李文國，尹春艷

（山東省濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261100）

64層螺旋CT用于冠狀動脈狹窄診斷中的臨床價值探討

李文國，尹春艷

（山東省濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261100）

目的 針對64層螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄應(yīng)用的研究，并且討論該設(shè)備的應(yīng)用價值。方法 選擇我院2015年9月份收治的冠狀動脈狹窄患者30例作為本次研究對象，先用64層螺旋CT檢查患者冠狀動脈情況，再采用冠狀動脈造影確診患者是否有冠狀動脈狹窄。對比兩次檢查結(jié)果，計算64層螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄的準(zhǔn)確率和對狹窄程度判斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果 這30例患者在進(jìn)行64層螺旋CT檢查后都診斷出了冠狀動脈狹窄，對1、2、3級血管狹窄情況顯示比較好，狹窄程度的判定也十分準(zhǔn)確，但是對第4級的冠狀動脈狹窄情況顯示沒有冠狀動脈造影效果明顯，但是可以診斷出該分支有狹窄情況發(fā)生。結(jié)論 64層螺旋CT在臨床上診斷冠狀動脈狹窄比較可靠，該技術(shù)具有無創(chuàng)、方便、安全等特點(diǎn)可以應(yīng)用于臨床。

64層螺旋CT；診斷結(jié)果；臨床應(yīng)用

64層螺旋CT是近些年來我國新引進(jìn)的機(jī)器，該機(jī)器比傳統(tǒng)螺旋CT增添了許多功能，克服了傳統(tǒng)機(jī)器設(shè)備的問題，結(jié)果顯示更加清晰，有助于臨床診斷疾病。冠狀動脈狹窄是常見的心內(nèi)科疾病，過去診斷該疾病都是采用冠狀動脈造影技術(shù)，通過造影劑在心臟血管顯影觀察血管有沒有狹窄情況，此方法診斷明確，對血管狹窄程度能夠準(zhǔn)確判斷。盡管該方法十分準(zhǔn)確但是是一種又創(chuàng)檢查，需要檢查醫(yī)生有相當(dāng)?shù)乃讲拍苷_檢查，同時造影檢查花費(fèi)比較昂貴，增加了患者家庭負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)在研究64層螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄情況和診斷的準(zhǔn)確性，使冠狀動脈狹窄的診斷更加安全。筆者對本院患者進(jìn)行研究，下面為研究的具體內(nèi)容。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月份收治的心內(nèi)科患者30例作為本次的研究對象，這些患者多為中老年患者，患病時間相近，彼此之間差異不大，能夠進(jìn)行研究。這些患者必須滿足以下幾方面條件，第一，臨床醫(yī)生懷疑患者有冠狀動脈狹窄疾病。第二，患者能夠進(jìn)行螺旋CT檢查，然后能進(jìn)行冠狀動脈造影檢查。第三，患者對造影劑沒有過敏現(xiàn)象，沒有并發(fā)的其他心臟疾病。第四，這30例患者其他狀況比較好，沒有其他急性病發(fā)生。

1.2 方法

選取的30例患者首先采用64層螺旋CT進(jìn)行心臟檢查，觀察患者的冠狀動脈情況，診斷是否有冠狀動脈狹窄?；颊咴谶M(jìn)行螺旋CT檢查之前，需要禁止食物和水份攝入，檢查患者的心電圖是否異常，患者在螺旋CT檢查時保持穩(wěn)定情況，不能躁動不安，積極配合醫(yī)生的檢查。檢查完螺旋CT之后，患者可以正常生活。再螺旋CT檢查完一周后，患者再次檢查冠狀動脈造影，患者在檢查之前應(yīng)該積極配合檢查，檢查醫(yī)生要有一定水平，保證本次檢查安全準(zhǔn)確。對比兩次檢查的診斷結(jié)果，計算螺旋CT的準(zhǔn)確率。

1.3 處理結(jié)果

采用計算機(jī)處理系統(tǒng)，分析得到的數(shù)據(jù)，總結(jié)得到的數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

64層螺旋CT檢查之后發(fā)現(xiàn)這30例患者均有冠狀動脈狹窄，冠狀動脈的1、2、3、級血管病變都能檢查出來，顯示的狹窄程度為50%到75%之間，而四級血管狹窄也可以診斷出來，但是狹窄程度判斷不太準(zhǔn)確。第二次經(jīng)過冠狀動脈造影后顯示這30例患者診斷均有冠狀動脈狹窄，血管狹窄程度也為50%到75%之間，四級血管狹窄也可以觀察到，狹窄程度都能判斷出來。通過兩組檢查的對比發(fā)現(xiàn)，螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄與冠狀動脈造影診斷冠狀動脈狹窄相同，但是診斷細(xì)小血管的狹窄程度不夠精確。除此之外螺旋CT能夠判斷出1、2、3級血管上的斑塊大小，和血栓大小。

