鄧薇，劉曉英，李麗，孟宏，董銀卯*

(1.無限極(中國)有限公司，廣東 廣州 5106651；2.北京工商大學 理學院 北京市植物資源重點開發(fā)實驗室，北京 100048)

針對敏感性皮膚的中藥應用概況△

鄧薇1，劉曉英1，李麗2，孟宏2，董銀卯2*

(1.無限極(中國)有限公司，廣東 廣州 5106651；2.北京工商大學 理學院 北京市植物資源重點開發(fā)實驗室，北京 100048)

近年來隨著環(huán)境污染的加重，敏感人群呈迅速增長趨勢，皮膚敏感成為困擾人體健康的重要問題之一，本文對常用于敏感性皮膚的中藥進行綜述，以期對醫(yī)藥及化妝品相關(guān)領(lǐng)域的研究與開發(fā)提供科學指導。

皮膚敏感；中藥；抗過敏

近年來，隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化、大氣污染、生活和工作壓力的增大，過敏人群急劇增加。尤其是在日本、美國等發(fā)達國家，皮膚敏感已經(jīng)成為了影響人類健康的社會問題。據(jù)不完全統(tǒng)計，全球自我感覺敏感性肌膚的人群越來越多，其中男性占38%，女性占61%[1]。按照發(fā)病癥狀的多少，皮膚敏感的外在表現(xiàn)包括面部毛細血管擴張與血管反應相關(guān)的顏面潮紅、對特定環(huán)境條件產(chǎn)生的皮膚反應如光敏感、接觸性皮炎如接觸某種物質(zhì)后出現(xiàn)皮膚反應[2]。皮膚過敏反應的發(fā)生可能是機體內(nèi)過敏反應的表征，也可能是過敏原直接作用于皮膚及皮膚黏膜處導致的直接刺激性和其他類型過敏性皮炎[3]，皮膚過敏可能局限于接觸部位，也可以向周圍或遠隔部位擴散。引起皮膚過敏的原因可歸納為接觸過敏原、機體反應性及其他類型的因素(環(huán)境、飲食、藥物)[1]。

隨著免疫學研究的進展，中藥抗過敏的研究已受到較高的重視，其作用機制具有多靶點、多層次的特點，表現(xiàn)在過敏介質(zhì)理論的多個環(huán)節(jié)上，如提高細胞內(nèi)AMP水平、穩(wěn)定細胞膜、抑制或減少生物活性物質(zhì)的釋放，中和抗原、抑制IgE的形成等多個環(huán)節(jié)起作用且副作用少而輕微，臨床用于防治敏感性疾病也取得較好療效[4-5]。本文從皮膚敏感的中醫(yī)發(fā)病機制考慮，對敏感性皮膚常用祛風類、清熱解毒類、補肝益腎及活血化瘀類中藥進行綜述，以期對針對敏感皮膚的醫(yī)藥及化妝品領(lǐng)域的研究提供科學指導。

1 祛風除濕類中藥

1.1 風邪與皮膚敏感關(guān)系

過敏多有起病急、發(fā)病快、傳變迅速的共同特點，病變反復發(fā)作，遇邪即發(fā)。這正是中醫(yī)所謂風邪致病“善行而數(shù)變”的典型反映，故風邪與過敏性疾病發(fā)作的關(guān)系密切。風邪引起敏感有內(nèi)因和外因兩方面因素。內(nèi)因主要是稟賦不足，衛(wèi)表不固、血虛、血熱、血瘀等；外因以風邪為主，可夾熱、夾寒、夾濕、夾燥。皮膚敏感發(fā)作特點多與外風致病的表現(xiàn)相似，具有祛除外風功效的中藥，大多味辛質(zhì)薄，以解表藥為主，以祛除風邪、疏調(diào)氣機為主要功效，這類中藥中荊芥、防風、薄荷、辛夷、蒼耳子、蟬蛻、徐長卿、生姜等都具有抗炎及抗敏作用[5]。

