陳雪芬，陳 雪（1.山東省臨朐縣海浮山醫(yī)院，山東 濰坊 261000；2.山東省臨朐縣人民醫(yī)院，山東 濰坊 261000）

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病過程中的護理干預(yù)對策及體會

陳雪芬，陳 雪
（1.山東省臨朐縣海浮山醫(yī)院，山東 濰坊 261000；2.山東省臨朐縣人民醫(yī)院，山東 濰坊 261000）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病患者的護理對策及體會。方法 選取我院2014年1月～11月收治的糖尿病患者40例，嚴格控制血糖與感染，提高血液循環(huán)，選擇中藥熏蒸、針灸和按摩治療。結(jié)果 經(jīng)過治療后，患者足趾出現(xiàn)局限性壞疽2例，需轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療，經(jīng)過3個月隨訪，全部患者疼痛、麻木癥狀得以明顯緩解，潰瘍面完全愈合。結(jié)論 針對糖尿病患者，實施中西醫(yī)結(jié)合治療，加強護理干預(yù)，可明顯提升療效，提高患者康復(fù)程度，值得臨床推廣運用。

中西醫(yī)結(jié)合；糖尿?。蛔o理干預(yù)

在中醫(yī)領(lǐng)域，糖尿病屬于消渴范疇，多因飲食不節(jié)、勞欲過度、素體陰虛所致，主要為多尿、多食和多飲等癥狀，屬于慢性疾病，若單純使用西醫(yī)治療，必須會增加患者經(jīng)濟負擔(dān)，且患者心理壓力較大。在臨床上，提倡中醫(yī)理論治療，實施中西醫(yī)結(jié)合護理，可有效降低患者經(jīng)濟負擔(dān)，預(yù)防疾病并發(fā)癥，提升患者生活質(zhì)量［1］。選取我院收治的40例糖尿病患者，給予中西醫(yī)結(jié)合治療護理，取得了良好的護理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～11月收治的40例糖尿病患者作為研究對象，男21例，女19例，年齡62～75歲，平均年齡（61.2±6）歲，病程2～6年。

1.2 方法

患者入院后，嚴格控制患者血糖，由醫(yī)生配合常規(guī)治療，擴張血管，有效改善微循環(huán)，提高活血抗凝溶栓，給予營養(yǎng)支持，使患者慢性并發(fā)癥得以糾正，嚴格監(jiān)測血糖水平，促使患者血糖處于合理水平。

中藥熏蒸：針對糖尿病足患者，若無潰瘍使用中藥熏蒸治療，處方：赤芍、蘇木、川芎、制川烏、雞血藤、制川烏、麻黃各30 g，艾葉20 g。若存在潰瘍情況，可酌情減少制草烏、制川烏用量，防止出現(xiàn)中毒狀況。

針灸按摩：為防止治療糖尿病患者，可選擇涌泉穴、足三里穴、大溪穴和太沖穴進行針灸。同時，實施按摩，注意柔和平衡，防止出現(xiàn)皮膚損傷，以提升微循環(huán)，加速細胞糖代謝3。

1.3 護理方法

①心理護理。對于糖尿病患者，需接受終生治療。當患者確診為糖尿病時，即會產(chǎn)生一種應(yīng)激源，極易發(fā)生抑郁、恐懼等不良心理情緒，加上心理負擔(dān)逐漸加重，不利于患者病情進展。若心理負擔(dān)過重，會降低患者機體免疫力，引起內(nèi)分泌失調(diào)。同時，若患者情緒不良，會嚴重影響治療積極性，使患者依從性降低。

②健康宣教。針對糖尿病患者，需掌握其基本資料，例如患者職業(yè)、文化程度、年齡等，入院之前，是否有運動、飲食、吸煙、飲酒，需監(jiān)測患者心理狀態(tài)與血糖水平。按照不同患者需求，需針對性制定教育計劃。建立責(zé)任護士制度，具體負責(zé)健康宣教?？删幹菩宰印⒖陬^教育、實際操作等方法，為患者實施全程教育。向患者仔細講解糖尿病病因、轉(zhuǎn)歸、診斷、監(jiān)測與治療方法，讓患者了解自身病情，認識到治療重要性［2］。

