佟哈達(dá)

【摘要】蒙藥古日古木-13味丸是蒙醫(yī)臨床最常用的傳統(tǒng)方劑之一。本文對(duì)蒙藥古日古木-13味丸的源流及其臨床應(yīng)用研究進(jìn)行文獻(xiàn)綜述，該方藥在治療肝病、冠心病心絞痛、高血壓、眼病等疾病有著較好的療效，下一步需要在服用方法、劑型改進(jìn)、藥理作用及有效劑量、臨床規(guī)范等方面進(jìn)行深入研究。

【關(guān)鍵詞】蒙藥古日古木-13；源流；臨床研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R29【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）12-0002-01

蒙藥古日古木-13味丸是蒙醫(yī)臨床最常用的傳統(tǒng)方劑之一，收載于《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)（蒙藥分冊(cè)）》，由紅花、丁香、蓮子、麥冬、木香、訶子、川楝子、梔子、紫檀香、麝香、牛黃、銀朱十三味藥組成，具有清肝熱、除“亞瑪”病、解毒等功效。用于肝功衰退，毒癥，腰腎損傷，尿頻，尿血，尤其對(duì)血熱引起的眼病有效。本文對(duì)蒙藥古日古木-13味丸的源流及其臨床應(yīng)用研究進(jìn)行文獻(xiàn)綜述，為該方藥的進(jìn)一步深入研究提供參考。

1源流考

該方藥最早見(jiàn)于7世紀(jì)-8世紀(jì)的藏醫(yī)宇妥·元丹貢布用藏文撰寫(xiě)的《四部醫(yī)典·后序本》第四章的散劑中稱(chēng)為紅花十三味散，未提到單味藥的劑量，劑型為散劑[1]。到了17世紀(jì)達(dá)日茂瑪仁巴·羅布桑朝日嘎編寫(xiě)的《親·卻吉扎拉申三著》中記錄了古日古木-13散劑并記錄了劑量、功能與主治。繼后18世紀(jì)伊希巴拉珠爾編寫(xiě)的《甘露四部》的散劑中大概的記錄了該方藥。到了近代，1971年編寫(xiě)的《蒙醫(yī)驗(yàn)方》中詳細(xì)記載了古日古木-13的各單味藥的劑量、功能、主治、用法。劑量單位為錢(qián)和分，劑型為散劑。1977年編寫(xiě)的《蒙醫(yī)藥方匯編》中詳細(xì)記錄了古日古木一13的成分、劑量、功能及主治、用法[2]。之后在《蒙醫(yī)百科全書(shū)》、《蒙醫(yī)方劑學(xué)》[3]等經(jīng)典著作均有記載。現(xiàn)已載入《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·（蒙藥分冊(cè)）》[4]，于1998年被載入《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·蒙藥分冊(cè)》[5]。

2臨床應(yīng)用研究

21保護(hù)肝臟

211治療藥物性肝損傷曹其木格[6]用四聯(lián)抗結(jié)核藥物和蒙藥古日古木-13配合治療藥物性肝損害1年半后，結(jié)核病治愈，肝腎功能正常。

212治療乙型肝炎張士來(lái)[7]用蒙醫(yī)理論辨證施治乙型肝炎，并用古日古木-13味丸為主方治療乙型肝炎得到了很好的療效，總有效率為938%。鮑云等[8]用蒙藥古日古木-13味丸為主方并配合其他蒙藥治療18例乙型肝炎，治療2個(gè)療程后，總有效率833%。

213治療脂肪肝包納日斯[9]等蒙醫(yī)辨證施治理論的指導(dǎo)下西藥配合蒙藥古日古木-13治療脂肪肝6個(gè)月后各項(xiàng)指標(biāo)轉(zhuǎn)為正常。陳金花[10]按照蒙醫(yī)理論對(duì)脂肪肝進(jìn)行辨證施治，采用古日古木-13味丸配合其他蒙藥治療脂肪肝，總有效率89%。寶玉[11]等采用蒙藥古日古木-13味，每日2次，每次15粒，3個(gè)月為1個(gè)療程，治療脂肪肝32例，有效率為75%。

22治療冠心病及高血壓

221治療冠心病心絞痛瑞圖雅[12]等按照蒙醫(yī)理論對(duì)冠心病辨證施治古日古木-13配合其他蒙藥治療勞力型心絞痛總有效率912%。

222治療高血壓周景春[13]等以古日古木-13味為主方，在不同型期根據(jù)病人各自不同情況增減有關(guān)其他輔助方劑協(xié)助治療，效果比較滿(mǎn)意，證實(shí)了蒙藥古日古木-13味是治療高血壓病有效藥物之一。趙萍[14]等以蒙藥古日古木-13味治療老年高脂血癥30例，總有效率7767%；同時(shí)采用安妥明對(duì)照治療30例，總有效率80%；兩組間比較差異無(wú)顯著性（P>005）。

23治療各種眼病方中以清肝熱、明目之功效的藥為主，所以對(duì)血熱引起的眼病有很好的療效。阿拉坦圖雅[15]青光眼術(shù)后采用西藥和蒙藥古日古木-13配合治療青光眼療效顯著。董薩那巴特爾[16]根據(jù)蒙醫(yī)辨證理論的指導(dǎo)下，急性期內(nèi)服蒙藥依赫湯，希湯，古日古木-13等蒙藥總有效率為100%。

3討論

蒙藥古日古木-13在蒙醫(yī)辨證理論的指導(dǎo)下，在治療肝病、心血管病、眼病等疾病上均得到了很好的臨床效果，但在臨床研究方面：觀察病例、臨床診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)、給藥方法、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)等多個(gè)環(huán)節(jié)都不夠規(guī)范，缺乏足夠的說(shuō)服力。鑒于上述存在問(wèn)題，蒙醫(yī)藥工作者應(yīng)從以下幾方面著手研究：服用方法、劑型改進(jìn)、藥理作用及有效劑量、臨床規(guī)范等方面，并用現(xiàn)代科學(xué)方法進(jìn)行每一項(xiàng)研究，為該蒙藥的進(jìn)一步深入研究與推廣應(yīng)用提供參考。

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[16]董薩那巴特爾.蒙藥內(nèi)外結(jié)合治療病毒性結(jié)膜炎96例[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2003，35（3）：216-217.

（收稿日期：20140416）