李成鳳

（廣西壯族自治區(qū)欽州市欽北區(qū)人民醫(yī)院，廣西欽州535000）

普外科護(hù)理風(fēng)險管理的研究進(jìn)展

李成鳳

（廣西壯族自治區(qū)欽州市欽北區(qū)人民醫(yī)院，廣西欽州535000）

普外科護(hù)理工作實踐中存在著病種類型多樣且變化迅疾、急診病例多、工作量大的特點．普外科是高風(fēng)險護(hù)理單元之一，故而在普外科開展護(hù)理風(fēng)險管理極為必要．護(hù)理風(fēng)險管理方式的科學(xué)性和實用性則是影響普外科護(hù)理風(fēng)險管理質(zhì)量的重要因素，基于此，本研究對近五年來涉及普外科護(hù)理風(fēng)險管理研究的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了綜合分析，結(jié)果表明，普外科護(hù)理風(fēng)險管理，應(yīng)教育先行，重在預(yù)防，并引入先進(jìn)的護(hù)理模式，方能獲得最佳的風(fēng)險控制效果．

護(hù)理；風(fēng)險管理；普外科；進(jìn)展

0 引言

臨床護(hù)理實踐作為一種科技含量、技術(shù)難度和職業(yè)風(fēng)險均較高的職業(yè)類型，一切臨床護(hù)理行為甚至是最為簡單細(xì)微的護(hù)理活動均存在著程度不等的潛在護(hù)理安全風(fēng)險，因此，將何種科學(xué)適宜的護(hù)理風(fēng)險管理方式引入至臨床護(hù)理實踐之中，方能盡最大可能規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，保障護(hù)患雙方權(quán)益，始終是護(hù)理管理研究領(lǐng)域的熱點課題［1］．醫(yī)院普外科護(hù)理工作實踐中存在著病種類型多樣且變化迅疾、急診病例多、工作量大的特點，是醫(yī)院高風(fēng)險護(hù)理單元之一，故而在普外科開展護(hù)理風(fēng)險管理更具必要性，本研究對近五年來涉及普外科護(hù)理風(fēng)險管理研究的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了綜合分析和闡述，以期為普外科臨床護(hù)理服務(wù)人員實施護(hù)理風(fēng)險管理時提供一點有益的參考．

1 方法

1．1 普外科護(hù)理風(fēng)險管理，應(yīng)教育先行

1．1．1 護(hù)理職業(yè)風(fēng)險管理教育 常曉春［2］、胡艷寧［3］的相關(guān)研究指出，護(hù)理行業(yè)因其職業(yè)的特殊性，導(dǎo)致該行業(yè)的從業(yè)者承擔(dān)著普遍高于其他專業(yè)的職業(yè)風(fēng)險，在此背景下，對護(hù)理從業(yè)者實施全面的職業(yè)風(fēng)險管理教育，有利于提高護(hù)理工作者對自身職業(yè)風(fēng)險的正確認(rèn)知和精準(zhǔn)識別能力，掌握科學(xué)的職業(yè)風(fēng)險評估技能，為其進(jìn)一步有效規(guī)避職業(yè)風(fēng)險奠定良好的認(rèn)知和能力基礎(chǔ)．

1．1．2 護(hù)理安全文化教育 護(hù)理安全文化是指護(hù)理組織或單元以規(guī)避風(fēng)險、安全第一為護(hù)理服務(wù)理念，將護(hù)理差錯視為本護(hù)理組織獲得持續(xù)改進(jìn)的良好機(jī)遇，通過護(hù)理安全（不良）事件報告系統(tǒng)及持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，不斷推進(jìn)護(hù)理服務(wù)向更安全、更高效方向發(fā)展．王洪巖［4］認(rèn)為，唯有通過相關(guān)的教育和培訓(xùn)，幫助護(hù)理組織或單元營造出良好的護(hù)理安全文化氛圍，方能切實規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理安全．

1．2 普外科護(hù)理風(fēng)險管理，重在預(yù)防

1．2．1 預(yù)見性護(hù)理模式 李鵬等［5］研究了預(yù)見性護(hù)理模式在護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果．認(rèn)為通過持續(xù)、實時、日?；O(jiān)控體系的建立，實現(xiàn)以預(yù)防為主要管理思想的護(hù)理風(fēng)險控制，對護(hù)理實踐過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險因素施以提前管控，能夠在顯著提高護(hù)理從業(yè)者風(fēng)險防范意識和能力的前提下，實現(xiàn)對護(hù)理風(fēng)險事件的理想規(guī)避效果．

1．2．2 前瞻性風(fēng)險管理 彭湘群等［6］則對前瞻性風(fēng)險管理在護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究．研究結(jié)果表明，前瞻性風(fēng)險管理在護(hù)理風(fēng)險管理領(lǐng)域具備著極高的實用性和高效性管理優(yōu)勢，該管理模式是基于風(fēng)險識別基礎(chǔ)上對風(fēng)險因素的定量分析和描述，通過上述對護(hù)理風(fēng)險的預(yù)處理，有利于護(hù)理工作流程的細(xì)化、規(guī)范和優(yōu)化，從而促進(jìn)科室內(nèi)部安全護(hù)理環(huán)境的成功構(gòu)建，實現(xiàn)對護(hù)理風(fēng)險的成功規(guī)避．

