鐘宇紅，廖旭嘉

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 血管甲狀腺外科，廣東佛山52800)

舒適護(hù)理在甲狀腺手術(shù)后早期應(yīng)用

鐘宇紅，廖旭嘉

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 血管甲狀腺外科，廣東佛山52800)

目的:觀察舒適護(hù)理在頸叢麻醉行甲狀腺手術(shù)后早期護(hù)理的應(yīng)用效果。方法:將我科2012年1月～2013年1月行頸叢麻醉行甲狀腺手術(shù)后患者180例，隨機(jī)分為觀察組90例，對(duì)照組90例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理模式給予舒適護(hù)理，觀察兩組患者術(shù)后早期口干、口渴、疼痛程度、焦慮程度的逐漸變化及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果:干預(yù)組患者術(shù)后口干、口渴、疼痛、焦慮緩解程度以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度等均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:舒適護(hù)理是一種以追求患者身體、心理達(dá)到最大程度愉悅為目的的護(hù)理模式［4］，我科通過對(duì)甲狀腺術(shù)后患者早期實(shí)施舒適護(hù)理，取得較好的評(píng)價(jià)，大大減輕了患者因口渴口干引起煩躁，因吞咽不適而影響患者進(jìn)食及營(yíng)養(yǎng)不良，有效地減輕了患者緊張、焦慮和恐懼的心理狀態(tài)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，因此，舒適護(hù)理模式應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)后早期護(hù)理過程，效果滿意。

舒適護(hù)理;甲狀腺手術(shù);術(shù)后早期護(hù)理

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，它使患者無論在生理、心理、靈魂、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，縮短、降低不愉快的程度［1］。傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)后，患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的口渴、口干、吞咽疼痛、肩部酸痛、焦慮等問題，為了減輕患者的不適，我科于2012年1月～2013年1月，對(duì)90例頸叢麻醉行甲狀腺手術(shù)后的患者實(shí)施舒適護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

180例患者中男70例，女110例，年齡18～50歲，平均年齡33.51歲。文化水平:初中－本科學(xué)歷。手術(shù)包括單側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫50例，雙側(cè)結(jié)節(jié)甲狀腺中60例，甲狀腺亢進(jìn)伴結(jié)節(jié)性腫40例，甲狀腺囊30例，均采用頸叢麻醉，術(shù)前生命體征均無異常。將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各90例，兩組患者在疾病、文化、年齡性別等方面無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施甲狀腺手術(shù)常規(guī)護(hù)理措施:患者回病房后給予去枕平臥6h，術(shù)后4h才可以喝水、6h進(jìn)食。

干預(yù)組除了給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理外，采取舒適護(hù)理措施:(1)我們?cè)趯?duì)患者進(jìn)行健康教育的同時(shí)，對(duì)家屬也實(shí)施同步教育，取得家屬的理解和配合，良好的家庭支持系統(tǒng)能促進(jìn)患者更好地配合治療，促進(jìn)患者康復(fù)。(2)術(shù)后給予患者頭部枕一個(gè)高約20～40cm軟枕，能改善頭部的血液回流，同時(shí)緩解因手術(shù)體位的問題引起的肩部的酸痛不適。(3)術(shù)后患者早期出現(xiàn)口干、口渴時(shí)，護(hù)士評(píng)估患者麻醉反應(yīng)情況，給予涼或溫蜂蜜水，每次約20～50mL左右。改善患者因口干、口渴的不適。(4)術(shù)后病情穩(wěn)定，可抬高床頭40°～50°。同時(shí)指導(dǎo)患者做肢體運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕麻醉引起的副作用。(5)術(shù)后麻醉反應(yīng)不大患者，術(shù)后3～4h開始給予雪糕等冷滑稠的食物，除了能更好預(yù)防傷口出血外，還減輕因吞咽引起的疼痛，縮短了因術(shù)后疼痛的時(shí)間，提早改善患者胃部不適，加快營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。(6)術(shù)后回病房后，指導(dǎo)患者在床上翻身活動(dòng)，血壓無異常者，術(shù)后1h可坐起，在床邊活動(dòng)，2h后，在家屬陪伴下，離床活動(dòng)。

1.3 舒適護(hù)理效果評(píng)價(jià)

采用心理及生理舒適評(píng)價(jià)表，分值越高表示不適程度越嚴(yán)重。

1.4 護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)

讓患者或其家屬填報(bào)《住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》。

評(píng)價(jià)護(hù)理工作滿意度，分為非常滿意、滿意、一般及不滿意4個(gè)等級(jí)，見表1。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理、生理舒適度評(píng)價(jià)比較

兩組患者入院時(shí)心理及生理舒適度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);出院時(shí)，兩組患者心理及生理舒適度評(píng)分較入院時(shí)均下降，但是觀察組下降幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組對(duì)護(hù)理工作滿意度比較(見表1)

表1 兩組患者滿意度情況比較［例(%)］

3 討論

舒適護(hù)理是一種以追求患者身體、心理達(dá)到最大程度愉悅為目的的護(hù)理模式［4］，我科通過對(duì)甲狀腺術(shù)后患者早期實(shí)施舒適護(hù)理，取得較好的評(píng)價(jià)，大大減輕了患者因口渴口干引起煩躁，因吞咽不適而影響患者進(jìn)食及營(yíng)養(yǎng)不良，有效地減輕了患者緊張、焦慮和恐懼的心理狀態(tài)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了服務(wù)滿意度，使患者及家屬對(duì)治療充滿信心。同時(shí)舒適護(hù)理也是實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者整體護(hù)理，更能使護(hù)士通過自己的專業(yè)知識(shí)、嫻熟的護(hù)理技術(shù)減輕了患者的痛苦，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，科學(xué)地利用各種手段更好地為患者服務(wù)，發(fā)揚(yáng)了整體護(hù)理的內(nèi)涵，受到了患者的歡迎。

［1］蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式［M］.臺(tái)北:華杏出版股份公司，1998:7－9.

［2］王艷華.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥病人的心理分析及護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，27(4):225.

［3］連文，劉成霞，郭華英.舒適護(hù)理在骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(6):799.

［4］董紅坤.舒適護(hù)理在胸外科手術(shù)后患者中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2013，12，36－38.

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