1.2 常用抗皮膚敏感中藥

荊芥(Schizonepetatenuifolia)具有發(fā)汗解表，宣毒透疹，和血止血作用，用于風疹癢疹、疹出不透、瘡瘍等，與防風配伍時為祛風止癢方劑的基礎，可用于風疹、皮膚瘙癢等證，常與蛇床子、土茯苓、蟬蛻等配合使用，可促使皮膚血液循環(huán)加強，有輕微的解熱鎮(zhèn)痛作用，可促進皮膚感染性疾病的愈合與病損組織的吸收[6]。防風(Saposhnikoviadivaricata)具有散寒解標，勝濕止痛，祛風止痙，止癢作用。用于風邪克于皮膚之風疹、癮疹、瘡瘍等證，常與荊芥配伍使用。荊防揮發(fā)油對大鼠弗式完全佐劑所致的關(guān)節(jié)炎腫脹、小鼠被動異種皮膚敏感反應抑制作用明顯。防風對藥物所致小鼠皮膚瘙癢、組胺所致豚鼠局部瘙癢、組胺引起的毛細血管通透性增加及二甲基亞砜所致豚鼠耳腫脹均有抑制作用[7]。李文等證明防風色原酮對小鼠腹腔注射醋酸所引起的腹腔毛細血管通透性增高有一定的抑制作用；李世洋等采用二甲苯致炎實驗證明了色原酮、升麻素和升麻苷等都具有良好抗炎抗敏功效；楊淳等證明加防風多糖能明顯增加體外培養(yǎng)的巨噬細胞釋放IL-1和IL-8能力，大量實驗表明防風及主要成分黃酮類及多糖類成分均具有抗炎舒敏的功效，因此常用于皮膚敏感中藥復方及化妝品中[7-8]。防風和蒼耳子(Cryptotympanapustulata)水煎劑均能顯著抑制DNP-BSA 致敏小鼠的IgE 產(chǎn)生，延遲和減輕卵蛋白致敏豚鼠的Ⅰ型超敏反應，其中防風對IgG 和IgM抗體的產(chǎn)生以及細胞免疫功能都有顯著的增強作用；蒼耳子70%醇提物劑量依賴性抑制卵白蛋白所致大鼠被動皮膚敏感反應，在體外蒼耳子濃度依賴性減少大鼠肥大細胞釋放組胺和β-氨基己糖酶；對組胺或5-羥色胺所致大鼠皮膚反應無明顯作用[10]。

薄荷(Menthahaplocalyx)具有散風解表、行氣解郁、祛風止癢、透斑疹作用，可用于皮膚瘙癢、風疹等證，與蟬蛻為臨床常用藥對之一用于一般風疹、麻疹后的皮膚瘙癢，亦能改善老年性皮膚瘙癢及牛皮癬瘙癢癥狀。蟬蛻(Cryptotympanapustulata)具有疏散風熱，解表透疹，祛風止驚作用，研究表明其可降低反射性肌緊張反應、降低橫紋肌的緊張性，對神經(jīng)節(jié)有輕度阻斷作用。生姜(Zingiberofficinale)具有發(fā)表散寒、解毒健胃、溫經(jīng)行氣作用，配合其他藥物調(diào)敷用于濕疹瘡瘍。熊膽和辛夷(Magnolialiliflora)可明顯抑制白蛋白攻擊所致致敏豚鼠離體回腸的收縮，對致敏豚鼠回腸的組胺反應也有明顯的對抗作用，在組胺所致毛細血管通透性增高實驗中，熊膽、辛夷、蒼耳子等藥單用和其不同量的組方都有明顯的抗組胺作用[9]。徐長卿(Cynanchumpaniculatum)具有祛風止痛、利水退腫、活血解毒的功效，其水煎劑可使小鼠肉芽腫重量明顯減輕，扭體反應潛伏期延長，扭體次數(shù)減少，表明其具有一定的抗炎作用[11]。白附子(Typhoniumdivaricatum)具有祛風豁痰、通絡、消腫散節(jié)等作用，鮮品外用搗敷，可治療濕疹。防己(Stephaniatetrandra)具有祛風除濕、利水消腫作用，有抗炎、抗敏感的作用。地膚子(Kochiascoparia)有清熱去濕、祛風止癢等功效，抗敏止癢的主要功效成分為皂苷，可能與提高肥大細胞膜的穩(wěn)定性、減少組胺等敏感介質(zhì)的釋放作用有關(guān)[11]。白蒺藜(Tribulusterrestris)具有祛風止癢、明目等功效，主要抗敏功效成分為皂苷，研究表明白蒺藜皂苷可以減少炎性因子TNF-α、IL-Iβ的釋放[13]。

