史冬梅

長春市雙陽區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130600

Bells’面癱，也稱面神經(jīng)麻痹，中醫(yī)稱作“口眼歪斜”，主要指面部表情肌肉群運動功能障礙，是一種常見多發(fā)病，且患病者年齡跨越度大。其主要癥狀為，嘴巴歪斜、臉頰不能靈活運動。當(dāng)面部表情肌肉群無法動彈時，會出現(xiàn)口角歪斜、鼻唇溝不對稱、眼裂擴大、眼瞼不能閉合以及不能皺眉等現(xiàn)象，露齒時口角會向健側(cè)歪斜不對稱，說話口齒不清，不能做出噘嘴、鼓腮幫、閉眼、蹙眉以及皺額等基本表情動作。Bells’面癱已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者日常生活，研究出治療Bells’面癱的科學(xué)有效方法迫在眉睫[1]?，F(xiàn)抽取88例Bells’面癱患者進行分組治療，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2013年6月～2014年6月收治Bells’面癱患者88例接受治療，均符合Bells’面癱診療標(biāo)準(zhǔn)，排除年齡小于16歲或大于70歲、發(fā)病超過7天的患者，此外還應(yīng)排除周圍性面癱繼發(fā)于其他疾病者，例如腮腺炎或腮腺腫瘤、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根性神經(jīng)炎、腦血管意外、后顱窩病變等。將88例Bells’面癱患者隨機分為對照組和觀察組，每組44例。對照組中，有男性患者23例，女性患者21例，病程0.5～7天，年齡均在18～65歲之間，平均（45.70±4.56）歲；觀察組中，有男性患者19例，女性患者25例，年齡均在18～69歲之間，平均（43.56±5.62）歲，病程0.6～6天。兩組患者在男女分配比例、年齡以及病程時間上差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均知悉本組研究的方法和目的，并被詳細告知研究過程，簽署知情同意書。

1.2 方 法

對照組：采取針刺方法，選取合谷、迎香、地倉、翳風(fēng)等穴位，再依據(jù)面癱具體部位選擇針刺穴位，如，人中溝歪斜者加水溝，皺眉困難者加攢竹，風(fēng)寒加雙側(cè)風(fēng)池；閉目困難者加申脈和魚腰；頦唇溝歪斜加承漿[2]。具體針刺方法為，選用32號1.0 ～1.5寸的不銹鋼毫針刺入皮膚0.5～1.0cm左右，以患者是否有酸脹感和疼痛感為度，留針30min，期間每8min行針一次。

觀察組：采用和對照組相同的針刺療法，并且結(jié)合中藥面癱方治療。中藥面癱處方：白芍20g，全蝎10g，白芷15g，僵蠶15g，蟬蛻15g，川芎10g，鉤藤20g，蚯蚓15g，黃芪30g，蜈蚣（另包）2條以及白附子6g。 用法：水煎兩次兌勻，除蜈蚣外，早晚分服，每日1劑，蜈蚣放瓦上焙焦，研為細末，藥湯沖服，切忌飯前服用[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療周期結(jié)束后根據(jù)兩組患者的面部表情、面部肌肉功能及五官恢復(fù)狀況對兩組患者的臨床治療效果進行評價。治愈：面部表情肌群運動靈活自如，恢復(fù)正常。五官對稱整齊，笑時口角無歪斜現(xiàn)象，有較深額紋，眼瞼能夠完全閉合。顯效：面部表情肌肉群運動功能基本恢復(fù)正常，無表情時外觀正常，笑時口角出現(xiàn)微微歪斜不對稱，有額紋。好轉(zhuǎn)：面部表情肌肉群可以做部分簡單的運動，比如擠出淺額紋、輕輕皺眉；面部靜止時有明顯歪斜不對稱。無效：面部表情肌肉群運動功能無明顯改善，與治療前一樣，面部僵硬[3]。

