查瀟逸

藥物治療分泌性中耳炎80例臨床分析

查瀟逸

目的探討藥物治療分泌性中耳炎的臨床療效。方法80例分泌性中耳炎患者, 所有患者均采用藥物治療法, 讓患者口服抗生素, 吸入適量布地奈德噴鼻劑, 再用濃度為1%的麻黃素滴入鼻腔內(nèi)；將地塞米松及糜蛋白酶注射到患者的鼓室內(nèi)部。10 d為1個(gè)療程, 4個(gè)療程以后, 觀察患者的臨床癥狀改善情況, 并分析其療效。結(jié)果所有患者均未出現(xiàn)全身不良反應(yīng)癥狀。其中, 痊愈54例(67.5%)；顯效15例(18.75%)；有效6例(7.5%)；無效5例(6.25%)；總有效率為93.75%。結(jié)論針對分泌性中耳炎疾病, 臨床上采用布地奈德治療效果理想, 能夠有效地改善患者癥狀, 緩解患者病情, 值得采用并推廣。

布地奈德；分泌性中耳炎；治療效果

分泌性中耳炎, 簡稱SOM, 它屬于中耳非化膿性疾病,是臨床上比較常見的耳鼻咽喉科疾病之一, 該疾病的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜, 誘因也比較多, 患者發(fā)病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為耳內(nèi)悶脹或堵塞感、聽力減退或耳鳴等, 給患者的生活帶來諸多不便, 也帶來很多痛苦［1］。目前, 醫(yī)學(xué)界對于分泌性中耳炎疾病仍然缺乏完善的根治方法, 常規(guī)方法以控制病情為主, 多采用藥物治療法, 但是其治療效果不理想, 患者治療后并發(fā)癥較多, 容易造成患者二次傷害。因此, 臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要。近年來, 布地奈德在分泌性中耳炎中使用較多, 并取得理想效果。為了探討布地奈德在分泌性中耳炎患者中的臨床療效, 作者對2012年1月以來在本院進(jìn)行治療的80例患者的臨床療效進(jìn)行觀察和分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月以來的80例患者, 患者均被確診為分泌性中耳炎, 并在本院進(jìn)行持續(xù)治療。其中,男47例(66耳), 女33例(57耳), 年齡最小3歲, 最大84歲,平均年齡為49歲。病程最短4 d, 最長8年, 平均病程(4.2±1.6)年。所有患者中, 出現(xiàn)耳內(nèi)悶脹者33例、耳內(nèi)堵塞感者25例,聽力減退者12例, 耳鳴者10例。所有患者對其治療方案等均具有完全知情權(quán), 實(shí)驗(yàn)均通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 分泌性中耳炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有4種：①患者存在耳悶塞感, 聽力測試顯示聽力下降, 部分或可有耳鳴, 基本未出現(xiàn)前庭癥狀如惡心、嘔吐、眩暈等。②鼓膜檢查：鼓膜完整無穿孔, 顏色出現(xiàn)異常, 以淡紅色、琥珀色或淡黃色或?yàn)槎嘁? 典型者可再現(xiàn)液平等鼓室積液征。③純音測聽：具有傳導(dǎo)性耳聾特征, 其氣骨導(dǎo)差>20 dB。④聲導(dǎo)抗鼓室圖顯示為平坦型即“B”形曲線圖, 或負(fù)壓型即“C”形曲線圖。