2 清熱解毒類中藥

2.1 熱毒入侵與皮膚敏感的關(guān)系

中醫(yī)認為血熱壅膚、熱毒入侵、濕熱內(nèi)蘊為引起皮膚敏感的重要原因。如紫外線敏感導致的日曬瘡為陽熱毒邪侵入體表，蘊郁肌膚，灼皮傷肌而致；若毒熱夾暑濕或與內(nèi)濕搏結(jié)，浸淫肌膚，則會出現(xiàn)腫脹、水皰，破后糜爛、滲液。固抗皮膚敏感常用清熱解毒、清熱利濕、清熱涼血類中藥，主要包括甘草、黃芩、黃連、黃柏、金銀花、連翹、野菊花、牡丹皮、銀柴胡、石膏等。

2.2 常用抗皮膚敏感的中藥

甘草(Glycyrrhizauralensis)具有清熱解毒、調(diào)和藥性、祛痰止咳作用，并能健脾和中、緩急止痛。對人體作用廣泛，所含之甘草素、甘草次酸，有類似腎上腺皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素的抑制炎癥、抗敏感作用，可選擇性誘導成熟的T 淋巴細胞凋亡，調(diào)節(jié)淋巴細胞數(shù)量和功能，糾正外周血T 淋巴細胞亞群的紊亂。甘草酸抑制抗體(IgG、IgE)生成，多靶點地抑制補體系統(tǒng)，抑制炎性細胞因子和炎癥介質(zhì)生成，以及對抗炎癥介質(zhì)的致炎作用，提示甘草酸對炎癥發(fā)生、發(fā)展和反應等許多環(huán)節(jié)均有對抗作用[14]。馬齒莧(PortulacaoleraceaL.)具有清熱解毒、散血消腫、消炎止痛等功效，全草含有甲基腎上腺素、黃酮及強心甙、香豆精等，其中ω-3脂肪酸，可使血管內(nèi)細胞合成抗炎物前列腺素，可有效抑制組胺及5-羥色胺等炎癥介質(zhì)的生成。大、中、小劑量馬齒莧提取物對二甲苯及巴豆油所致小鼠耳廓炎癥均有抑制作用，并可明顯減少醋酸所致的小鼠扭體次數(shù)及熱板法所致的小鼠舔足次數(shù)，結(jié)果表明馬齒莧提取物具有抗炎消腫及鎮(zhèn)痛作用[15]。黃芩(Scutellariabaicalensis)具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血抑菌作用，可降低毛細血管通透性，可用于熱毒火邪浸淫皮膚之瘡癰毒腫等證。研究表明黃芩甲醇提取物、黃芩素、黃芩苷和漢黃芩素等均能抑制由醋酸誘導的小鼠血管通透性增加，減少由合成多胺誘導的大鼠急性足跖腫脹，黃芩苷對二甲苯致水腫模型有抑制作用，說明黃芩對急、慢性炎癥反應均有抑制作用[16]。采用微分干涉技術(shù)，光鏡下觀察致敏肥大細胞脫顆粒的全過程發(fā)現(xiàn)，黃芩苷有明顯的阻止和延緩這種脫顆粒過程，使其受到抑制。經(jīng)透射電鏡觀察表明，黃芩苷對肥大細胞的細胞膜有保護作用，可增加膜的穩(wěn)定性，阻止其脫顆粒，從而發(fā)揮其抗過敏作用[17-18]。黃連(Coptischinensis)具有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血抑菌作用，可用于熱毒瘡癰、濕疹等證。黃柏(Phellodendronchinense)具有清熱燥濕、瀉火解毒、滋陰降火作用，與蒼術(shù)配伍用于瘡瘍腫毒、濕疹、癢疹等癥。盧志玉[19]采用黃柏、黃芩、苦參、甘草、地膚子水煎治療慢性濕疹，有效率97%。