呂書(shū)霞

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血急性期中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

呂書(shū)霞

目的觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于腦出血患者急性期護(hù)理中的臨床療效。方法50例腦出血患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組25例。觀察組實(shí)施干預(yù)性護(hù)理,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,對(duì)比兩組的應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)； 觀察組平均住院治療時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于腦出血患者的急性期護(hù)理中,能夠有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生率,提高臨床療效,具有臨床護(hù)理推廣的價(jià)值。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；腦出血急性期；應(yīng)用效果

腦出血是臨床上十分常見(jiàn)的腦血管疾病之一,由顱內(nèi)血管破裂所致,腦出血患者的主要癥狀表現(xiàn)為嘔吐、頭痛,具有發(fā)病突然、病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn),患者在住院期間也極易發(fā)生并發(fā)癥。作者選取近年本院收治的50例腦出血急性期患者作為本次的研究對(duì)象,探討將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于腦出血急性期的臨床護(hù)理療效,詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014～2015年就診于本院的50例腦出血患者作為研究對(duì)象,將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,各25例。觀察組男14例,女11例,平均年齡(63.12±4.26)歲；對(duì)照組男13例,女12例,平均年齡(62.89±4.41)歲；兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,具體如下。

1.2.1 呼吸道護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主咳嗽,并且定期協(xié)助患者更換休息體位,除此之外,再給予霧化吸入15 mg氨溴索治療,3次/d,并且每天為患者使用3次機(jī)械機(jī)排痰,每隔1 h為患者翻1次身。對(duì)于不能進(jìn)行自主排痰的患者,醫(yī)護(hù)人員需要在無(wú)菌條件下為患者吸痰；根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者使用抗生素治療,防治患者發(fā)生墜積性肺炎和肺部感染［1］。

1.2.2 生命體征護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員需密切觀察患者的意識(shí)是否清楚,瞳孔對(duì)光、血壓、心率、血氧飽和度等變化,并做好相關(guān)記錄。著重監(jiān)測(cè)患者的體溫,如果患者的體溫≥38℃,則需要對(duì)患者采取物理降溫,針對(duì)體溫≥39℃的患者,需要對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)降溫,并對(duì)患者的腦細(xì)胞功能進(jìn)行保護(hù),每隔30 min觀察一次患者的瞳孔對(duì)光反應(yīng)和直徑變化；假如患者的血壓升高、脈搏減緩、瞳孔擴(kuò)大且意識(shí)不清,極有可能是顱內(nèi)壓上升的表現(xiàn),這時(shí)醫(yī)護(hù)人員須立即告知醫(yī)生,并對(duì)患者進(jìn)行顱內(nèi)降壓、脫水處理,防止發(fā)生腦疝［2］。

1.2.3 消化道護(hù)理 在治療期間,患者需攝入高蛋白、低脂肪、富含維生素且易消化的食物,嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量。假如患者一直處于昏迷狀態(tài),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者常規(guī)留置胃管,定時(shí)為患者進(jìn)行胃液回抽,測(cè)量和控制胃液的pH值,并且每天通過(guò)胃管為患者滴入營(yíng)養(yǎng)液500～1000 ml；使患者的口腔保持清潔,并為患者使用胃酸抑制劑和胃黏膜保護(hù)劑,保護(hù)患者的消化道［3］。

1.2.4 泌尿道護(hù)理 鼓勵(lì)患者自行排尿,多飲水,增加尿量,起到清潔尿路的作用,除此之外,還需要叮囑患者保持會(huì)陰部清潔干燥,防止尿路感染。針對(duì)需要進(jìn)行導(dǎo)尿的患者,醫(yī)護(hù)人員必須在無(wú)菌的條件下進(jìn)行,并且訓(xùn)練患者自行排尿,使患者盡早擺脫導(dǎo)尿依賴(lài)［4］。

1.2.5 排便護(hù)理 由于患者的病情比較重,在住院治療期間幾乎處于臥床休息狀態(tài),不能自己獨(dú)立到廁所排便,因此醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者如何在床上排便,使患者學(xué)會(huì)在床上自主排便。

1.2.6 皮膚護(hù)理 密切觀察患者的皮膚狀況,并對(duì)患者的皮膚狀況進(jìn)行評(píng)估。為患者使用特定的氣墊床,保護(hù)患者的骨突出部位。使患者的床單保持平整干燥,隔1 h為患者翻身拍背,使患者保持舒適的體位休息；每天為患者擦拭一次身體,并進(jìn)行2次預(yù)防壓瘡護(hù)理,除此之外,醫(yī)護(hù)人員還需每天對(duì)患者的壓瘡危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估,并針對(duì)評(píng)估結(jié)果采取相對(duì)的預(yù)防措施［5］。

1.2.7 肢體訓(xùn)練 待患者的生命體征穩(wěn)定之后,指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；早期康復(fù)訓(xùn)練要在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉,2次/d；針對(duì)偏癱患者,需要配合偏癱治療儀治療,2次/d,由康復(fù)科醫(yī)生為偏癱患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的功能康復(fù)訓(xùn)練。盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以有效預(yù)防患者出現(xiàn)肌肉萎縮和肢體功能障礙。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況(尿路感染和肺部感染)、平均住院時(shí)間等。對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查,自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查表,調(diào)查結(jié)果分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意,滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組5例出現(xiàn)并發(fā)癥,其中3例尿路感染,2例肺部感染,并發(fā)癥發(fā)生率為20％；對(duì)照組9例出現(xiàn)并發(fā)癥,其中5例尿路感染,4例肺部感染,并發(fā)癥發(fā)生率為36％,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者平均住院治療時(shí)間為(12.29±2.38)d,對(duì)照組患者平均住院治療時(shí)間為(18.89±2.46)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為92％(滿(mǎn)意20例,基本滿(mǎn)意3例,不滿(mǎn)意2例),高于對(duì)照組的80％(滿(mǎn)意12例,基本滿(mǎn)意8例,不滿(mǎn)意5例),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理依據(jù)患者病情變化情況和發(fā)展規(guī)律預(yù)見(jiàn)潛在問(wèn)題,并針對(duì)潛在問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于急性期腦出血患者的臨床護(hù)理工作當(dāng)中,不僅可以幫助患者降低并發(fā)癥發(fā)生率,還能提高患者的臨床治療效果。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)； 觀察組平均住院治療時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于腦出血急性期患者的臨床護(hù)理工作當(dāng)中,可以降低急性期腦出血患者的并發(fā)癥發(fā)生率,幫助急性期腦出血患者提高生活質(zhì)量,臨床可積極應(yīng)用。

［1］林寶珠.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血急性期患者預(yù)防便秘的應(yīng)用效果觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(3):205-206.

［2］張華.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血患者中的應(yīng)用.中外醫(yī)療,2011 (27):101.

［3］王曉娟.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血急性期病人護(hù)理中的應(yīng)用.全科護(hù)理,2012,10(4):323-324.

［4］劉肖紅,黃德燕.腦出血急性期并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù).全科護(hù)理,2012,10(18):1653-1654.

［5］譚慧.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防腦出血昏迷患者皮膚及眼部并發(fā)癥中的效果.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(14):101-102.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.191

2015-08-19］

224005 江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院(南院)