1．2．3 前饋控制管理 張黎［7］提出了在護(hù)理風(fēng)險管理中應(yīng)用前饋控制法達(dá)到管理目標(biāo)的觀點．該觀點認(rèn)為前饋控制以對護(hù)理風(fēng)險的預(yù)防為基本出發(fā)點，通過對護(hù)理對象基本信息的觀察、分析，確定規(guī)律，高效預(yù)測管理后果，并在風(fēng)險事件發(fā)生之前施以有效的管控措施，將護(hù)理風(fēng)險終止于發(fā)生之前，遏制于萌芽狀態(tài)，從而切實保障護(hù)患雙方的權(quán)益和安全．

2 普外科護(hù)理風(fēng)險管理，必須引入先進(jìn)的護(hù)理模式

2．1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理引入至護(hù)理風(fēng)險管理過程之中是已得到普遍認(rèn)同的風(fēng)險管理模式．實踐證明，做為一種全新的以滿足護(hù)理對象合理身心訴求為護(hù)理中心的工作模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用能促使護(hù)理工作者主動從護(hù)理對象的安全和需求出發(fā)，全面實施安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而實現(xiàn)對護(hù)理風(fēng)險的主動回避．

2．2 細(xì)節(jié)護(hù)理模式 細(xì)節(jié)護(hù)理模式是基于大量護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生均來源于對護(hù)理細(xì)節(jié)的疏忽大意這一現(xiàn)狀，故而極有必要將細(xì)節(jié)護(hù)理模式引入．經(jīng)臨床實踐證實，細(xì)節(jié)護(hù)理模式有利于幫助護(hù)理從業(yè)者從護(hù)理細(xì)節(jié)入手，對可能引發(fā)護(hù)理風(fēng)險事件的各環(huán)節(jié)和流程進(jìn)行重點關(guān)注，細(xì)化工作流程，合理規(guī)劃護(hù)理用時，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管控力度，進(jìn)而將護(hù)理風(fēng)險事件降至最低水平．

2．3 集束化護(hù)理模式 由于集束化護(hù)理是對多個具備實證基礎(chǔ)的護(hù)理措施的有效整合和綜合應(yīng)用，故而具備著多樣性、靈活性、可重組性以及實效性較高等諸多護(hù)理優(yōu)勢，能幫助護(hù)理從業(yè)者快速而精準(zhǔn)地預(yù)見護(hù)理對象可能存在的風(fēng)險因素，使護(hù)理工作者能夠全面快速準(zhǔn)確地了解當(dāng)前所面臨的護(hù)理職業(yè)風(fēng)險，進(jìn)而減輕其從業(yè)心理壓力和護(hù)理服務(wù)量，最終實現(xiàn)降低護(hù)理風(fēng)險、提高護(hù)理實效的護(hù)理目標(biāo)．

3 討論

普外科護(hù)理服務(wù)實踐中存在著一系列護(hù)理職業(yè)風(fēng)險因素，這些風(fēng)險因素的存在，可能產(chǎn)生降低護(hù)理實效、延緩患者康復(fù)、引發(fā)和激化護(hù)理對象不良情緒、產(chǎn)生和加深護(hù)患矛盾，甚至最終導(dǎo)致激烈的護(hù)患糾紛事件．我們在普外科護(hù)理從業(yè)過程中，必須承認(rèn)并正視這些護(hù)理職業(yè)風(fēng)險因素的存在，并且樹立起護(hù)理風(fēng)險管理教育先行的思想，大力開展普外科護(hù)理風(fēng)險職業(yè)管理教育，在普外科護(hù)理群體中構(gòu)建起良好的護(hù)理安全文化氛圍，以具備科學(xué)性與先進(jìn)性的預(yù)見性、前瞻性護(hù)理風(fēng)險管理方式對普外科護(hù)理風(fēng)險實施前饋控制，在護(hù)理實踐過程中，有效地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理和集束化護(hù)理，對一切不安全護(hù)理因素進(jìn)行科學(xué)與精準(zhǔn)的合理化管理與處置，提高普外科護(hù)理風(fēng)險管理質(zhì)量．

［1］永利容．外科護(hù)理風(fēng)險管理模式實踐研究［J］．瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，33（3）：346-348．

［2］常曉春．護(hù)理風(fēng)險意識教育在護(hù)理人員安全管理中的作用分析［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（3）：589-590．

［3］胡艷寧．對護(hù)理職業(yè)風(fēng)險管理教育的思考［J］．中華護(hù)理教育，2015，12（1）：79-80．

［4］王洪巖．護(hù)理安全文化在神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2012，18（27）：109-110．

［5］李 鵬，錢 磊．預(yù)見性干預(yù)在圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險防范中的應(yīng)用［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（8）：45-46，48．

［6］彭湘群，趙 敏，徐曉平，等．前瞻性風(fēng)險管理對降低護(hù)理不良事件發(fā)生率的影響［J］．當(dāng)代護(hù)士：中月刊，2012（12B）：163-164．［7］張 黎．前饋控制在護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果分析［J］．當(dāng)代護(hù)士：下月刊，2015（4C）：183-185．

R197．3

A

2095-6894（2015）06-132-02

2015-04-25；接受日期：2015-05-11

李成鳳．本科，主管護(hù)師．研究方向：外科護(hù)理．Tel：0777-8896826 E-mail：bqyfbjk＠163．com