晁青[20]應用中藥黃柏、地榆、紫草配成復方黃柏霜治療嬰幼兒濕疹，經(jīng)60例臨床觀察證實，具備療效高、奏效快、無毒副作用等優(yōu)點。金銀花(Lonicerajaponica)具有清熱解毒、抗炎作用，能控制炎癥的滲出和炎性增生，能促進白細胞的吞噬功能，對多種化膿性球菌有抑制作用，可治皮膚感染。連翹(Forsythiasuspensa)具有清熱解毒、消腫散結(jié)的作用，具有強大的抗炎抑菌作用，對無菌性炎癥有明顯的抗?jié)B出、降低病灶部位毛細血管脆性的作用。椿皮(Ailanthusaltissima)具有清熱燥濕、止血止癢作用，外用可治療瘡癬濕癢等證。生地黃(Rehmanniaglutinosa)具有清熱涼血、祛淤生新作用，可用于治療血熱所致的蕁麻疹、癬疹等證。半邊蓮(Lobeliachinensis)具有清熱解毒、利水祛濕作用，可用于治療皮膚濕疹、瘡瘍。鉤藤(Uncariarhynchophylla)具有清熱平肝、息風止痙作用，有抗組胺作用。薏苡仁(Coixlacryma)具有清熱利濕、健脾止癢、利尿排膿作用，現(xiàn)代常用于敏感性疾病輔助治療。茵陳(Origanumvulgare)具有清熱利濕、利膽退黃、祛風作用，亦能發(fā)散肌膚邪熱而祛風止癢，用于風濕凝聚肌膚之癮疹、皮膚瘙癢等，與荷葉配伍可治療皮膚瘙癢、濕疹、癢疹等。茅根(Perotisindica)具有涼血止血、清熱利尿作用，可通過降低毛細血管通透性發(fā)揮消腫作用。側(cè)柏葉(Platycladusorientalis)具有涼血止血、清肺止咳、清熱平肝作用，能松弛支氣管平滑肌，外用酒浸涂搽，可治療脂溢性皮炎及斑禿。地榆(Sanguisorbaofficinalis)具有涼血止血、瀉火解毒、收斂作用，與黃柏合用可治療濕疹，外用對皮膚感染有減少滲出，控制感染促進組織生長和促進愈合的作用。銀柴胡(Stellariadichotoma)根提取物具有解熱、抗炎、抗動脈粥樣硬化及抗變態(tài)反應等作用[21]。石膏具有清熱瀉火、止渴除煩作用，內(nèi)服后可降低毛細血管通透性，煅后外用，可斂瘡生肌止血，用于瘡瘍流水、濕疹、燙火傷等。苦參(Sophoraflavescens)在治療敏感性疾病，尤其是治療皮膚病方面療效顯著，實驗證明其有效成分氧化苦參堿能抑制環(huán)核苷磷酸二酯酶的活性，提高細胞內(nèi)cAMP，阻止肥大細胞釋放組胺；煎劑和生物堿對重鹽酸組胺噴霧所致的豚鼠哮喘均有明顯的平喘作用，作用強度與氨茶堿相似?？鄥⒖倝A注射治療濕疹24例，痊愈8例，好轉(zhuǎn)12例，無效4例，總有效率83.3%，優(yōu)于普魯卡因?qū)φ战M(總效率為64%)[22]。青蒿(Artemisiaannua)具有清透虛熱、涼血除蒸等功效，主要抗敏活性成分為青蒿素等倍半萜類和青蒿多糖等。Aldieri等發(fā)現(xiàn)青蒿素能夠抑制核轉(zhuǎn)錄因子NK-κB的激活，從而抑制誘導性NO合酶的合成、促炎細胞因子的釋放作用有關(guān)[23]；青蒿多糖能夠誘導淋巴細胞轉(zhuǎn)化增殖，促進淋巴細胞分泌IFN-1，IL-2，促進巨噬細胞分泌TNF-α，表明其具有良好的增強免疫力功效[24]。地丁(Corydalisbungeana)有清熱利濕、解毒消腫的功效，主要抗敏活性成分為生物堿，小鼠二甲苯耳腫脹實驗證明地丁水提取物、醇提物都具有較好的抗炎抗敏作用[25]。

