【摘要】概述了我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀和目前存在的主要問(wèn)題，簡(jiǎn)要介紹了四川大學(xué)華西康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展概況,并根據(jù)華西康復(fù)醫(yī)學(xué)中心發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，提出了加快康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的一些建議及其應(yīng)采取的措施。

基金項(xiàng)目: 美國(guó)紐約中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)醫(yī)學(xué)教育研究與發(fā)展中心項(xiàng)目（CMB-08-938）

作者單位：610041　成都， 四川大學(xué)醫(yī)學(xué)管理處醫(yī)政科（蘇勇林 、盧景康）；四川省醫(yī)學(xué)會(huì)（周永剛）；四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科（何成奇）

通信作者：何成奇，Email：hcqhxkf@163.com

Rethinking on accelerating the development of rehabilitation medicine discipline

Su Yonglin, Zhou Yonggang, Lu Jingkang, et al. Medical Affairs Section, Medical Administration Office, Sichuan University(Su Yonglin, Lu Jingkang); Sichuan Medical Association (Zhou Yonggang); Rehabilitation Medicine Department, West China Hospital, Sichuan University (He Chengqi), Chengdu City 610041, China

Corresponding author: He Chengqi, Email: hcqhxkf@163.com

【Abstract】The paper summarizes the current situation and main existing problems of rehabilitation medicine development in China, briefly introduces the development of West China Rehabilitation Medicine Center of Sichuan University, and brings forward some suggestions and corresponding measures for the acceleration of rehabilitation medicine development based on the experience of West China Rehabilitation Medicine Center.

【Key words】Rehabilitation medicine; West China Rehabilitation Medicine Center; Talent training for rehabilitation medicine

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的、獨(dú)立的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，國(guó)家及社會(huì)各界日益重視康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。國(guó)家近年相繼出臺(tái)了推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的系列文件，開(kāi)辟了我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)廣闊的發(fā)展前景。我們要科學(xué)、準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)和把握康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展變化的形勢(shì)，進(jìn)一步抓住學(xué)科發(fā)展機(jī)遇，以推動(dòng)我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的進(jìn)程。

1　我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展概況

康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)是造福人類(lèi)的崇高人道主義事業(yè) [1]。我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)始于20 世紀(jì)50 年代，80 年代以后蓬勃興起 [2]。2008年“5·12”汶川大地震發(fā)生后，康復(fù)醫(yī)學(xué)在地震傷員早期康復(fù)和近萬(wàn)名地震傷員后續(xù)功能恢復(fù)中起到了極其重要的作用。國(guó)家和社會(huì)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)給予了高度關(guān)注，這為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇和挑戰(zhàn) [3]。隨著人口老齡化的加快及群眾醫(yī)療需求的增加，人們重新認(rèn)識(shí)了生命的價(jià)值、疾病和健康概念，康復(fù)醫(yī)學(xué)不再是簡(jiǎn)單的疾病后療養(yǎng)，功能康復(fù)成為現(xiàn)代康復(fù)中的重要內(nèi)容 [4]。近年來(lái)，在國(guó)家政策指導(dǎo)和各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)推動(dòng)下，各地康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均具備了一定規(guī)模，對(duì)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)人員的管理也逐步規(guī)范。與此同時(shí)，康復(fù)科研也取得了一定的進(jìn)步，先進(jìn)的康復(fù)醫(yī)療器材、設(shè)備的引進(jìn)和開(kāi)發(fā)也都有明顯加速涌現(xiàn) [5]。

2　我國(guó)康復(fù)學(xué)科發(fā)展目前存在的主要問(wèn)題

我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)近些年得到了快速發(fā)展，但整體而言，康復(fù)醫(yī)學(xué)仍然面臨專(zhuān)業(yè)人才不足、培養(yǎng)不規(guī)范，以及缺乏能與國(guó)際接軌的臨床型專(zhuān)科康復(fù)醫(yī)師和大學(xué)本科及以上康復(fù)治療師的培養(yǎng)和認(rèn)證體系等諸多問(wèn)題 [6]。特別是我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科嚴(yán)重缺乏高水平專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，成為限制該學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展的“瓶頸”。以康復(fù)治療師為例，世界各國(guó)平均為每10萬(wàn)人口70 名康復(fù)治療師，而我國(guó)2003年僅為每10萬(wàn)人口0.4名康復(fù)治療師，即康復(fù)治療師總數(shù)僅有0.5萬(wàn)余名 [7]。2009年，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)查顯示，我國(guó)平均每10萬(wàn)人口有1名康復(fù)治療師，即總數(shù)約1.4萬(wàn)名 [8]。根據(jù)原衛(wèi)生部科教司《我國(guó)康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位任務(wù)分析及人才需求預(yù)測(cè)》課題研究報(bào)告，我國(guó)康復(fù)技術(shù)人員需求約30余萬(wàn)名，其中物理治療師（PT）18 萬(wàn)名，作業(yè)治療師（OT）9 萬(wàn)名 [9]。但實(shí)際上，2007 年全國(guó)康復(fù)專(zhuān)業(yè)本科和專(zhuān)科院校僅培養(yǎng)畢業(yè)生0.24萬(wàn)余名，其中本科及以上僅270余名 [10]。2010年全國(guó)康復(fù)專(zhuān)業(yè)本科和專(zhuān)科院校的年計(jì)劃招生總數(shù)合計(jì)僅為0.6萬(wàn)余名 [11]。

