苗忠義

鼻中隔偏曲矯正術(shù)與腭垂腭咽成形術(shù)在鼾癥患者中的臨床效果觀察

苗忠義

目的探討鼻中隔偏曲矯正術(shù)與腭垂腭咽成形術(shù)在鼾癥患者中的臨床效果觀察。方法48例鼾癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組24例。對(duì)照組采用鼻中隔偏曲矯正術(shù)進(jìn)行治療, 實(shí)驗(yàn)組采用鼻中隔偏曲矯正術(shù)聯(lián)合腭垂腭咽成形術(shù)進(jìn)行治療, 比較兩組患者的療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的鼾聲治愈19例, 有效4例, 無效1例, 總有效率95.83%(23/24), 明顯高于對(duì)照組的治愈13例, 有效7例, 無效4例, 總有效率83.33%(20/24), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論使用鼻中隔偏曲矯正術(shù)聯(lián)合腭垂腭咽成形術(shù)在鼾癥患者中的治療具有較高的療效, 值得臨床推廣。

鼻中隔偏曲矯正術(shù)；腭垂腭咽成形術(shù)；鼾癥

誘發(fā)鼾癥的因素有很多, 其中一個(gè)誘因是鼻中隔偏曲[1]。目前對(duì)此的研究尚未證明鼻中隔偏曲對(duì)誘發(fā)鼾癥的原因。本研究中選取2010年8月～2011年8月來本院治療的鼾癥患者48例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 分別采用單一的鼻中隔偏曲矯正術(shù)與鼻中隔偏曲矯正術(shù)聯(lián)合腭垂腭咽成形術(shù)進(jìn)行治療, 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月～2011年8月來本院治療的鼾癥患者48例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組24例。實(shí)驗(yàn)組中男15例, 女9例, 年齡17～64歲, 平均年齡(43.7±11.4)歲, 鼻中隔偏曲類型：13例患者為S型, 8例為峭突, 3例為C型。對(duì)照組中男14例, 女10例, 年齡16～63歲,平均年齡(43.2±10.8)歲, 鼻中隔偏曲類型：10例患者為S型, 9例為峭突, 5例為C型。兩組患者的性別、年齡、鼻中隔偏曲類型等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用鼻中隔偏曲矯正術(shù)進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者則采用鼻中隔偏曲矯正術(shù)聯(lián)合腭垂腭咽成形術(shù)進(jìn)行治療。兩組患者的手術(shù)均在局部麻醉下進(jìn)行。手術(shù)后, 對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測(cè), 待其生命體征穩(wěn)定后,拔去氣管。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療后兩組的臨床療效并進(jìn)行比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：患者鼾聲基本消除, 極少出現(xiàn)呼吸暫停；②有效：患者鼾聲減輕, 偶爾出現(xiàn)呼吸暫停；③無效：患者鼾聲沒有任何改善或加重, 經(jīng)常出現(xiàn)呼吸暫停?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的鼾聲治愈19例, 有效4例, 無效1例, 總有效率95.83%(23/24), 明顯高于對(duì)照組的治愈13例, 有效7例, 無效4例, 總有效率83.33%(20/24), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.536, P＜0.05)。經(jīng)過治療后, 實(shí)驗(yàn)組僅有1例患者的鼾聲影響家屬睡眠, 而對(duì)照組則有5例患者的鼾聲影響家屬睡眠, 實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

鼾癥的誘發(fā)原因有很多, 鼻中隔偏曲是其中一種?，F(xiàn)在臨床認(rèn)為其主要原因?yàn)樯蠚獾兰∪馊菀自趬毫ψ饔孟麻]合,從而導(dǎo)致打鼾及呼吸暫停現(xiàn)象。另外一些神經(jīng)反射也可能導(dǎo)致打鼾及呼吸暫停的發(fā)生。而合并了鼻中隔偏曲更容易導(dǎo)致該情況發(fā)生。相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道, 目前鼻中隔偏曲發(fā)生率已達(dá)到12.7%～81.2%[2]。鼾聲的響度取決于流經(jīng)上呼吸道的氣流速度, 糾正鼻中隔的偏曲能夠減慢氣流速度, 降低振動(dòng)速度, 減小鼾聲。同時(shí)促進(jìn)患者煙腔內(nèi)的正壓增大, 減小呼吸暫停的可能。采用鼻中隔偏曲矯正術(shù)聯(lián)合腭垂腭咽成形術(shù)進(jìn)行治療, 能夠有效糾正鼻中隔偏曲以及腭弓黏膜等處的口腔狹窄, 取得令人滿意的臨床療效。對(duì)于不同的患者, 其手術(shù)治療的效果也各異。一般來說, 兒童具有較好的手術(shù)效果,而成人的手術(shù)效果就缺乏長期的效果。也有部分學(xué)者認(rèn)為,該手術(shù)取決于患者, 若選擇恰當(dāng)?shù)幕颊? 就具有滿意的手術(shù)效果, 反之, 患者收取不恰當(dāng), 則存在較大的差異。

本研究中, 選取本院收治的鼾癥患者48例, 隨機(jī)分為兩組, 分別采用單一的鼻中隔偏曲矯正術(shù)與鼻中隔偏曲矯正術(shù)聯(lián)合腭垂腭咽成形術(shù)進(jìn)行治療。經(jīng)治療后, 結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的鼾聲治愈19例, 有效4例, 無效1例, 總有效率95.83%(23/24), 明顯高于對(duì)照組的治愈13例, 有效7例, 無效4例, 總有效率83.33%(20/24), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 使用鼻中隔偏曲矯正術(shù)聯(lián)合腭垂腭咽成形術(shù)在鼾癥患者中的治療效果較單一的使用某種治療方法具有更好的療效, 值得臨床推廣。

[1]許益飛, 施曉瓊, 韓小江, 等.鼻中隔偏曲矯正術(shù)治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎106例療效觀察.海軍醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 33(1):31-32.

[2]羅偉, 繆東生, 常英展, 等.便攜式睡眠監(jiān)測(cè)阻塞定位儀在睡眠呼吸暫停綜合征診斷中的應(yīng)用.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志, 2010, 18(6):316-318.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.021

2014-11-24]

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