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朱幼棣:養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展亟需頂層設(shè)計(jì)

2015-01-17 18:31
人民論壇 2014年37期
關(guān)鍵詞:老年病老齡化養(yǎng)老金

中國(guó)在整體上已開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)。這次大會(huì)主題為“應(yīng)對(duì)人口老齡化的國(guó)家戰(zhàn)略”——如何在國(guó)家層面上應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題,這非常重要,值得認(rèn)真討論和研究,也是這次大會(huì)的意義所在。

從目前情況看,我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展存在的問(wèn)題,主要是缺少國(guó)家層面上的統(tǒng)籌。政策不配套,社會(huì)服務(wù)組織欠缺,老年病醫(yī)院、基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等資源嚴(yán)重不足等。目前,政府各個(gè)行政部門(mén)都從自身的職責(zé)和利益出發(fā),來(lái)制定規(guī)劃老齡化產(chǎn)業(yè)、事業(yè)的發(fā)展。勞動(dòng)保障部門(mén)主要著眼于調(diào)整退休年齡,充實(shí)養(yǎng)老基金等問(wèn)題。如提高養(yǎng)老金、醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。民政部門(mén)(包括協(xié)會(huì))著眼于農(nóng)村特困戶補(bǔ)助、農(nóng)村居民養(yǎng)老金的核實(shí)和發(fā)放等問(wèn)題。此外還有民政部門(mén)的公立福利機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)。而對(duì)如何打通公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的連接,缺乏必要的安排。衛(wèi)生部門(mén)認(rèn)為從出生到婦幼保健、養(yǎng)老應(yīng)是一條龍服務(wù)。部門(mén)規(guī)劃發(fā)展老年衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),發(fā)展老年醫(yī)療衛(wèi)生,強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、器械配備以及人員培訓(xùn)等,并把它作為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新的增長(zhǎng)點(diǎn)。而事實(shí)上,建立老年病醫(yī)院和康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)工作才剛剛起步。社會(huì)對(duì)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的積極性很高,但由于政策不明,缺少國(guó)家層面上的統(tǒng)一部署和安排,進(jìn)入的門(mén)檻很多,多數(shù)仍處于觀望階段。

中國(guó)面臨的老齡化問(wèn)題,既有共性,還存在不同地區(qū)的差異、城鄉(xiāng)的差異、不同人群的差異。這三大差異,既要宏觀的統(tǒng)籌考慮,還需要從實(shí)際、從具體情況出發(fā),采取不同的解決方案。一是資金。養(yǎng)老問(wèn)題首先是資金問(wèn)題。有人測(cè)算一個(gè)老人體面而有尊嚴(yán)地度過(guò)晚年至少需要70萬(wàn)——雖然立即遭到批駁,但事實(shí)上,這大抵是正確的。當(dāng)然,沒(méi)有70萬(wàn),50萬(wàn)、60萬(wàn)行不行?也行,這是說(shuō)明資金的重要性。二是擴(kuò)大豐富養(yǎng)老資源,主要是指老年病醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老康復(fù)機(jī)構(gòu),這些不可能都由政府舉辦,要引進(jìn)社會(huì)資源,通過(guò)市場(chǎng)配置資源。要制定相關(guān)的政策、激勵(lì)機(jī)制,從土地、稅收等方面提供優(yōu)惠,吸引社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。政府可通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、定點(diǎn)扶持等辦法。三是體系和組織——發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

由此,我提出如下幾點(diǎn)政策建議:其一,應(yīng)盡快建立中央基本養(yǎng)老金制度。中央基本養(yǎng)老金制度,應(yīng)覆蓋除公職人員、職工養(yǎng)老保險(xiǎn)以外的所有人群,全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),并與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合相配套。其二,建立省、縣級(jí)地方基本養(yǎng)老金制度。各地根據(jù)實(shí)際情況,在中央養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上,建立地方基本養(yǎng)老金基金。農(nóng)村應(yīng)不斷提高養(yǎng)老金、獨(dú)生子女家庭、雙女孩家庭的養(yǎng)老補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。其三,通過(guò)市場(chǎng)配置資源,圍繞家居養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩大類(lèi),發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。市場(chǎng)在配置資源中起決定性作用,發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也不例外。在政府引導(dǎo)下,調(diào)動(dòng)各方面積極性,多渠道籌集資金,滿足不同的老年群體的需要。在有條件的地方,如大城市的毗鄰或邊緣地區(qū),打造區(qū)域性的養(yǎng)老、度假、旅游產(chǎn)業(yè)集群。

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