③飲食治療。對于糖尿病治療，需合理控制飲食，在任何階段，飲食控制十分重要。患有糖尿病后，需實施終身飲食控制，護理人員需向患者、家屬仔細講解飲食治療重要性。

④用藥指導(dǎo)。針對糖尿病患者，實施藥物治療十分關(guān)鍵，可有效控制患者血糖水平，確?；颊哐撬教幱诜€(wěn)定狀態(tài)。因此，指導(dǎo)患者用藥，合理使用降糖藥物，熟悉降糖藥物的藥理作用、適應(yīng)癥及不良反應(yīng)，進而提升用藥療效。其一，口服降糖藥物。針對糖尿病患者，以“口服”方式服用降糖藥物，然而醫(yī)生開具醫(yī)囑時，并非為單一用藥，往往為兩種及以上用藥，加上降糖藥物種類較多，藥物作用機理也存在差異，服藥注意事項也不同，患者區(qū)別難度較大。而糖尿病患者，極易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，特別是老年患者，需配合其他藥物使用。因此，護理人員需合理指導(dǎo)患者，使患者了解用藥時間與用藥劑量，掌握藥物機理與用藥時間。其二，使用胰島素。大多數(shù)糖尿病患者，需注射胰島素，使患者了解胰島素注射重要性，掌握胰島素種類與類型、抗體差異與個體差異、注射劑量與注射部位，熟悉胰島素堅持時間與作用強度。使患者掌握正確注射方式，使患者掌握儲存、使用、劑量等注意事項。

⑤運動指導(dǎo)。對糖尿病患者實施運動療法，可提升胰島素敏感性，降低血脂水平，合理調(diào)節(jié)代謝水平，科學(xué)控制血糖水平，提升脂肪分解速度，控制肥胖與血脂，使心肺功能得以改善，降低血壓水平，促進凝血功能恢復(fù)，提高心理健康水平與睡眠質(zhì)量。尤其是胰島素治療患者，在餐后活動，能夠提升胰島素吸收率。但實施運動指導(dǎo)時，需注意某些事項，在運動之前，給予必要醫(yī)學(xué)檢查。在運動中，攜帶糖尿病卡，注明發(fā)生意外時，他人怎樣進行處理，將降糖藥、胰島素藥物，放在易發(fā)現(xiàn)位置。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，患者足趾出現(xiàn)局限性壞疽2例，需轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療，經(jīng)過3個月隨訪，全部患者疼痛、麻木癥狀得以明顯緩解，潰瘍面完全愈合。所有患者血糖處于正常水平。

3 討 論

糖尿病是因機體胰島素缺乏，或分泌不足，導(dǎo)致蛋白質(zhì)、糖脂肪代謝出現(xiàn)紊亂，引起排泄糖尿、血糖增高的疾病，屬于一種慢性疾病，早期治療發(fā)現(xiàn)非常重要。若發(fā)生臨床蛋白質(zhì)，即表明腎臟病變發(fā)生程度，在早期治療時，應(yīng)選擇中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)主要包含代謝控制，減少低蛋白和血糖飲食。在中醫(yī)領(lǐng)域，認為腎病屬于精浩損傷，屬于陰陽俱虛，在治療時，應(yīng)采取活血化瘀、滋陰補陽療法，可起著活血化瘀的作用，使機體功能得以恢復(fù)。

在糖尿病治療過程中，中西醫(yī)結(jié)合治療是一個綜合性、系統(tǒng)性的過程，綜合護理干預(yù)作用十分重要。對糖尿病患者進行科學(xué)管理，注重自我管理、健康教育，通過科學(xué)、合理的宣教方式，提升患者糖尿病知識知曉度，使患者掌握合理治療手段、疾病預(yù)防手段，提升戰(zhàn)勝疾病信心。利用綜合護理干預(yù)方式，加強飲食治療，合理掌握運動量，注意服藥事項，掌握注射胰島素正確方法，有效延緩、預(yù)防并發(fā)癥，使患者有一個系統(tǒng)性、全面性認識［3］。

在中西醫(yī)結(jié)合治療過程中，護理人員在糖尿病護理干預(yù)過程中，需科學(xué)掌握護理內(nèi)容，合理運用護理干預(yù)方法，加強心理護理、健康宣教、飲食護理、用藥指導(dǎo)和運動指導(dǎo)，通過一系列科學(xué)、合理的護理對策，不斷提升糖尿病療效，最終促進患者壽命延長，生活質(zhì)量得以明顯改善。

［1］ 張平俠，張 嵐.糖尿病的中西醫(yī)護理［J］.河北中醫(yī)，2012，34（12）:1892-1893.

［2］ 張英男.糖尿病患者的中西醫(yī)護理效果研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（36）:4096-4098.

［3］ 劉亦蘭.148例糖尿病的中西醫(yī)結(jié)合護理體會［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，16（5）:113-114.

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ISSN.2095-6681.2015.05.179.02