3　華西康復(fù)醫(yī)學(xué)中心發(fā)展現(xiàn)狀

華西醫(yī)院早于1929年便開(kāi)始運(yùn)用物理因子治療疾病，并于1989年正式成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，2013年成立了華西康復(fù)醫(yī)學(xué)中心，并獲批為國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，擁有業(yè)務(wù)用房20 000m 2、實(shí)際開(kāi)放床位209張，員工139名，其中博士后3名、博士9名、碩士16名，高級(jí)技術(shù)職務(wù)人員9名 [12]。

在教學(xué)方面，華西臨床醫(yī)學(xué)院于1933年便開(kāi)設(shè)了臨床理療課程，由美國(guó)人包維爾負(fù)責(zé)教學(xué) [13]。1996年在美國(guó)紐約中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)（CMB）資助下成立了中國(guó)第一個(gè)康復(fù)治療本科培養(yǎng)學(xué)校，于2001年獲碩士學(xué)位授予權(quán)，又于2006年獲博士學(xué)位授予權(quán)，并獲準(zhǔn)為原衛(wèi)生部康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)師/治療師規(guī)范化培訓(xùn)基地。2008年還成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)系，并建立了博士后流動(dòng)站。2009年，又在香港理工大學(xué)的協(xié)助下采取國(guó)際模式進(jìn)行教學(xué)，設(shè)立了物理治療、作業(yè)治療和假肢矯形專(zhuān)業(yè)，并從2011年開(kāi)始與香港理工大學(xué)聯(lián)合招收博士學(xué)位研究生，2013年聯(lián)合招收理學(xué)碩士學(xué)位研究生。在其不斷發(fā)展的過(guò)程中，2014年成立了四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院華西康復(fù)醫(yī)學(xué)院，并在中國(guó)大學(xué)醫(yī)學(xué)本科A++級(jí)排名第一，其物理治療、作業(yè)治療和假肢矯形專(zhuān)業(yè)全部通過(guò)了國(guó)際專(zhuān)業(yè)認(rèn)證。在臨床康復(fù)方面，華西康復(fù)特色單元包括4個(gè)專(zhuān)科(神經(jīng)康復(fù)專(zhuān)科、肌肉骨骼康復(fù)專(zhuān)科、脊髓損傷康復(fù)專(zhuān)科及心肺康復(fù)專(zhuān)科)、6個(gè)部門(mén)（治療前移部、物理治療部、作業(yè)治療部、心肺康復(fù)部、語(yǔ)言治療部及傳統(tǒng)康復(fù)部）和兩個(gè)中心（華西假肢矯形中心與華西高壓氧中心）。特色成員包括治療師——神經(jīng)康復(fù)物理治療師（NPT）、骨科康復(fù)物理治療師（MPT）、心肺康復(fù)物理治療師（CPT）、作業(yè)治療師（OT）、語(yǔ)言治療師（ST）、假肢與矯形器師（PO），以及康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)護(hù)士。

結(jié)合華西康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科管理工作，我們認(rèn)為康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展最關(guān)鍵在于兩個(gè)要素：一是人才，要凝聚高層次人才和培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才；二是要國(guó)際化，要有國(guó)際化視野并具備國(guó)際交流合作的能力。

4　推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的一些建議

4.1籌建康復(fù)醫(yī)學(xué)院

康復(fù)醫(yī)學(xué)，在為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，還必須不斷深入推進(jìn)教學(xué)、科研和學(xué)科建設(shè)，這就需要提升精細(xì)化服務(wù)能力，進(jìn)行基層學(xué)術(shù)組織結(jié)構(gòu)性改革。可成立康復(fù)醫(yī)學(xué)院，通過(guò)加強(qiáng)硬件、軟件建設(shè)，建立并完善良好的康復(fù)學(xué)科工作制度、管理規(guī)范，從而形成高效服務(wù)管理。一方面要打牢學(xué)科建設(shè)的根基，另一方面要加強(qiáng)亞學(xué)科集群，以進(jìn)一步整合資源，促進(jìn)學(xué)科交叉、融合，集中力量進(jìn)行科技創(chuàng)新和教學(xué)改革。

