骨科快訊

前交叉韌帶重建術(shù)后感染的相關(guān)因素

前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）重建術(shù)后感染相對少見，但一旦發(fā)生，情況非常嚴重，潛在威脅大。近期研究表明，移植物選擇可能是ACL重建術(shù)后感染的危險因素之一，吸煙、肥胖、糖尿病等亦與骨科等外科手術(shù)術(shù)后感染密切相關(guān)。本研究的目的在于探究ACL重建術(shù)后感染與患者年齡、體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）、吸煙、糖尿病、移植物選擇等潛在危險因素的相關(guān)性。

將2002—2005年多中心骨科治療隨訪數(shù)據(jù)庫中篩選出的ACL重建患者納入本研究，共計2 198例患者，記錄年齡、BMI、吸煙狀態(tài)、糖尿病史、移植物選擇等獨立變量，采用多變量回歸分析確定需手術(shù)干預(yù)的術(shù)后感染的風(fēng)險因素。

患者平均年齡（27±11）歲，平均BMI（25.7±4.8）kg/m2，10%為吸煙者，1%手術(shù)時患有糖尿病。骨-肌腱-骨（bone-tendon-bone，BTB）自體移植是最為常見的移植方式，占43%；腘繩肌自體移植其次，占29%?？偢腥韭蕿?.77%（17/2 198）。比較危險因素在感染與非感染患者中的分布，發(fā)現(xiàn)糖尿病是惟一有意義的因素，糖尿病與非糖尿病患者感染率分別為8.7%和0.7%，兩者比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。而在感染相對危險度估算模型中，糖尿病和移植物選擇都是重要的危險因素，糖尿病將感染率比值比（odd ratio，OR）提高了18.8倍（95%CI=3.8～94.0；P＜0.001）；與自體BTB移植相比，自體腘繩肌移植（OR=4.6，95%；CI=1.20～17.91；P=0.026）以及其他同種異體或自體移植方式（OR=4.3，95% CI=1.02～18.11，P=0.047）均與感染率升高有關(guān)；年齡、BMI與感染風(fēng)險無關(guān)；盡管吸煙者OR值達到2.5，但并無統(tǒng)計學(xué)意義。

研究結(jié)果表明，伴發(fā)糖尿病的ACL重建患者術(shù)后感染風(fēng)險顯著升高，使用自體BTB移植ACL重建術(shù)后感染風(fēng)險更低。

（摘自Brophy RH，Wright RW，Huston LJ，et al.Factors associated with infection following anterior cruciate ligament reconstruction.J Bone Joint Surg Am，2015，97（6）:450-454.胡瑋摘譯，張濤審校）

綜述