1.4 生活質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

使用SF-36生活質(zhì)量評價量表對兩組患者治療前后的生活質(zhì)量進行評價，量表總分值為100分，評分越高表示患者的生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS17.0軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示。若差異P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果比較

觀察組44例面癱患者治愈41例，治愈率約93.18%，對照組44例面癱患者治愈28例，治愈率約63.64%，由此得出，觀察組對Bells’面癱的治療效果比對照組的治療效果更為顯著，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量比較

治療前觀察組的生活質(zhì)量評分為（31.2±1.4）分，與對照組的（31.5±1.7）分比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的生活質(zhì)量評分為（54.2±3.6）分，明顯高于對照組的（36.9±2.7）分，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，Bells’面癱是因為體質(zhì)微寒、經(jīng)絡(luò)空虛、氣穴不暢、經(jīng)脈不通、肌肉弛緩不收以及身心不暢所致。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，一般認(rèn)為Bells’面癱致病原因是面部受到刺激時，比如寒風(fēng)侵襲等，導(dǎo)致面部神經(jīng)組織缺血，致使出現(xiàn)水腫，受到壓迫而致病；或者是受到病毒感染，特別是單純皰疹病毒，所以一些抗病毒藥物被用于臨床治療當(dāng)中，但是還未證明抗病毒藥物對治療Bells’面癱有明顯療效。此外，大幅度的情緒波動也可能會導(dǎo)致Bells’面癱，如長時間暴躁、抑郁等。

采用針刺療法，刺激人體指定穴位，對治療面癱有很大療效。比如合谷能疏通經(jīng)脈，使面色紅潤；翳風(fēng)、風(fēng)馳能有效緩解疼痛；攢竹、四百、地倉能使經(jīng)脈暢通。本次研究中所使用的中藥面癱方中，黃芪白芍有活血祛風(fēng)的功效，蜈蚣、蚯蚓能加快經(jīng)絡(luò)氣血運行，勾藤和川芎有緩解疼痛的功效。按照正確方法服用，配合針刺，Bells’面癱的治愈率會顯著提升[4]。其中中草藥黃芪有益氣固表、斂汗固脫、托瘡生肌、利水消腫之功效。黃氏用于治療氣虛乏力，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，癰疽難潰，久潰不斂等功效。此外，白芍柔肝養(yǎng)陰，改善人們的氣色，通過調(diào)節(jié)人體肝臟等組織部位的供血供氣，改善人體的一種血氧飽和狀態(tài)，讓人能處于一種比較飽滿的狀態(tài)，此時，人的面貌看起來更加完美。不僅如此，上述中藥還具有祛濕的功效，由于面癱可能是由于受風(fēng)寒等侵襲而形成，所以，針對這這種疾病機制，給予蜈蚣、蚯蚓以及白芍等中藥治療，能通過補充人體的血氣，從而將寒氣祛除，從而能從內(nèi)到外起到很好的療效。

綜上所述，Bells’面癱是一種常見病，通過針刺法可以使病情得到有效緩解，但由于工作和學(xué)業(yè)繁忙等一系列原因，Bells’面癱患者沒有多余時間去門診接受治療，所以可以大力推廣采用針刺結(jié)合中藥面癱方這種治療方式，針刺結(jié)合面癱方治療方法，能盡早消散患者面部局部水腫，盡早改善Bells’面癱患者面部神經(jīng)受壓迫或缺血狀態(tài)，應(yīng)大力推廣。

[1] 楊秀翠,田風(fēng).針刺結(jié)合面癱方治療 Bells’面癱的分析[J].健康之路,2014,32(4):98-99.

[2] 董華明,高旸.針刺結(jié)合面癱方治療 Bells' 面癱50例[J].光明中醫(yī),2012,27(5):963-964.

[3] 李文金.面癱針刺治療時機探析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2004,31(4):339-340.

[4] 泮中其,潘巍,應(yīng)一,等.針刺結(jié)合功能訓(xùn)練治療貝爾面癱[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2010,32(11):880.