姜保國

（北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，北京10044）

中國足踝外科現(xiàn)狀與展望

姜保國

（北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，北京10044）

中國足踝外科事業(yè)起步較晚，20世紀(jì)80年代國家改革開放政策后，隨著人們生活水平的提高和國際交流的深入，我國從事足踝外科工作的醫(yī)師逐漸增多，為了促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，1992年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)成立足外科學(xué)組，陳寶興教授任首屆組長(zhǎng)。1997年，為了順應(yīng)國際交流的需要，更名為足踝外科學(xué)組。第一、二屆學(xué)組組長(zhǎng)是陳寶興教授，第三、四、五屆組長(zhǎng)是王正義教授，第六、七屆（本屆）組長(zhǎng)是北京大學(xué)人民醫(yī)院的姜保國教授。

在學(xué)組的推動(dòng)下，從1992年到現(xiàn)在的20多年間，我國的足踝外科事業(yè)從起步到穩(wěn)步推進(jìn)，現(xiàn)在則是進(jìn)入了快速發(fā)展階段。

目前，國內(nèi)很多醫(yī)院都成立了足踝外科，從事足踝外科的醫(yī)生有數(shù)千人，每年治療足踝疾病的患者數(shù)以十萬計(jì)，足踝常見疾病如踝足部骨折、外翻、獲得性平足、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷等疾病的診斷和治療能力達(dá)到或接近國際先進(jìn)水平。

北京、上海、天津、重慶、廣東、河北、陜西、江蘇、河南、云南、黑龍江等省、直轄市的骨科分會(huì)下已成立足踝外科學(xué)組，湖南、山東和浙江省正在籌建學(xué)組。省級(jí)學(xué)組的成立能夠有效地推動(dòng)所在地域足踝外科事業(yè)的發(fā)展。

全國足踝學(xué)組初步在國內(nèi)5家足踝外科基礎(chǔ)比較好的醫(yī)院成立了全國足踝外科培訓(xùn)中心，分別是上海華山醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院、西安紅會(huì)醫(yī)院，以他們?yōu)橹袌?jiān)，以點(diǎn)帶面，推動(dòng)全國足踝外科事業(yè)的共同進(jìn)步。

近年來，隨著我國足踝事業(yè)的發(fā)展，一些與足踝相關(guān)的學(xué)術(shù)組織也相繼成立，其中，比較有影響力的分別有亞太足踝外科協(xié)會(huì)（APSFAS）、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)足踝外科工作委員會(huì)、SICOT（國際矯形與創(chuàng)傷協(xié)會(huì)）中國分會(huì)足踝外科協(xié)會(huì)、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)骨科疾病防治專業(yè)委員會(huì)足踝外科學(xué)組。APSFAS成立于2011年10月29日，由姜保國教授、唐康來教授等發(fā)起成立，旨在推動(dòng)亞太地區(qū)足踝外科事業(yè)的發(fā)展，成員遍及中國、美國、澳大利亞、印度、馬來西亞、香港等國家和地區(qū)，秘書處設(shè)在重慶第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院唐康來教授處，并采用輪值主席制。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)足踝外科工作委員會(huì)成立于2014年5月9日，首任主任委員是全國足踝學(xué)組現(xiàn)任副組長(zhǎng)、第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院的唐康來教授。中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)骨科疾病防治專業(yè)委員會(huì)足踝外科學(xué)組成立于2014年8月3日，首任組長(zhǎng)是全國足踝學(xué)組現(xiàn)任副組長(zhǎng)、上海交通大學(xué)瑞金醫(yī)院的徐向陽教授。SICOT中國分會(huì)足踝外科協(xié)會(huì)將于2015年3月6日成立，首任主任委員是全國足踝學(xué)組現(xiàn)任副組長(zhǎng)、上海同濟(jì)大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院的俞光榮教授。這些學(xué)術(shù)組織的建立，對(duì)于全國足踝外科領(lǐng)域的繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)交流和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、臨床指南的制定起著積極的推動(dòng)作用。

2014年還有一件對(duì)于我國足踝外科發(fā)展歷程具有重要影響的事件就是《足踝外科電子雜志》的推出。中國的足踝外科終于有了一本自己的學(xué)術(shù)期刊。它是由國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主管，人民衛(wèi)生出版社主辦，北京同仁醫(yī)院承辦的足踝外科專業(yè)電子期刊。由姜保國教授、王正義教授擔(dān)任名譽(yù)主編，全國足踝學(xué)組現(xiàn)任副組長(zhǎng)、北京同仁醫(yī)院的張建中教授擔(dān)任主編，100余名國內(nèi)外知名足踝外科專家擔(dān)任編委。它通過先進(jìn)的數(shù)字化平臺(tái)和新穎閱讀形式，將國內(nèi)外足踝外科學(xué)的最新前沿進(jìn)展及研究成果及時(shí)提供給讀者。雜志的誕生對(duì)于促進(jìn)中國足踝外科的發(fā)展將起到重要的作用。

足踝外科領(lǐng)域的學(xué)術(shù)活動(dòng)和國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流日趨活躍，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2014年國內(nèi)舉辦的較大規(guī)模的足踝外科學(xué)術(shù)活動(dòng)有：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院骨科舉辦的第七屆足踝外科應(yīng)用解剖與手術(shù)技術(shù)學(xué)習(xí)班、北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所舉辦的踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的診斷與治療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班、由宜昌市中心人民醫(yī)院與葛洲壩集團(tuán)中心醫(yī)院聯(lián)合主辦的第十七屆全國足踝外科學(xué)術(shù)會(huì)議、浙江蕭山中醫(yī)院舉辦的全國足踝外科論壇、廣州南方醫(yī)院舉辦的南方足踝論壇、廣州市正骨醫(yī)院舉辦的足踝臨床解剖學(xué)

