劉培革

（遼寧省丹東市結(jié)核病防治所，遼寧 丹東 118000）

CT檢查在肺結(jié)核病診斷及轉(zhuǎn)歸中的價(jià)值

劉培革

（遼寧省丹東市結(jié)核病防治所，遼寧 丹東 118000）

目的 探討針對(duì)肺結(jié)核病患者，觀察臨床給予CT檢查針對(duì)疾病診斷以及轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)出的價(jià)值。方法 選取我院2013年2月至2015年2月肺結(jié)核患者50例。針對(duì)所有患者臨床胸片檢查結(jié)果以及CT檢查結(jié)果實(shí)施回顧性分析。結(jié)果 在所有患者中，對(duì)患者實(shí)施胸片檢查，于肺部表現(xiàn)出結(jié)核灶的患者41例，胸片檢查結(jié)果顯示正常的患者9例。針對(duì)患者臨床實(shí)施CT檢查，最終全部檢查出患者表現(xiàn)出肺部結(jié)核灶的情況。結(jié)論 臨床通過實(shí)施CT掃描能夠有效顯示，最終表現(xiàn)出顯著的診斷價(jià)值。

CT檢查；肺結(jié)核??；診斷；轉(zhuǎn)歸

肺結(jié)核屬于臨床較為普遍的一種慢性呼吸道傳染病，以往針對(duì)患者主要選擇X線技術(shù)加以疾病診斷，但是因?yàn)閄線自身表現(xiàn)出一定的缺陷，從而導(dǎo)致最終的檢查結(jié)果難以對(duì)疾病的臨床治療進(jìn)行充分指導(dǎo)，從而導(dǎo)致在疾病評(píng)價(jià)過程中表現(xiàn)出一定的缺陷[1]。為了研究有效方法代替X線檢查，本文主要針對(duì)我院收治的肺結(jié)核患者，臨床給予

CT檢查后，最終獲得顯著的診斷效果，現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年2月至2015年2月50例肺結(jié)核患者。在所有患者中，男27例，女23例；患者的年齡范圍為30～62歲，患者的平均年齡為（43.2±5.1）歲。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰癥狀、盜汗癥狀、痰中帶血癥狀以及消瘦等系列癥狀。在本次研究中，對(duì)患者實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查過程中，完成痰涂片檢查后，發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)為結(jié)合桿菌陽性的患者16例；實(shí)施痰培養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌表現(xiàn)為陽性的患者8例，針對(duì)臨床初診判斷為肺部感染的患者12例；對(duì)患者進(jìn)行為期2周的抗感染治療后未表現(xiàn)出任何的效果，對(duì)患者實(shí)施抗結(jié)核治療，對(duì)患者實(shí)施CT復(fù)查，最終發(fā)現(xiàn)患者的病灶全部逐漸吸收；不具有實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果共包括14例，臨床直接對(duì)其實(shí)施抗結(jié)核治療，針對(duì)患者在進(jìn)行CT檢查過程中，患者的病灶表現(xiàn)為吸收。

1.2方法：針對(duì)所有肺結(jié)核疾病患者，臨床給予X線胸部攝片檢查以及實(shí)施胸部CT螺旋掃描；在進(jìn)行CT掃描的過程中，控制層厚為7 mm，針對(duì)部分患者，將興趣區(qū)增加至2.5～5 mm，對(duì)患者實(shí)施薄層掃描，對(duì)患者實(shí)施縱隔窗觀察以及對(duì)患者實(shí)施肺窗觀察[2]。

2　結(jié)果

2.1X線檢查結(jié)果：針對(duì)所有肺結(jié)核患者，通過X線檢查后發(fā)現(xiàn)患者肺部表現(xiàn)出病灶的患者41例，針對(duì)病灶未有效明確的患者9例。針對(duì)患者表現(xiàn)出的結(jié)核病灶，諸多表現(xiàn)于患者的上肺部，部分見于患者的右肺中葉以及患者下葉其他肺段。針對(duì)X線難以進(jìn)行有效明確。部分病變只出現(xiàn)于一側(cè)或者出現(xiàn)雙側(cè)上肺的患者21例，對(duì)患者一側(cè)上下肺造成累及的患者8例，對(duì)兩肺以及多肺段造成累及的患者12例?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為出現(xiàn)了結(jié)節(jié)狀、出現(xiàn)了斑片狀以及出現(xiàn)了條索狀陰影的情況，針對(duì)部分患者能夠發(fā)現(xiàn)空洞的情況。針對(duì)患者的疾病病灶，表現(xiàn)為密度不均的特點(diǎn)，諸多患者的邊緣可以清晰顯示，部分患者的病灶表現(xiàn)出邊緣模糊的特點(diǎn)。針對(duì)19例患者檢測(cè)出空洞共28個(gè)，空洞的直徑為7～63 mm，在進(jìn)行隨訪的過程中，6例患者的空洞最終消失。在所有患者中，表現(xiàn)出支氣管播散灶癥狀的患者13例，表現(xiàn)出胸腔積液的患者7例。表現(xiàn)出胸膜肥厚粘連的患者5例。合并表現(xiàn)出肺氣腫癥狀的患者6例，表現(xiàn)出肺大皰癥狀的患者8例。