3 補肝益腎類中藥

3.1 氣血兩虛與皮膚敏感的關(guān)系

中醫(yī)認為血虛生風，氣血生化不足可導致機體免疫功能失調(diào)，在皮膚上的表現(xiàn)為皮膚敏感、干燥、瘙癢等。遵循中醫(yī)“虛則補之”、“損者益之”、“氣血雙補”的治療原則，補肝益腎類中藥在調(diào)節(jié)機體免疫力的同時，提高皮膚對外界污染的抵抗力，增加皮膚屏障功能，減少皮膚敏感現(xiàn)象的發(fā)生。

3.2 常用抗皮膚敏感的中藥

五加皮(Lysionotusaeschynanthoides)具有補益肝腎、祛風濕、強筋骨作用，外用可治療陰囊濕疹及皮膚瘙癢癥。旱蓮草(Ecliptaprostrata)具有補肝益腎、涼血止血的作用，對水田性皮炎、濕疹效果較好。人參(Panaxginseng)可大補元氣，復脈固脫，補脾益肺，生津止渴，安神益智，同時具有抗敏感、抗炎作用。黃芪(Astragalusmembranaceus)有補益脾土、固表止汗、托瘡生肌等作用，能改善瘡瘍組織的血液循環(huán)，促進病變組織的吸收或化膿。山茱萸(Cornusofficinalis)具有補肝益腎、收斂固澀的功效，趙世萍等[26]對山茱萸總甙的體內(nèi)抗炎免疫抑制作用進行了研究，結(jié)果表明總甙對小鼠因角叉菜膠所致小鼠及大鼠足爪腫脹、關(guān)節(jié)炎所致早期炎癥反應和遲發(fā)性超敏反應具有一定的效果。因此，山茱萸總甙有良好的抗炎免疫抑制作用。五味子(Schisandrachinensis)具有補肝益腎、收斂固澀。五倍子(Rhuspotaninii)具有收斂澀腸、斂肺降火、解毒斂瘡的作用，可用于濕疹瘡瘍、陰挺濕癢等癥，五倍子中的鞣質(zhì)以及沒食子酸等成分對蛋白質(zhì)有沉淀作用，皮膚、黏膜、潰瘍等于鞣質(zhì)接觸后，組織蛋白質(zhì)即被凝固，造成一層被膜則呈現(xiàn)收斂作用，同時小血管也被壓迫收縮，血漬凝結(jié)，產(chǎn)生止血等功效[26-27]。生黃精為百合科植物滇黃精(Polygonatumkingianum)、黃精(Polygonatumsibiricum)或多花黃精(Polygonatumcyrtonema)的干燥根莖，有滋腎潤肺、補脾益氣的功效，主要成分為皂苷和多糖類，彭成等實驗證明黃精多糖可以明顯抑制二甲苯小鼠耳廓腫脹、大鼠足趾腫脹，降低大鼠肉芽腫的重量等，提示黃精多糖具有良好的抗炎抗敏作用[29-30]。烏梅(Prunusmume)具有斂肺、澀腸、生津的功效，其對豚鼠的蛋白質(zhì)敏感和組織胺休克具有對抗作用[31]，作用機理可能是非特異性刺激產(chǎn)生的游離抗體與侵入體內(nèi)的敏感原中和的結(jié)果，也可能與烏梅含有的Ca2+可以拮抗5-羥甲基糖醛有關(guān)[32]。

4 活血化瘀類中藥

4.1 氣滯血瘀與皮膚敏感的關(guān)系

皮膚新陳代謝降低，微循環(huán)不暢，可導致毛細血管通透性增加，皮膚局部出現(xiàn)炎癥反應及過敏現(xiàn)象的發(fā)生，常用的活血化瘀類中藥可以促進血液微循環(huán)，降低毛細血管通透性，增加毛細血管張力，減少由此引發(fā)的瘙癢及紅疹等皮膚敏感現(xiàn)象的發(fā)生。

