅柿炒雞蛋，未消的丘疹再次紅、腫、癢，自此以后不再吃蛋類食品。之后，面部及前額的痤瘡、口腔異味消失，一個半月明顯消退，光亮潔平，恢復(fù)了自信。

2.4 案例2

莊某，男，30歲，未婚，某物業(yè)公司經(jīng)理。因經(jīng)常拉稀便、腹痛，臉部痤瘡7年不消退，口腔異味。于2011年6月15日來本中心體檢，當(dāng)時加做食物不耐受項(xiàng)目檢測。年輕人平時有抽煙，少量啤酒，體檢時顏面、頰部、腮部丘疹明顯，紅，腫，大顆粒伴有黃色膿瘡樣，少部分皮膚稍凹陷性瘢痕，心、肺、肝、膽、脾、胰未見明顯異常。生化、血常規(guī)及其他檢查均正常，但丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶50.3，食物不耐受—牛奶(敏感)陽性++(n)。健康咨詢處交代本人要注意減少牛奶的攝入量，觀察其果。停喝牛奶一周，腹痛、拉稀便明顯改善。第2周后，面部紅色丘疹稍有改善。3周之后，自覺癥狀消失，面部的丘疹紅腫痛明顯消腫，無膿點(diǎn)瘡。半年之后，原來的瘢痕也有明顯變淺恢復(fù)，一張漂亮干凈的臉蛋展現(xiàn)在年輕的臉上。

3 討論

痤瘡病是一種常見的毛囊角化過度與皮膚腺分泌異常菌群、異體蛋白敏感反應(yīng)性皮膚病，臨床多見青春期的男女。而健康體檢檢測食物不耐受項(xiàng)目顯示:雞蛋、螃蟹、牛奶、蘑菇、蝦、大豆不耐受陽性率高，其他食物不耐受陽性率相對低，男女性之間也有明顯差異。從觀察514例中陽性率與其他報道一致［3］。有部分人群的消化系統(tǒng)功能混亂。容易對腸道內(nèi)的異物蛋白形成IgG抗體［4］。高蛋白物及海鮮類食物中的蛋白免疫原性較強(qiáng)(Ⅲ型變態(tài)反應(yīng))，容易造成不耐受［5］。引起所有組織(包括血管)發(fā)生炎癥反應(yīng)，并表現(xiàn)全身各個系統(tǒng)的癥狀與疾病(痤瘡病)［6］，通過食物不耐受的檢測和敏感性項(xiàng)目的忌食，觀察部分患者1～6個月后，癥狀、體征可減輕或消失，起到一定的效果。食物不耐受檢測為觀察、診斷提供了一種快捷的有效辦法，值得同行們的重視。

［1］馬福生，黎志明，黃家.青春期痤瘡患者抑郁狀況的初步研究［J］.皮膚性病診療學(xué)，2011，18(2):109－110.

［2］黃春艷，邢昌盛.食物不耐受檢測與臨床指導(dǎo)分析［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，35(3):223－224.

［3］張浩，鐘等.健康體檢者2062例14種食物不耐受分析［J］.中華健康管理學(xué)雜志，2011，5(3):137－139.

［4］陳豐，王曉東，王凱.體檢人群食物不耐受血清特異性IgG檢測［J］.中國臨床保健雜志，2009，12(3):524－525.

［5］曹永艷，周小勇，李東升，等.3種慢性變應(yīng)性皮膚患者食物不耐受結(jié)果分析［J］.中國皮膚病學(xué)雜志，2008，(3):731－733.

［6］王瑜，林小梅，楊蕓.閩南地區(qū)514例食物不耐受檢測結(jié)果分析［J］.中華健康管理學(xué)雜志，2012，12(6):417－139.

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