習(xí)班、上海瑞金醫(yī)院舉辦的國際足踝外科高峰論壇、上海市第六人民醫(yī)院舉辦的足踝創(chuàng)傷后遺癥學(xué)習(xí)班和足踝關(guān)節(jié)鏡學(xué)習(xí)班、北京同仁醫(yī)院舉辦的全國足踝外科學(xué)習(xí)班、第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院舉辦的第一屆全國足踝外科醫(yī)師學(xué)術(shù)大會(huì)暨第四屆國際足踝外科論壇等。這些會(huì)議對(duì)于提高國內(nèi)足踝外科的總體水平，增進(jìn)國內(nèi)外足踝外科學(xué)術(shù)交流起到了重要的作用。

雖然，現(xiàn)在我國足踝外科事業(yè)呈現(xiàn)欣欣向榮、蓬勃發(fā)展的勢(shì)頭，但也要看到，其中還存在很多不足之處，如果不正確對(duì)待，會(huì)對(duì)事業(yè)的發(fā)展有不利的影響。第一，相對(duì)于脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷等成熟學(xué)科來說，足踝外科由于疾病種類多，尤其是中后足的疾病，因涉及復(fù)雜的生物力學(xué)，在對(duì)疾病的理解、診斷和治療原則的把握上都需要較長(zhǎng)時(shí)間的積累，導(dǎo)致在醫(yī)師和患者人群中足踝外科知識(shí)的推廣和普及上存在一定困難，而且足踝疾病患者人群總量相對(duì)較小，這也從某種程度上增加了推廣的難度。很多骨科醫(yī)師對(duì)足踝外科的認(rèn)識(shí)也存在偏差，有的剛開始認(rèn)為很容易，結(jié)果出了點(diǎn)問題之后就再也不敢碰了；有的則覺得太難，不愿意觸及這個(gè)領(lǐng)域。這種觀念上的偏差也阻礙了足踝外科知識(shí)的普及。針對(duì)這些現(xiàn)狀，首先要通過各種途徑繼續(xù)加大骨科醫(yī)師足踝外科繼續(xù)教育和足踝疾病患者健康教育的力度和廣度，爭(zhēng)取讓每一個(gè)骨科醫(yī)師都像了解腰椎間盤突出癥、股骨頭壞死、股骨頸骨折一樣了解足踝外科的常見病和多發(fā)病的診斷和處理原則；讓每一個(gè)足踝疾病的患者都知道自己的腳有問題，而且可以治好。其次，要在重點(diǎn)城市的重點(diǎn)醫(yī)院推動(dòng)建立足踝外科，鼓勵(lì)有想法的優(yōu)秀中青年骨科醫(yī)師投身足踝外科事業(yè)，起到標(biāo)桿和輻射源的作用，進(jìn)而帶動(dòng)區(qū)域內(nèi)足踝外科的發(fā)展。第二，足踝外科地域發(fā)展極不均衡，北上廣及東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的足踝外科發(fā)展勢(shì)頭迅猛，各種繼續(xù)教育活動(dòng)開展得如火如荼，而廣大中西部地區(qū)有很多地方足踝外科基礎(chǔ)極其薄弱。全國尚有一半的省或自治區(qū)還沒有成立足踝外科學(xué)組。針對(duì)這一現(xiàn)狀，在制定足踝繼續(xù)教育計(jì)劃時(shí)，要有全國一盤棋的概念，有意識(shí)地把一些繼續(xù)教育項(xiàng)目往中西部地區(qū)傾斜，有計(jì)劃有步驟地逐步覆蓋中西部的重點(diǎn)地域。并在薄弱地區(qū)發(fā)掘一些有志于足踝外科事業(yè)的中青年骨干進(jìn)行重點(diǎn)扶持，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)星星之火，可以燎原。第三，足踝外科的發(fā)展與歐美發(fā)達(dá)國家相比，任重道遠(yuǎn)，尚未形成成熟完整的足踝外科醫(yī)師培訓(xùn)與認(rèn)證體系，在一些常見病和多發(fā)病的診斷和治療原則的認(rèn)識(shí)上還存在著爭(zhēng)議。這需要中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)足踝外科學(xué)組與中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)足踝外科工作委員會(huì)兩大學(xué)術(shù)組織通力合作，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，組織相關(guān)的足踝專家，參考?xì)W美發(fā)達(dá)國家的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，反復(fù)實(shí)踐論證，爭(zhēng)取早日建立起符合中國國情的足踝外科醫(yī)師培訓(xùn)與認(rèn)證體系，這項(xiàng)工作現(xiàn)在正在穩(wěn)步地推進(jìn)。與此同時(shí)，關(guān)于我國足踝外科常見病與多發(fā)病診斷治療的專家建議甚至診療規(guī)范的制定，目前也是在分步驟，有計(jì)劃的進(jìn)行之中。希望在不久的將來能夠向全國推出，這對(duì)規(guī)范我國足踝外科的診療行為將起到積極的推動(dòng)作用。

綜上所述，中國的足踝外科經(jīng)過二十多年的發(fā)展，雖然相比歐美發(fā)達(dá)國家，還存在著一定的差距，但是現(xiàn)在也面臨著非常大的發(fā)展機(jī)遇，這就需要所有致力于中國足踝外科事業(yè)的人們共同攜手，積極進(jìn)取，把我國的足踝外科發(fā)展水平推向一個(gè)又一個(gè)新的高度，更好地服務(wù)于我國廣大的足踝疾病患者。

2095-9958（2015）08-0 289-02

10.3969/j.issn.2095-9958.2015.04-003