4.2 常用抗皮膚敏感的中藥

蒲黃(Typhaangustifolia)具有止血、化淤止痛作用，外用可治療皮膚濕疹。艾葉(Artemisiaargyi)具有溫經(jīng)止血、散寒止痛作用，煎洗可治療皮膚濕疹、瘙癢、疥瘡等，艾葉油膠囊治療敏感性紫癜、哮喘、藥疹、皮炎等44例敏感性疾病，其總有效率為77.3%。赤芍(Cynanchumofficinale)有清熱涼血、祛淤止痛、抗炎療潰瘍作用，對平滑肌有解痙作用，研究證明赤芍提取物對雞紅細胞激發(fā)的遲發(fā)型超敏反應有明顯抑制作用，對體液和細胞免疫均有抑制作用。牡丹皮(PaeoniasuffruticosaAndr)具有清熱涼血，活血散瘀之功效，用于溫熱病熱入血分而發(fā)斑疹及癰腫瘡毒及內(nèi)癰，動物試驗證明從丹皮中提取的丹皮酚具有抗敏感及抗組胺作用，用丹皮酚霜外搽治療濕疹、接觸性皮炎、瘙癢癥共102例，痊愈46%，好轉(zhuǎn)38%，無效16%，總有效率為84%[21]。

5 結(jié)論與展望

綜上，依據(jù)皮膚敏感現(xiàn)象發(fā)生的中醫(yī)機制，目前用于敏感性皮膚的中藥以祛風除濕和清熱解毒兩大類為主，還包括部分補肝益腎和活血化瘀類中藥。其中以防風、荊芥、蒼耳子、辛夷、細辛等祛風藥及黃芩、苦參、連翹等清熱解毒類中藥的應用頻率較高。中藥復方提取物和有效成分抗敏感反應的作用是多環(huán)節(jié)的，如抑制IgE的產(chǎn)生、保護和穩(wěn)定靶細胞膜(減少和防止其脫顆粒、釋放敏感介質(zhì))、抑制組胺等敏感介質(zhì)的釋放以及提高細胞內(nèi)cAMP水平，消除超敏介質(zhì)，中和變應原等，進而抑制抗原抗體反應和敏感介質(zhì)所造成的靶器官組織細胞損傷，使臨床癥狀得到改善或消除[2]。傳統(tǒng)中藥及復方治療敏感性疾病的療效已得到臨床證實，由于其所獨具的作用環(huán)節(jié)多、毒副作用小、價格低廉等特點，其應用前景十分廣闊。針對西藥的不去根、復發(fā)率高、作用環(huán)節(jié)單一、有不良反應等，從中醫(yī)藥中研制更好的抗敏感藥物已是大勢所趨，但在藥物的篩選、抗敏感機制、安全性的評價等方面仍有待深入研究。

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CommonlyusedTraditionalChineseMedicineforsensitiveskin

DENG Wei1，LIUXiaoying1，LILi2，MENGHong2，DONGYinmao2*

(1.Infinitus(China)CompanyLtd.，Guangzhou510665，China；2.BeijingKeyLabofPlantResourcesResearchandDevelopment，BeijingTechnologyandBusinessUniversity，Beijing100048，China)

Along with more serious environmental pollution，people with skin allergies increased year by year.Skin allergies have become one of the most important influences for human health.In the present paper，commonly used Traditional Chinese Medicines(TCMs)for sensitive skin were summarized，and to offer scientific basis for medicine and cosmetic.

Sensitive skin；Traditional Chinese Medicines(TCMs)；anti-allergic

2014-06-26)

北京工商大學促進人才培養(yǎng)綜合改革項目：中國化妝品協(xié)同創(chuàng)新研究中心建設(19005428069/007)

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董銀卯，教授，E-mail：ymdong2008@163.com

10.13313/j.issn.1673-4890.2015.1.022