3 討 論

3.1 冠狀動脈狹窄

是由于冠狀動脈處的血管有脂肪斑塊沉積，隨著血液在血管中流動，血液中的脂性物質(zhì)沉積越來越多，血管慢慢狹窄。冠狀動脈是心臟主要的營養(yǎng)血管，為心臟提供養(yǎng)分和氧氣，使心臟正常工作。當(dāng)冠狀動脈有斑塊阻礙時，血流通過障礙，心臟缺血缺氧出現(xiàn)心絞痛甚至心肌梗死癥狀。冠狀動脈血管狹窄進(jìn)一步加重后導(dǎo)致心臟功能低下，同時還會影響其他臟器的血液供應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體其他臟器功能下降。早期診斷冠狀動脈狹窄對患者治療和恢復(fù)有意義，早發(fā)現(xiàn)早治療可以阻止病情發(fā)展，挽救患者生命。

3.2 冠狀動脈狹窄的檢查

過去診斷冠狀動脈狹窄主要依靠冠狀動脈造影診斷，冠狀動脈造影需要執(zhí)行醫(yī)生有水平較高，能夠熟練掌握造影技能[1]，保證患者安全。有的醫(yī)院水平較低，不能進(jìn)行該檢查，當(dāng)?shù)鼗颊弑仨毴メt(yī)療條件好的醫(yī)院，一些患者家庭條件有限不去大醫(yī)院進(jìn)行該項檢查，因而耽誤檢查和治療，使患者失去了最佳治療時間。大醫(yī)院中病人比較多，能夠做此項檢查的醫(yī)生人數(shù)比較少，醫(yī)生的工作壓力比較大，對醫(yī)生和患者來說都十分不利。冠狀動脈造影的優(yōu)勢是檢查之后可以根據(jù)具體情況直接進(jìn)行支架治療，免去患者的再次又創(chuàng)治療?，F(xiàn)在引進(jìn)的螺旋CT采用射線掃描，觀察患者冠狀動脈狹窄情況[1]，對患者進(jìn)行臨床診斷。該方法與傳統(tǒng)冠狀動脈造影比較最大的優(yōu)勢是無創(chuàng)檢查和安全，只需要在體表掃描就能判斷疾病。同時，螺旋CT還可以判斷冠狀動脈上斑塊的大小，根據(jù)檢查結(jié)果來計劃下一步治療。對那些癥狀不明顯冠狀動脈狹窄不嚴(yán)重的患者很有好處，此類患者經(jīng)過檢查后可以藥物治療，不必要支架接介入，省去了不必要麻煩[2]。根據(jù)本文的研究發(fā)現(xiàn)，64層螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄與冠狀動脈造影比較起來相差無幾，而且螺旋CT還有安全無創(chuàng)花費(fèi)少以及能夠檢查患者數(shù)量多等優(yōu)點(diǎn)[3]。通過螺旋CT檢查結(jié)果對斑塊的判斷可以采用藥物治療或者支架治療，經(jīng)過治療后可以用該設(shè)備來復(fù)查患者治療情況。冠狀動脈狹窄患者經(jīng)過支架治療后容易在支架處有血液於滯，或者血栓再阻塞發(fā)生，必須要求患者定期到醫(yī)院檢查，螺旋CT在復(fù)查隨診上起到了更大作用，對臨床診斷和治療極為重要，適合醫(yī)院應(yīng)用推廣[4]。

[1] 曹佩科,于晨暉,王春華.64排螺旋CT冠狀動脈成像技術(shù)診斷冠狀動脈狹窄的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(19):164.

[2] 白志軒,石峻,彭勇,等.64層螺旋CT對冠狀動脈狹窄病變診斷準(zhǔn)確性的對比研究[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2012,19(1):8-14.

[3] 余起美,黃凱.冠狀動脈造影評價冠心病心絞痛的診斷[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2001,18(4):527-528.

[4] 曾苗雨,易旦冰,陳曉亮,等.64層螺旋CT冠脈動脈支架成像與冠脈造影診斷再狹窄的價值分析[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(5):60-62,70.

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ISSN.2095-6681.2015.030.091.02