1.3 治療方法 讓所有患者口服抗生素, 適量吸入布地奈德噴鼻劑, 再用濃度為1%的麻黃素滴入鼻腔內(nèi)；將地塞米松及糜蛋白酶注射到患者的鼓室內(nèi)部, 注射時(shí)患者須保持側(cè)坐的姿勢, 常規(guī)消毒耳廓及外耳道, 1%利多卡因棉片貼敷鼓膜表面約10 min, 以起到麻醉的作用。外耳道酒精消毒, 用5號(hào)長針頭于鼓膜前下方穿刺, 回抽出積液后取出針頭。選擇合適的橄欖頭塞緊外耳道口, 連接吸引器間斷吸出鼓室積液, 時(shí)間10～20 s, 合理控制負(fù)壓值, 慢慢把鼓室積液吸出, 若如有血性滲液現(xiàn)象, 應(yīng)該立即停止吸引。清除耳道內(nèi)分泌物,用5號(hào)長針經(jīng)穿刺孔向中耳腔注射適量地塞米松及糜蛋白酶。隔1 d進(jìn)行1次治療, 10 d為1個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療4個(gè)療程之后, 觀察患者分泌性中耳炎癥狀消減情況及患者病痛的緩解狀況。若患者的聽力基本恢復(fù)正常, 耳悶塞、耳鳴及耳痛癥狀基本消失, 鼓膜顏色正常, 活動(dòng)度良好, 積液基本被吸收, 則判定為痊愈；若患者的臨床癥狀明顯減輕, 但仍有部分或輕微遺留有耳鳴、耳悶塞等癥狀, 檢查鼓膜顏色、活動(dòng)較治療前有進(jìn)步, 聽力大大提升, 則判定為顯效；若患者的臨床癥狀有所改善, 聽力有所提高, 鼓膜顏色稍有改善, 則判斷為有效；若患者的各種臨床癥狀基本未改善甚至是加重, 則判定為無效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

4個(gè)療程結(jié)束后, 觀察患者的臨床癥狀改善情況, 并分析其治療效果。所有患者均未出現(xiàn)全身不良反應(yīng)癥狀。其中,痊愈54例, 占67.5%；顯效15例, 占18.75%；有效6例,占7.5%；無效5例, 占6.25%；總有效率為93.75%。

3 討論

分泌性中耳炎是臨床上常見的疾病, 導(dǎo)致分泌性中耳炎的因素很多, 如細(xì)菌、病毒、鼻腔感染、神經(jīng)性炎癥等, 行之有效的治療方法對患者來說至關(guān)重要［2,3］。針對此病, 目前臨床上比較常用的治療方法有三大類, 包括：手術(shù)治療、咽鼓管吹張、藥物治療。而本研究中, 患者主要采用的是藥物治療法即布地奈德, 該藥物實(shí)屬腎上腺糖皮質(zhì)激素, 抗炎及抗過敏等功效顯著。該種治療方法的優(yōu)勢是能夠最大程度地減輕患者的臨床癥狀, 減少對藥物的依賴性, 此外, 還可干預(yù)疾病進(jìn)展, 阻止病情加重［4］?；颊哂盟幒? 藥物能夠直達(dá)病灶, 能夠有效地消除鼻腔水腫, 從而使患者咽鼓管通暢,進(jìn)而能夠消除鼓室負(fù)壓, 從而達(dá)到治療的效果。并且這種藥物患者使用后對全身影響很小, 不會(huì)產(chǎn)生其他并發(fā)癥。本院80例分泌性中耳炎患者, 以藥物治療為主, 輔以負(fù)壓吸引,取得理想效果。有利于消除感染和水腫、排出鼓室積液, 最大程度地改善患者的臨床癥狀, 減輕患者的病痛。本研究中的80例患者, 經(jīng)過治療后, 其中, 痊愈54例(67.5%)；顯效15例(18.75%)；有效6例(7.5%)；無效5例(6.25%)；總有效率為93.75%, 療效可觀。

綜上所述, 針對分泌性中耳炎疾病, 臨床上采用布地奈德治療效果理想, 能夠有效地改善患者癥狀, 緩解患者病情,值得采用并推廣。

［1］林榮軍.普米克令舒混懸液治療毛細(xì)支氣管炎的效果觀察.齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 17(4):311-312.

［2］趙剛, 何慧潔.吸入布地奈德/福莫特羅干粉劑治療支氣管喘哮的療效觀察.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 25(1):49-51.

［3］黃賽瑜, 高金建, 金建新, 等.變應(yīng)性鼻炎與分泌性中耳炎相關(guān)性的研究.山東大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2005(3):151.

［4］王娜亞, 程靖寧, 盛瑞紅, 等.慢性鼻竇炎嗅覺障礙患者嗅上皮超微結(jié)構(gòu)觀察.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2011, 36(1): 38-41.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.094

2014-10-30］

450000 鄭州市心血管病醫(yī)院, 鄭州市第七人民醫(yī)院