糖尿病患者的血壓水平普遍高于普通人群,而血壓的升高已被證實(shí)是糖尿病患者的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素。目前,降壓治療在糖尿病綜合治療中的應(yīng)用尚存在爭(zhēng)議,尤其是哪些患者應(yīng)接受降壓治療以及血壓的控制目標(biāo)應(yīng)該是多少。
鑒于此,來(lái)自英國(guó)牛津大學(xué)的Emdin等進(jìn)行了一項(xiàng)系統(tǒng)綜述和薈萃分析,對(duì)降壓治療與 2 型糖尿病患者心血管獲益的關(guān)系進(jìn)行了深入探討,研究結(jié)果發(fā)表在2015年2月JAMA雜志上。
研究者發(fā)現(xiàn),2型糖尿病患者收縮壓每降低10 mmHg,全因死亡、心血管事件、冠心病、卒中、蛋白尿和視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)均顯著降低。
分析結(jié)果顯示,與基線收縮壓<140 mmHg 的患者相比,基線收縮壓≥140 mmHg 的患者收縮壓降低10 mmHg,全因死亡、心血管事件、冠心病和心衰的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低更明顯;對(duì)于基線收縮壓<140 mmHg的患者,上述事件的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)明顯改變;無(wú)論基線收縮壓如何,降壓治療均顯著降低卒中和蛋白尿的風(fēng)險(xiǎn)。
與收縮壓控制在<130 mmHg 的患者相比,收縮壓控制在≥130 mmHg 的患者收縮壓降低10 mmHg,全因死亡、心血管事件、冠心病、心衰和蛋白尿的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低更明顯;對(duì)于收縮壓控制在<130 mmHg 的患者,上述事件的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)明顯改變;無(wú)論血壓控制情況如何,降壓治療均顯著降低卒中和蛋白尿的風(fēng)險(xiǎn)。
除卒中和心衰外,使用何種降壓藥物對(duì)心血管結(jié)局無(wú)明顯影響。
對(duì)于2型糖尿病患者,降低血壓可降低全因死亡和心血管事件風(fēng)險(xiǎn),研究結(jié)果支持對(duì)這些患者采取降壓治療。
盡管在大多數(shù)研究中,收縮壓低于140 mmHg時(shí),降壓治療與心血管獲益的相關(guān)性減弱,但數(shù)據(jù)顯示進(jìn)一步將血壓降至130 mmHg以下可降低卒中和蛋白尿的風(fēng)險(xiǎn),這或?qū)榇祟惛唢L(fēng)險(xiǎn)患者帶來(lái)獲益。