2.2CT檢查結(jié)果：針對(duì)所有肺結(jié)核患者，通過實(shí)施CT檢查后，發(fā)現(xiàn)患者全部表現(xiàn)出肺結(jié)核灶的情況。針對(duì)未有效檢出的11例患者，通過CT檢查有效發(fā)現(xiàn)。病灶主要表現(xiàn)為患者的上葉尖后段以及下葉背段。也出現(xiàn)于患者的右肺中葉以及患者的左葉舌段。針對(duì)患者選擇CT的方法進(jìn)行檢查，對(duì)于患者任一肺段可以有效明確。針對(duì)患者實(shí)施CT檢查，發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)出的拱洞的患者共29例。空洞總數(shù)共包括48個(gè)。空洞直徑為4～67 mm。表現(xiàn)為支氣管播散灶的患者21例，表現(xiàn)為胸腔積液的患者14例，表現(xiàn)為胸膜肥厚粘連的患者11例，表現(xiàn)為縱隔淋巴結(jié)腫大的患者9例，合并表現(xiàn)為支氣管擴(kuò)張的患者5例，表現(xiàn)為肺氣腫的患者8例，表現(xiàn)為肺大泡的患者11例，表現(xiàn)為矽肺的患者6例。針對(duì)結(jié)核患者，臨床在進(jìn)行治療以及轉(zhuǎn)歸的過程中，對(duì)患者實(shí)施隨訪發(fā)現(xiàn)，針對(duì)19例空洞患者，通過胸片檢查后，未發(fā)現(xiàn)顯著的空洞征象，對(duì)患者實(shí)施CT檢查，仍然表現(xiàn)出空洞的情況，但是空洞有所縮??；針對(duì)胸片檢查表示病灶消失的4例患者，對(duì)患者CT檢查，表示患者出現(xiàn)了斑片狀影的情況。

3　討論

針對(duì)肺結(jié)核疾病在進(jìn)行診斷的過程中，主要將影像學(xué)檢查結(jié)果、肺活檢結(jié)果以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果作為臨床診斷依據(jù)[3]。針對(duì)肺結(jié)核患者在進(jìn)行臨床治療以及臨床轉(zhuǎn)歸的過程中，選擇合理的影像學(xué)檢查方法具有重要的意義。

當(dāng)前X線平片屬于較為普遍的一種疾病，對(duì)患者實(shí)施X線平片檢查，表現(xiàn)出治療費(fèi)用低、操作簡(jiǎn)單以及普及型高的系列特點(diǎn)，屬于臨床廣泛應(yīng)用的一種方法。但是針對(duì)患者實(shí)施X線檢查，表現(xiàn)出密度分辨率低的特點(diǎn)以及相關(guān)組織結(jié)構(gòu)前后重疊等缺點(diǎn)，針對(duì)隱藏部位病灶難以準(zhǔn)確顯示。針對(duì)肺結(jié)核患者，臨床選擇CT檢查的方法，表現(xiàn)出密度分辨率高以及無組織重疊等系列的優(yōu)點(diǎn)，其針對(duì)肺內(nèi)部任何部位發(fā)生的病變能夠有效顯示。同葉曉雪，許崇永在多層螺旋CT在肺結(jié)核診斷及分型中的應(yīng)用價(jià)值中表現(xiàn)出一致的研究結(jié)果。

[1] 何遠(yuǎn)剛,歐陽起,郭興全.螺旋CT在肺結(jié)核病診斷中的價(jià)值(附125例報(bào)告)[J].廣西醫(yī)學(xué),2013,5(9):1377-1379.

[2] 杜紅娟.CT檢查在糖尿病合并肺結(jié)核病中的診斷價(jià)值[J].糖尿病新世界,2015,2(4):75.

[3] 張愛珍.影像學(xué)檢查在肺結(jié)核診斷及轉(zhuǎn)歸判斷中的價(jià)值[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,7(12):1510-1511.

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1671-8194（2015）36-0048-01