4.2進(jìn)一步加強(qiáng)人才引進(jìn)和培養(yǎng)工作

發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是要吸引大批優(yōu)秀人才，尤其需要加大海外高層次康復(fù)醫(yī)學(xué)人才的引進(jìn)及回流。同時(shí)，需要有新的思路和舉措，培養(yǎng)造就出一批康復(fù)醫(yī)學(xué)強(qiáng)勢(shì)學(xué)科帶頭人及學(xué)術(shù)骨干。只有擁有了康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的精英，才能夠在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)出聲音，他們?cè)趪?guó)際專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表高水平的學(xué)術(shù)論文并形成一定影響力，在國(guó)際康復(fù)學(xué)會(huì)能夠擁有自己的位置，成為得到國(guó)際同行認(rèn)可的“國(guó)際四有”學(xué)者 [14]。

4.3重點(diǎn)加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才建設(shè)

在加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才建設(shè)方面，尤其要加強(qiáng)康復(fù)治療師的培養(yǎng)。康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)逐步接軌國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，確立分層次培養(yǎng)目標(biāo)，盡快由專(zhuān)業(yè)學(xué)校和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)基地培養(yǎng)出一支訓(xùn)練有素、水平較高、具有專(zhuān)業(yè)學(xué)歷資格并與國(guó)際接軌、符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)醫(yī)師及康復(fù)治療師隊(duì)伍。要分專(zhuān)業(yè)、規(guī)范化地培養(yǎng)康復(fù)治療師，并向亞專(zhuān)科發(fā)展。

4.4進(jìn)一步完善康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)

各省應(yīng)發(fā)揮省級(jí)康復(fù)醫(yī)學(xué)科質(zhì)控中心的作用，提升區(qū)域康復(fù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。如四川省依托華西網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院聯(lián)盟體系，集合四川各地核心康復(fù)教育資源，打造有實(shí)質(zhì)合作、共生共贏(yíng)的和諧“康復(fù)教育生態(tài)圈”，進(jìn)一步發(fā)揮華西康復(fù)優(yōu)質(zhì)資源的輻射作用，為城市社區(qū)和農(nóng)村地區(qū)持續(xù)培養(yǎng)、輸送康復(fù)醫(yī)學(xué)精英人才，帶動(dòng)西部康復(fù)醫(yī)療技術(shù)水平的提升 [15]。

4.5加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科研及注重跨學(xué)科研究

康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展目前呈現(xiàn)出一體化、大融合的趨勢(shì) [16]。為此，要進(jìn)一步增加國(guó)家級(jí)和省級(jí)康復(fù)醫(yī)療的重大課題研究，并要與骨科、神經(jīng)內(nèi)科、老年科、護(hù)理學(xué)科及公共衛(wèi)生等醫(yī)學(xué)內(nèi)部學(xué)科，以及社會(huì)心理學(xué)、生物材料等其他學(xué)科開(kāi)展跨學(xué)科研究。此外，還應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科研成果的轉(zhuǎn)化，開(kāi)發(fā)、應(yīng)用新型康復(fù)醫(yī)療器材，以促進(jìn)患者康復(fù)。

4.6適應(yīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)全球化發(fā)展趨勢(shì)

要適應(yīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)全球化發(fā)展就應(yīng)加強(qiáng)國(guó)際合作與交流。要有國(guó)際視野，努力實(shí)現(xiàn)康復(fù)國(guó)際合作的高端化、國(guó)際評(píng)估和評(píng)估體系的高端化，推動(dòng)中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)走向國(guó)際化。要充分發(fā)揮國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)團(tuán)體和專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的資源優(yōu)勢(shì)，追蹤、引進(jìn)世界先進(jìn)的康復(fù)醫(yī)療技術(shù)，積極開(kāi)展國(guó)際交流合作，與具有國(guó)際聲譽(yù)和影響力的專(zhuān)家、教授、學(xué)者聯(lián)合開(kāi)展高水平的科研項(xiàng)目以帶動(dòng)自身發(fā)展。

綜上所述，我們要謀劃優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，積極推進(jìn)康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才的教育和培養(yǎng)，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的國(guó)際交流與合作，推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)一步快速發(fā)展。