糖尿病患者的血壓水平普遍高于普通人群，而血壓的升高已被證實(shí)是糖尿病患者的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素。目前，降壓治療在糖尿病綜合治療中的應(yīng)用尚存在爭(zhēng)議，尤其是哪些患者應(yīng)接受降壓治療以及血壓的控制目標(biāo)應(yīng)該是多少。

鑒于此，來(lái)自英國(guó)牛津大學(xué)的Emdin等進(jìn)行了一項(xiàng)系統(tǒng)綜述和薈萃分析，對(duì)降壓治療與 2 型糖尿病患者心血管獲益的關(guān)系進(jìn)行了深入探討，研究結(jié)果發(fā)表在2015年2月JAMA雜志上。

血壓與糖尿病人不良事件關(guān)聯(lián)

研究者發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者收縮壓每降低10 mmHg，全因死亡、心血管事件、冠心病、卒中、蛋白尿和視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)均顯著降低。

分析結(jié)果顯示，與基線收縮壓＜140 mmHg 的患者相比，基線收縮壓≥140 mmHg 的患者收縮壓降低10 mmHg，全因死亡、心血管事件、冠心病和心衰的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低更明顯；對(duì)于基線收縮壓＜140 mmHg的患者，上述事件的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)明顯改變；無(wú)論基線收縮壓如何，降壓治療均顯著降低卒中和蛋白尿的風(fēng)險(xiǎn)。

與收縮壓控制在＜130 mmHg 的患者相比，收縮壓控制在≥130 mmHg 的患者收縮壓降低10 mmHg，全因死亡、心血管事件、冠心病、心衰和蛋白尿的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低更明顯；對(duì)于收縮壓控制在＜130 mmHg 的患者，上述事件的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)明顯改變；無(wú)論血壓控制情況如何，降壓治療均顯著降低卒中和蛋白尿的風(fēng)險(xiǎn)。

除卒中和心衰外，使用何種降壓藥物對(duì)心血管結(jié)局無(wú)明顯影響。

臨床指導(dǎo)價(jià)值

對(duì)于2型糖尿病患者，降低血壓可降低全因死亡和心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，研究結(jié)果支持對(duì)這些患者采取降壓治療。

盡管在大多數(shù)研究中，收縮壓低于140 mmHg時(shí)，降壓治療與心血管獲益的相關(guān)性減弱，但數(shù)據(jù)顯示進(jìn)一步將血壓降至130 mmHg以下可降低卒中和蛋白尿的風(fēng)險(xiǎn)，這或?qū)榇祟惛唢L(fēng)險(xiǎn)患者帶來(lái)獲益。